Metilprednisolone vs prednisone: differenze, somiglianze e qual è il migliore
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Il metilprednisolone e il prednisone sono glucocorticoidi sintetici utilizzati in una varietà di disturbi. Questi farmaci sono molto simili agli ormoni prodotti dalla ghiandola surrenale del tuo corpo. Quando somministrati a dosi più elevate di quelle che il tuo corpo normalmente produrrebbe da solo, agiscono in vari percorsi per inibire alcuni marcatori immunitari e infiammatori come i leucotrieni, prostaglandine, chinine e istamine. Questo meccanismo d'azione consente a questi farmaci di essere efficaci nel trattamento di malattie respiratorie, malattie autoimmuni e disturbi infiammatori, solo per citarne alcuni. Sebbene entrambi i farmaci possano essere utilizzati negli stessi disturbi, ci sono alcune differenze tra i due.
Quali sono le principali differenze tra metilprednisolone e prednisone?
Il metilprednisolone è un farmaco da prescrizione utilizzato in una varietà di disturbi tra cui asma, colite ulcerosa, artrite reumatoide e reazioni allergiche. Il metilprednisolone è un derivato del prednisolone e il suo meccanismo d'azione lo rende utile in un'ampia varietà di disturbi infiammatori e immunitari. Il metilprednisolone attraversa la membrana cellulare e si lega ai recettori che inibiscono la sintesi proteica e la produzione di citochine. Le citochine svolgono un ruolo chiave nel processo infiammatorio. Con questo stesso meccanismo, arresta anche l'infiltrazione di leucotrieni e altri marker di risposta immunitaria. Ciò rende il farmaco efficace sia come agente antinfiammatorio che immunosoppressore.
Il metilprednisolone è disponibile in compresse orali da 4 mg, 8 mg, 16 mg e 32 mg. È anche disponibile in soluzioni che possono essere somministrate come iniezioni endovenose o intramuscolari. Il nome commerciale delle compresse di metilprednisolone è Medrol. Il metilprednisolone può essere utilizzato nei neonati, nei bambini e negli adulti.
Il prednisone è un farmaco da prescrizione che viene utilizzato anche in una varietà di disturbi infiammatori e immunitari. Il prednisone è un derivato del cortisone e deve essere metabolizzato dal fegato nella sua forma attiva, prednisolone, per attraversare la membrana cellulare. Una volta attraversata la membrana, il suo meccanismo è simile a quello del metilprednisolone in quanto inibisce l'infiltrazione di marker di risposta infiammatoria e immunitaria.
Il prednisone può anche essere chiamato con il suo marchio Deltasone. È disponibile in compresse orali da 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg e 50 mg. È disponibile anche in soluzione orale.
| Principali differenze tra metilprednisolone vs prednisone | ||
|---|---|---|
| Metilprednisolone | Prednisone | |
| Classe di droga | Corticosteroidi | Corticosteroidi |
| Stato del marchio / generico | Marca e generici disponibili | Marca e generici disponibili |
| Qual è il nome del marchio? | Medrol, SoluMedrol | Deltasone |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa orale, soluzione iniettabile | Compressa orale, soluzione orale |
| Qual è il dosaggio standard? | Dosaggio iniziale da 4 mg a 48 mg con titolazione basata sulla risposta e sulla diagnosi | Dosaggio iniziale da 5 mg a 60 mg con titolazione basata sulla risposta e sulla diagnosi |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Da sei giorni a diverse settimane o più a seconda della diagnosi. | Da cinque giorni a diverse settimane o più a seconda della diagnosi. |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Neonati, bambini e adulti | Neonati, bambini e adulti |
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Condizioni trattate con metilprednisolone vs. prednisone
Il metilprednisolone è utilizzato nel trattamento di un'ampia varietà di stati patologici e disturbi. Il suo effetto sul processo infiammatorio lo rende utile nei disturbi reumatici come artrite reumatoide e psoriasica, spondilite e borsite. Viene anche usato per trattare le riacutizzazioni acute dell'asma bronchiale. Le proprietà immunosoppressive del metilprednisolone lo rendono un trattamento efficace in condizioni allergiche come rinite allergica acuta, dermatite da contatto e reazioni di sensibilità ai farmaci. Viene anche utilizzato nei disturbi endocrini, collagene, ematologici, gastrointestinali e oftalmici.
