Losartan vs. lisinopril: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Se sei uno dei 103 milioni di americani con alta pressione sanguigna , il medico potrebbe aver menzionato di aver iniziato a prendere farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Losartan e lisinopril sono entrambi farmaci generici da prescrizione usati per trattare la pressione sanguigna alta ( ipertensione ). Losartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina II (ARB) e lisinopril è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitore).
Entrambi i farmaci agiscono su una parte del corpo chiamata sistema renina-angiotensina ma in modi diversi. Nel sistema renina-angiotensina, gli ACE inibitori bloccano la produzione di una sostanza chiamata angiotensina II. L'angiotensina II restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione sanguigna, quindi bloccando la produzione di angiotensina II, la pressione sanguigna si abbassa. Gli ARB bloccano l'angiotensina II dal legarsi ai recettori, abbassando così la pressione sanguigna.
Quali sono le principali differenze tra losartan e lisinopril?
Losartan è un ARB, disponibile in forma di marca e compresse, come Cozaar (o Hyzaar quando in combinazione con idroclorotiazide, un diuretico comunemente abbreviato come HCTZ). La dose abituale varia da 25 mg a 100 mg al giorno.
Il lisinopril è un ACE inibitore disponibile sotto forma di tabella con i marchi Prinivil o Zestril (o Zestoretic se in combinazione con HCTZ). È anche disponibile come soluzione orale chiamata Qbrelis. La dose abituale varia da 5 mg a 40 mg al giorno.
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| Principali differenze tra losartan e lisinopril | ||
|---|---|---|
| Losartan | Lisinopril | |
| Classe di droga | Bloccante del recettore dell'angiotensina (ARB) | ACE inibitore |
| Stato del marchio / generico | Marchio e generico | Marchio e generico |
| Qual è il nome del marchio? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (soluzione orale) Zestoretic (lisinopril / idroclorotiazide) |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Tablet (da solo e in combinazione con HCTZ) | Tablet (da solo e in combinazione con HCTZ) |
| Qual è il dosaggio standard? | Da 25 a 100 mg al giorno | Da 5 a 40 mg al giorno |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Lungo termine | Lungo termine |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adulti, bambini (a seconda dell'indicazione) | Adulti, bambini (a seconda dell'indicazione) |
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Condizioni trattate da losartan vs. lisinopril
Losartan è indicato per il trattamento dell'ipertensione (HTN) o della pressione alta. Viene anche usato per ridurre il rischio di ictus in pazienti con ipertensione e ipertrofia ventricolare sinistra, ed è anche usato per trattare la nefropatia diabetica in alcuni pazienti.
Lisinopril è indicato per il trattamento dell'HTN, come trattamento aggiuntivo nell'insufficienza cardiaca congestizia e per migliorare la sopravvivenza dopo un attacco di cuore.
Entrambi i farmaci hanno anche usi off-label, descritti di seguito.
| Condizione | Losartan | Lisinopril |
| Trattamento dell'ipertensione (HTN) | sì | sì |
| Ridurre il rischio di ictus nei pazienti con HTN e ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) | sì | Off-label |
| Trattamento della nefropatia diabetica con creatinina sierica e proteinuria elevate in pazienti con diabete di tipo 2 e anamnesi di HTN | sì | Off-label |
| Terapia aggiuntiva nella gestione dello scompenso cardiaco in pazienti che non rispondono adeguatamente ai diuretici e alla digitale | Off-label | sì |
| Trattamento di pazienti emodinamicamente stabili entro 24 ore dall'infarto miocardico acuto (MI) per migliorare la sopravvivenza | Off-label | sì |
| Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta | Off-label | Off-label |
| Sindrome di Marfan per ridurre il tasso di dilatazione aortica | Off-label | Off-label |
| Gestione dei pazienti con sindrome coronarica acuta senza sopraslivellamento del tratto ST | Off-label | Off-label |
| Destinatari di trapianto di rene | Off-label | Off-label (in pazienti con eritrocitosi post-trapianto) |
| Pazienti con malattia renale cronica proteinurica | Off-label (in pazienti diabetici) | Off-label (in pazienti diabetici o non diabetici) |
| Malattia coronarica stabile | Off-label | Off-label |
Il losartan o il lisinopril sono più efficaci?
