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Panoramica sul diabete

Il diabete continua a essere un problema di salute pubblica in crescita associato a morbilità e mortalità sostanziali, nonché oneri economici per i pazienti colpiti e il sistema sanitario. Il CDC indica che il diabete è la settima causa di morte e la principale causa di insufficienza renale, amputazioni degli arti inferiori e cecità negli adulti negli Stati Uniti. Inoltre, negli ultimi 2 decenni, l'incidenza del diabete negli adulti è più che raddoppiata.

Il diabete è associato a morbilità e mortalità significative e la sua prevalenza continua ad aumentare, anche tra i pazienti pediatrici, nonostante i progressi nella nostra comprensione della sua complessa patogenesi, dei fattori di rischio e delle strategie di trattamento ottimali, compreso un numero crescente di terapie.

L'American Diabetes Association (ADA) definisce il diabete mellito come una condizione metabolica cronica complessa che richiede cure mediche continue e cura di sé con strategie multifattoriali di riduzione del rischio al di là del controllo glicemico. L'ADA indica che il diabete può essere ulteriormente classificato come tipo 1; tipo 2; tipi specifici dovuti ad altre cause, come le sindromi da diabete monogeniche (ad es. diabete neonatale e diabete ad esordio nella maturità dei giovani), malattie del pancreas esocrino (ad es. fibrosi cistica e pancreatite) e diabete indotto da farmaci o sostanze chimiche ( come associato all'uso di glucocorticoidi, nel trattamento dell'HIV/AIDS o dopo il trapianto di organi); e diabete mellito gestazionale (GDM).

I due principali sottotipi di diabete sono il diabete mellito di tipo 1 (T1DM) e il diabete mellito di tipo 2 (T2DM). T1DM e T2DM sono condizioni mediche eterogenee e la fisiopatologia di ciascun tipo è diversa; pertanto, ogni tipo varierà per quanto riguarda eziologia, progressione, presentazione clinica e terapie. Sia nel T1DM che nel T2DM, diversi fattori genetici e ambientali possono contribuire alla progressiva perdita di massa e/o funzione delle cellule beta che si manifesta clinicamente come iperglicemia.

Il T1DM (precedentemente indicato come esordio giovanile o insulino-dipendente) è il risultato della distruzione autoimmune delle cellule beta che di solito progredisce fino al completo deficit di insulina. La patogenesi del T1DM è stata associata sia a una predisposizione genetica che a componenti ambientali. Tipicamente, l'esordio del DM1 si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza, ma può manifestarsi anche negli adulti tra i 30 ei 40 anni (diabete autoimmune latente dell'età adulta, che spesso inizialmente sembra essere DM2). Alcuni casi di T1DM non sembrano essere di natura autoimmune e sono quindi considerati idiopatici. La velocità di progressione dipende da diversi fattori, tra cui l'età della prima rilevazione anticorpale, il numero di anticorpi, la specificità anticorpale e i titoli anticorpali.

Il T2DM (precedentemente indicato come esordio nell'età adulta o non insulino-dipendente) è il risultato di una progressiva perdita di un'adeguata secrezione di insulina beta-cellulare, spesso dovuta allo sviluppo di insulino-resistenza. La maggior parte dei casi di diabete viene diagnosticata come T2DM e più risorse sanitarie vengono spese per la cura del diabete che per qualsiasi altra condizione medica. Mentre il T2DM si verifica tipicamente negli adulti e l'incidenza aumenta con l'età, con più di un terzo di quelli di età pari o superiore a 65 anni che presentano una ridotta tolleranza al glucosio, l'aumento vertiginoso del tasso di obesità, soprattutto tra i pazienti pediatrici, sta alimentando i tassi crescenti di T2DM tra gli individui più giovani.

L'ADA afferma: 'I paradigmi tradizionali del diabete di tipo 2 che si verificano solo negli adulti e del diabete di tipo 1 solo nei bambini non sono più accurati, poiché entrambe le malattie si verificano in entrambi i gruppi di età'.

Il GDM è definito come un'intolleranza ai carboidrati di gravità variabile con insorgenza o primo riconoscimento durante la gravidanza e non include le donne che avevano il diabete prima del concepimento. Negli Stati Uniti, il GDM si verifica in circa il 10% delle gravidanze.

Un numero allarmante di individui è considerato prediabetico. L'ADA definisce il prediabete come lo stato in cui i livelli di glucosio nel sangue sono maggiori del normale ma non sufficientemente elevati per essere diagnosticati come diabete. L'ADA aggiunge che se questa condizione non viene diagnosticata e non viene gestita, le persone con prediabete alla fine passeranno al diabete.

Il diabete non diagnosticato e non controllato è associato a una serie di gravi complicazioni di salute, comprese le complicanze microvascolari (nefropatia, neuropatia e retinopatia) e le complicanze macrovascolari (coronaropatia, infarto del miocardio, attacco/ictus ischemico transitorio, insufficienza cardiaca congestizia e insufficienza arteriosa periferica ).

Per ridurre e/o prevenire il rischio di gravi complicanze legate al diabete, sono essenziali una diagnosi precoce, un trattamento aggressivo e un supporto e una gestione continui efficaci ed è necessario un approccio multidisciplinare all'assistenza per mantenere uno stretto controllo glicemico, ridurre al minimo i rischi di iperglicemia e ipoglicemia e ridurre il rischio di complicanze microvascolari e macrovascolari.

Il contenuto di questo articolo è solo a scopo informativo. Il contenuto non intende sostituire la consulenza professionale. Fare affidamento su qualsiasi informazione fornita in questo articolo è esclusivamente a proprio rischio.





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