Come pagare le prescrizioni senza assicurazione

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Sia che tu abbia perso il lavoro (e i benefici che ne derivano), o ti trovi a dover sostenere un piano tariffario ridotto che non copre i farmaci di cui hai bisogno, potresti trovarti, a un certo punto, a dover soddisfare le prescrizioni senza assicurazione. Mentre i prezzi delle prescrizioni da soli possono essere alti, il costo dei medicinali senza assicurazione può effettivamente essere quasi più conveniente 25% del tempo. Cosa c'è di più? Ci sono molti modi per trovare ancora più risparmi in farmacia.

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Hai bisogno di un'assicurazione per ottenere una prescrizione?

Navigare nel sistema sanitario senza un'assicurazione sanitaria può essere scoraggiante, ma non dovrebbe impedirti di cercare assistenza medica. Puoi consultare un medico e ottenere una prescrizione senza assicurazione —Ma dovrai scegliere saggiamente un operatore sanitario per contenere i costi. Le cliniche sanitarie comunitarie sono una buona opzione per servizi gratuiti oa basso costo, con molti che offrono prezzi variabili in base al reddito. Le cliniche walk-in e i centri di assistenza urgente in genere consentono ai pazienti di pagare in contanti, ma i loro prezzi possono variare notevolmente. D'altro canto, telemedicina —Consultare un medico per telefono o tramite un portale web — è spesso più conveniente di una visita in studio. Uno studio del 2017 pubblicato in Affari sanitari ha scoperto che i pazienti respiratori hanno speso in media $ 79 per una visita di telemedicina contro $ 146 per una visita in ufficio (sebbene abbia anche scoperto che la comodità della telemedicina può aumentare la spesa complessiva).

Il costo di una visita in ufficio con l'assicurazione rispetto a quello senza è difficile da quantificare, poiché molti fattori, tra cui il luogo e la durata della visita, giocano tutti un ruolo. Una visita ambulatoriale di 15 minuti per un paziente stabilito a Seattle, ad esempio, varia tra $ 128 e $ 398 mentre lo stesso tipo di visita per un paziente a New York costa tra $ 138 e $ 430, secondo Blue Book per l'assistenza sanitaria . Nel frattempo, i copays per una visita medica standard variano in genere tra $ 15 e $ 25, secondo debt.org .

La stessa differenza vale anche per i farmaci da prescrizione. Il farmaco di marca Lyrica , ad esempio, il prezzo varia da $ 460 a $ 720 al mese senza assicurazione. I pagamenti su prescrizione variano a seconda dei fornitori, ma i costi medi variano da $ 11 a $ 105 a seconda del livello del farmaco, secondo un sondaggio del 2018 della Kaiser Family Foundation .

Quanto costano i farmaci da prescrizione senza assicurazione?

Non si può negare che i prezzi dei farmaci da prescrizione continuano a salire. Solo quest'anno il prezzo al dettaglio di 460 farmaci è aumentato in media del 5,2%, secondo la società di ricerca sanitaria 3 Axis Advisors. In media, gli americani spendono circa $ 1.200 ogni anno in prodotti farmaceutici, secondo i dati del Organizzazione per la cooperazione e lo sviluppo economico . Per molti non assicurati, l'aumento dei costi significa che devono scegliere tra l'assunzione dei farmaci di cui hanno bisogno e il pagamento di beni di prima necessità come l'affitto e il cibo. In effetti, a Sondaggio 2016 ha scoperto che il 14% degli americani non assicurati aveva saltato le dosi o non aveva compilato una prescrizione a causa del costo. In breve: i prezzi dei farmaci costano agli americani più dei semplici dollari: costano anche la nostra salute.

Ci sono molti fattori in gioco quando si tratta di quanto costa un farmaco su prescrizione. Su scala più ampia, i produttori affermano che l'alto costo di un farmaco spesso aiuta a compensare i costi di ricerca e sviluppo di un altro. (Tuttavia, ce ne sono molti spese farmaceutiche non incluse in questa spiegazione .)

Su scala minore, e se disponi di un'assicurazione, i costi saranno determinati dal formulario del piano (noto anche come elenco dei farmaci), che delinea i farmaci generici e di marca coperti dal tuo piano assicurativo. Da li, il formulario è generalmente suddiviso in livelli (in base a cose come costo, disponibilità, ecc.), con un costo netto specifico assegnato a ciascun livello. Quindi il co-pagamento per un farmaco di livello 4, ad esempio, può variare notevolmente dal co-pagamento per un farmaco di livello 1.