In una revisione di 61 studi che confrontavano gli ARB (incluso il losartan) con gli ACE inibitori (incluso il lisinopril), si è riscontrato che entrambe le categorie di farmaci avevano effetti a lungo termine simili sulla pressione sanguigna. Gli autori hanno anche concluso che entrambe le classi di farmaci hanno un effetto equivalente su morte, eventi cardiovascolari, eventi avversi maggiori, qualità della vita e fattori di rischio come i livelli di lipidi, il diabete mellito e la massa e la funzione ventricolare sinistra.
In un piccolo studia dei pazienti con malattia renale, losartan e lisinopril hanno avuto effetti simili sulla funzione renale e sulla pressione sanguigna.
Il farmaco più efficace per te dovrebbe essere determinato dal tuo medico, che può esaminare il quadro completo delle tue condizioni mediche, della tua storia clinica e di altri farmaci che stai assumendo.
Copertura e confronto dei costi di losartan vs lisinopril
Sia il losartan che il lisinopril sono coperti da assicurazione e Medicare Parte D in forma generica. Le versioni di marca possono essere coperte con un copay più alto. Il costo di 30 compresse di losartan 100 mg può variare da $ 28 a $ 70 e il copay Medicare Parte D è di circa $ 0- $ 13. Con un coupon SingleCare, la fascia di prezzo è di $ 9- $ 16 a seconda della farmacia partecipante. Il costo di 30 compresse da 10 mg di lisinopril è di circa $ 15 e il copay Medicare Part D è di circa $ 0- $ 7. Puoi risparmiare denaro su lisinopril utilizzando una carta sconto SingleCare o un coupon.
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| Losartan | Lisinopril | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare? | sì | sì |
| Dosaggio standard | # 90, compresse da 100 mg | # 90, compresse da 20 mg |
| Copay tipico di Medicare | $ 0- $ 13 | $ 0- $ 7 |
| Costo SingleCare | $ 28- $ 70 | $ 9- $ 26 |
Effetti indesiderati comuni di losartan vs. lisinopril
Gli effetti collaterali più comuni del losartan includono tosse, vertigini, infezioni delle vie respiratorie superiori, affaticamento e diarrea.
Gli effetti collaterali più comuni del lisinopril includono tosse, vertigini, mal di testa, affaticamento e diarrea.
Possono verificarsi altri effetti collaterali. Consultare un operatore sanitario per un elenco completo degli effetti collaterali.
| Losartan | Lisinopril | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Tosse | sì | 17-29% | sì | 3,5-69% |
| Vertigini | sì | 3% | sì | 5,4% |
| Vie respiratorie superiori infezione | sì | 8% | sì | 2,1% |
| Congestione nasale | sì | Due% | sì | 0,4% |
| Mal di schiena | sì | Due% | Non | - |
| Fatica | sì | > 4% | sì | 2,5% |
| Diarrea | sì | > 4% | sì | 2,7% |
| Nausea | sì | Non riportato | sì | Due% |
| Mal di testa | sì | Non riportato | sì | 5,7% |
Fonte: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)
Interazioni farmacologiche di losartan vs. lisinopril
Losartan o lisinopril non devono essere usati con il potassio o altri farmaci che aumentano il potassio (come i diuretici risparmiatori di potassio), a causa del rischio di iperkaliemia. Inoltre, chiedi al tuo medico informazioni sul potassio nella tua dieta e se dovresti evitare cibi ricchi di potassio e sostituti del sale che contengono potassio.
I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) non devono essere usati in combinazione con losartan o lisinopril, perché la combinazione potrebbe causare danno renale o insufficienza renale.
Losartan o lisinopril non devono essere usati in combinazione con un altro ACE inibitore, ARB o Tekturna (aliskiren) perché la combinazione aumenta il rischio di pressione sanguigna bassa, potassio alto, svenimento, danno renale o insufficienza renale.
Consultare il proprio medico per un elenco completo delle interazioni farmacologiche.
| Farmaco | Classe di droga | Losartan | Lisinopril |
| Potassio | Elettrolita | sì | sì |
| Midamor (amiloride) Aldactone (spironolattone) Dyrenium (triamterene) Inspra (eplerenone) | Diuretici risparmiatori di potassio | sì | sì |
| Aspirina Motrin, Advil (ibuprofene) Aleve (naprossene) Mobic (meloxicam) Celebrex (celecoxib) RELAFEN (NABUMETONE) | FANS | sì | sì |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (quinapril) Altace (ramipril) | ACE inibitori | sì | sì |
| Diovan (valsartan) Edarbi Attaccare (candesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartan) | ARB | sì | sì |
| Tekturna (aliskiren) | Inibitore della renina | sì | sì |
| Litio | Agente antimanico | sì | sì |
Avvertenze su losartan e lisinopril
Losartan e lisinopril sono entrambi dotati di un avvertimento in scatola, che è l'avvertimento più forte come richiesto dalla FDA. Farmaci (come losartan e lisinopril) che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare gravi lesioni fetali / difetti alla nascita o morte e devono essere interrotti una volta instaurata la gravidanza.
