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PTA: dispositivi intrauterini

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Prevenire le gravidanze indesiderate

Ci sono diverse opzioni contraccettive da considerare quando si tratta di prevenire una gravidanza indesiderata (UP). Tutte le opzioni differiscono per il loro livello di efficacia e per quanto tempo forniscono protezione. I contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione durano diversi anni e forniscono una protezione altamente efficace dall'UP. Gli impianti anticoncezionali e i dispositivi intrauterini (IUD) sono due tipi di contraccettivi a lunga durata d'azione con effetti reversibili quando rimossi dal corpo. Gli impianti anticoncezionali sono piccoli bastoncini infusi di ormoni posizionati appena sotto la pelle nella parte superiore del braccio, mentre gli IUD sono inseriti direttamente nell'utero e possono contenere o meno ormoni.





Storia dell'uso di IUD

Il primo uso documentato di uno IUD per prevenire la gravidanza risale al 1909, quando un anello fatto di budello di baco da seta posto nell'utero ridusse il tasso di gravidanza al 3% nelle donne che usavano il dispositivo. Molti anni dopo, e dopo molti progressi tecnologici, un prodotto chiamato Dalkon Shield è stato sviluppato e commercializzato per le donne negli Stati Uniti. È stato rapidamente ritirato dal mercato dopo le segnalazioni di molti gravi effetti collaterali, tra cui infezioni e infertilità. L'uso di IUD è rallentato in modo significativo a favore di altre forme di contraccezione fino al 1995-2000, quando sono stati introdotti due nuovi tipi di IUD e hanno guadagnato popolarità.





Gli IUD impediscono la fecondazione dell'uovo impedendo allo sperma di raggiungere le tube di Falloppio o impedendo il rilascio dell'uovo da parte dell'ovaio. Ci sono due tipi di IUD disponibili oggi. Una variazione non ormonale utilizza il rame e l'altra variazione rilascia l'ormone progestinico.

Gli IUD contenenti rame non contengono ormoni

Gli IUD contenenti rame sono piccoli dispositivi a forma di T che vengono inseriti direttamente nell'utero da un medico. Gli ioni di rame del dispositivo creano un ambiente inospitale per l'impianto degli ovuli e uno che è tossico per lo sperma. Gli IUD di rame possono rimanere nell'utero per un massimo di 10 anni, fornendo una prevenzione a lungo termine della gravidanza. Il tasso di guasto degli IUD contenenti rame è compreso tra l'1% e il 2% circa, con la maggior parte dei guasti che si verificano nel primo anno dopo l'inserimento. Questo tasso di fallimento è molto basso e paragonabile al tasso di gravidanza per le donne che hanno subito una procedura di sterilizzazione. Gli IUD di rame sono stati utilizzati anche come contraccettivo di emergenza se inseriti entro 120 ore dal rapporto non protetto.

Sebbene generalmente sicuro, lo IUD contenente rame non è privo di effetti collaterali e rischi. Il potenziale effetto collaterale più comune è l'aumento dei crampi e del sanguinamento associati al ciclo mestruale. In rari casi, si sono verificate perforazioni e infezioni uterine con l'uso di IUD in rame. Gli IUD contenenti rame possono essere utilizzati da donne che non sono in grado di utilizzare il progestinico dal punto di vista medico o che preferiscono evitare gli ormoni sintetici.



Gli IUD contenenti ormoni possono ridurre il sanguinamento

Negli Stati Uniti sono disponibili quattro versioni di IUD a rilascio di ormoni e tutte sono progettate per rilasciare una piccola quantità dell'ormone progestinico levonorgestrel ogni giorno. Gli ormoni agiscono localmente nell'utero aumentando lo spessore del muco cervicale, inibendo la capacità dello sperma di muoversi e interagire con l'uovo. Inoltre, gli IUD contenenti ormoni possono modificare il rivestimento dell'utero, rendendolo notevolmente più sottile. Di conseguenza, molti che li usano possono interrompere le mestruazioni.

Questi IUD possono essere utilizzati per un massimo di 5 anni e possono essere rimossi in qualsiasi momento per consentire a una donna di tornare alla normale fertilità. Il tasso di guasto per questi dispositivi è inferiore all'1% in 5 anni. Proprio come gli IUD contenenti rame, questi dispositivi possono avere effetti collaterali e altri rischi. Gli effetti collaterali più comuni che portano all'interruzione degli IUD contenenti ormoni includono l'espulsione del dispositivo, sanguinamento, acne e sbalzi d'umore. Si sono verificati anche rari casi di perforazione e infezione uterina.

Gli IUD possono essere un'opzione contraccettiva praticabile per le persone che cercano una prevenzione della gravidanza a lunga durata d'azione senza il rischio di dosi dimenticate ed errori dell'utente. Sia i benefici che i rischi degli IUD per la contraccezione dovrebbero essere discussi con un operatore sanitario.



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