A influenzare il tuo copay c'è anche un attore del settore di cui pochi americani probabilmente hanno mai sentito parlare: si chiama Pharmacy Benefits Manager (PBM). Essenzialmente un intermediario, un PBM lavora con farmacie, compagnie assicurative e produttori di farmaci per semplificare la catena di approvvigionamento. (In sostanza, un PBM aiuta una compagnia di assicurazioni a decidere quali farmaci coprirà (cioè il suo formulario) e quanto pagherà al produttore per loro.)

Perché alcune ricette sono più economiche senza assicurazione?

I prezzi dei farmaci senza assicurazione possono essere più convenienti il ​​25% delle volte. Ma come può essere? In un mondo perfetto, una PBM vorrebbe garantire il prezzo più basso per la compagnia di assicurazioni, ma spesso un produttore di farmaci darà una tangente in modo che la PBM scelga il suo prodotto di marca piuttosto che il generico. Questi contraccolpi, chiamati clawback in campo farmaceutico, sono in gran parte dove finiscono i tuoi maggiori guadagni. Ecco come funziona:

• Ti è stato prescritto un farmaco che costava solo $ 30 l'anno scorso, ma il tuo aumento di copay ora impone $ 75.
• La farmacia riceve il tuo pagamento di $ 75 e potresti pensare che stia ottenendo un profitto decente perché gli costa solo $ 15 per acquistare il farmaco.
• Quello che non sai è che $ 50 dei tuoi $ 75 tornano al PBM sotto forma di clawback.

Invece di pagare un pagamento di $ 30 e consentire alla farmacia di guadagnare $ 15 dopo aver pagato il farmaco, inserire le PBM nel mix fa aumentare artificialmente i prezzi delle prescrizioni in modo che anche loro possano ottenere la loro quota. La parte peggiore di tutto questo? I farmacisti non sono autorizzati a parlarti di questo sistema , in quanto ciò potrebbe minacciare i loro rapporti con i vettori assicurativi e le PBM.

SingleCare funziona senza assicurazione?

Sia che tu abbia un'assicurazione e stai affrontando un grande copay o non hai un'assicurazione e temi un costo elevato, la carta SingleCare potrebbe essere la risposta per ridurre il totale sulla tua ricevuta.

SingleCare non è una forma di assicurazione, ma piuttosto una carta sconto su prescrizione gratuita per tutti i clienti di farmacie negli Stati Uniti, compresi quelli non assicurati. SingleCare funziona senza assicurazione, in quanto lo sconto viene applicato al valore in contanti della prescrizione. (Leggi: non sarai in grado di utilizzare la tua carta SingleCare e la tua assicurazione su una singola prescrizione.)

Quindi quanto puoi effettivamente risparmiare sul prezzo dei farmaci da prescrizione con SingleCare? Un bel po ', in realtà . Ad esempio, nel 2019, il prezzo medio in contanti della medicina per l'ADHD anfetamina-destroamfetamina era $ 131,67. Il prezzo medio di SingleCare? Solo $ 47,57. Gli utenti della carta SingleCare hanno riscontrato risparmi simili sul medicinale per abbassare il colesterolo atorvastatina calcio. Senza la carta il prezzo medio era di $ 105,68. Con la carta: $ 29,06.

Oltre alla carta SingleCare, ci sono diversi modi per ridurre potenzialmente il prezzo della tua ricetta:

• Chiedi al tuo medico la versione generica: I farmaci di marca sono quasi sempre più costosi dei farmaci generici. Tornando all'esempio di Lyrica, mentre il farmaco di marca costa $ 460 a $ 720 al mese, la versione generica varia tra $ 140 e $ 370 al mese.
• Chiedi al tuo medico un medicinale diverso: Il prezzo in contanti di un altro medicinale per la pressione sanguigna è significativamente inferiore a quello che stai assumendo attualmente? Chiedi al tuo medico se puoi effettuare il passaggio.

Ricerca programmi di assistenza ai pazienti: Molti produttori di farmaci e organizzazioni senza scopo di lucro offrono programmi di sconto per le persone che non possono permettersi le loro prescrizioni, il che potrebbe significare farmaci a basso costo o addirittura gratuiti. I requisiti di idoneità variano, quindi dovrai verificare con la compagnia farmaceutica per vedere se sei idoneo.