Altre avvertenze che si applicano a losartan e lisinopril:
- I pazienti disidratati o che assumono diuretici possono sviluppare una pressione sanguigna bassa (ipotensione).
- Possono verificarsi cambiamenti nella funzione renale, inclusa insufficienza renale acuta. Il rischio è maggiore nei pazienti con problemi renali o grave insufficienza cardiaca. Questi pazienti potrebbero non essere candidati per un ACE inibitore o ARB. Se si inizia uno di questi farmaci, è necessario monitorare la funzionalità renale.
- I livelli di potassio devono essere monitorati.
Lisinopril ha ulteriori avvertenze:
- Esiste la possibilità di una reazione anafilattica (grave reazione allergica), incluso angioedema (gonfiore) del viso, delle estremità, delle labbra, della lingua, della glottide e / o della laringe. Questa reazione può verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento. L'angioedema associato all'edema laringeo può essere fatale. In caso di coinvolgimento della lingua, della glottide o della laringe, che può causare un'ostruzione delle vie aeree, è necessario un trattamento di emergenza. Il lisinopril deve essere interrotto se si verificano queste reazioni.
- C'è un piccolo rischio di problemi al fegato; gli enzimi epatici devono essere monitorati.
- A causa della degradazione di una sostanza chiamata bradichinina, può verificarsi una tosse secca. Una volta interrotto il trattamento, la tosse dovrebbe scomparire.
Domande frequenti su losartan e lisinopril
Cos'è il losartan?
Il losartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Può anche essere utilizzato per varie altre condizioni, descritte sopra.
Cos'è il lisinopril?
Il lisinopril è un ACE inibitore che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Viene anche utilizzato per altre condizioni mediche, descritte sopra.
Il losartan e il lisinopril sono uguali?
Sebbene entrambi i farmaci agiscano sul sistema renina-angiotensina, agiscono su diverse aree del sistema, ma entrambi i farmaci abbassano la pressione sanguigna e sono usati per altre condizioni cardiache o renali. Hanno anche altre differenze nel dosaggio, nelle avvertenze e nel prezzo.
Altri ACE inibitori comuni (come il lisinopril) di cui potresti aver sentito parlare includono Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) e Altace (ramipril).
Altri ARB (come losartan) di cui potresti aver sentito parlare includono Edarbi (azilsartan - nessun generico disponibile), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) e Benicar (olmesartan).
Il losartan o il lisinopril sono migliori?
Gli studi hanno dimostrato che gli ARB come il losartan e gli ACE inibitori come il lisinopril hanno effetti simili. Consulta il tuo medico per vedere se uno di questi farmaci è giusto per te.
Posso usare losartan o lisinopril durante la gravidanza?
Il losartan o il lisinopril non devono MAI essere presi durante la gravidanza. Entrambi i farmaci sono molto pericolosi per un feto in via di sviluppo e potrebbero causare gravi difetti alla nascita o addirittura la morte del feto. Se sta già assumendo losartan o lisinopril e scopre di essere incinta, consulti immediatamente il medico.
Posso usare losartan o lisinopril con l'alcol?
Bere alcol durante l'assunzione di losartan o lisinopril può aumentare le vertigini o influenzare la pressione sanguigna o altre condizioni mediche. Consultare il proprio medico sull'uso di alcol con losartan o lisinopril.
Devo prendere lisinopril e losartan insieme?
No. Sebbene alcuni farmaci per la pressione sanguigna siano usati in combinazione (come losartan o lisinopril in combinazione con un diuretico), lisinopril e losartan non devono essere presi insieme. Ciò aumenta il rischio di bassa pressione sanguigna, alto contenuto di potassio e lesioni ai reni, che potrebbero essere molto gravi o addirittura potenzialmente fatali.
Il losartan è un ACE inibitore o un beta-bloccante?
Losartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina. Non è un ACE inibitore o un beta-bloccante.
Il losartan causa meno effetti collaterali del lisinopril?
Entrambi i farmaci hanno effetti collaterali simili, sebbene il lisinopril abbia maggiori probabilità di causare una tosse secca e abbia un rischio di angioedema (grave reazione allergica). Consulta il tuo medico per un elenco completo degli effetti collaterali.