Il prednisone è anche usato per trattare un'ampia gamma di malattie infiammatorie e autoimmuni simili al metilprednisolone. Questi includono disturbi reumatici, respiratori, allergici, endocrini, del collagene, ematologici, gastrointestinali e oftalmici.
La tabella seguente, sebbene ampia, potrebbe non elencare tutti gli usi di questi due farmaci. Si prega di consultare il proprio medico per ulteriori informazioni sulle indicazioni d'uso.
| Condizione | Metilprednisolone | Prednisone |
| Iperplasia surrenalica congenita | sì | sì |
| Tiroidite non suppurativa | sì | sì |
| Artrite reumatoide | sì | sì |
| Spondilite anchilosante | sì | sì |
| Borsite acuta | sì | sì |
| Sinovite dell'osteoartrite | sì | sì |
| Artrite psoriasica | sì | sì |
| Lupus eritematoso sistemico | sì | sì |
| Grave dermatite seborroica | sì | sì |
| Grave psoriasi | sì | sì |
| Neurite ottica | sì | sì |
| Congiuntivite allergica | sì | sì |
| Sarcoidosi sintomatica | sì | sì |
| Polmonite da aspirazione | sì | sì |
| Porpora trombocitopenica idiopatica | sì | sì |
| Colite ulcerosa | sì | sì |
| Esacerbazioni acute della sclerosi multipla | sì | sì |
Il metilprednisolone o il prednisone sono più efficaci?
Esistono molti modi per confrontare il metilprednisolone e il prednisone a causa della loro vasta gamma di usi. Nella maggior parte dei processi infiammatori, il trattamento con corticosteroidi è limitato all'uso a breve termine nelle esacerbazioni gravi e acute del disturbo. Quando si confrontano direttamente metilprednisolone e prednisone, 4 mg di metilprednisolone equivalgono a 5 mg di prednisone. Tuttavia, quando le dosi vengono regolate e monitorate per la risposta, ciascuna può essere efficace nel trattamento.
Uno studio ha cercato di confrontare il effetti del metilprednisolone per via endovenosa al prednisone orale nelle esacerbazioni acute dell'asma nei bambini. Due gruppi di trattamento sono stati randomizzati a ricevere 30 mg di metilprednisolone per via endovenosa o 30 mg di prednisone orale. Entrambi i gruppi hanno ricevuto albuterolo ei ricercatori hanno valutato il sollievo sintomatico, il picco del flusso espiratorio (PEF) e le letture della pulsossimetria. Le letture sono state effettuate per ciascun gruppo a due, quattro e sei ore dopo l'inizio del trattamento. Non c'era alcuna differenza clinicamente o statisticamente significativa a ciascun intervallo tra i due gruppi. I ricercatori hanno concluso che il prednisone orale sarebbe la scelta migliore a causa del costo inferiore e di una somministrazione meno traumatica.
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Copertura e confronto dei costi del metilprednisolone rispetto al prednisone
Il metilprednisolone è un farmaco su prescrizione che è generalmente coperto da entrambi i piani assicurativi commerciali e da Medicare. Un corso di sei giorni di 21 compresse da 4 mg può costare fino a $ 100 per il marchio. Con un coupon di SingleCare, puoi ottenere metilprednisolone a partire da $ 15.
Il prednisone è anche un farmaco su prescrizione tipicamente coperto da piani assicurativi commerciali e Medicare. Il prezzo medio al dettaglio del prednisone è di circa $ 22 per dieci compresse da 20 mg. Potresti ottenere questa ricetta per meno di $ 4 con un coupon SingleCare.
È importante notare che per alcuni stati patologici, i corticosteroidi potrebbero non essere coperti dal beneficio del farmaco medicare, ma potrebbero essere coperti da Medicare Parte B. Il farmacista può fornire ulteriori informazioni sulla copertura.
| Metilprednisolone | Prednisone | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare? | sì | sì |
| Dosaggio standard | Compresse da 21, 4 mg | Compresse da 10, 20 mg |
| Copay tipico di Medicare | Tipicamente<$10 but may vary depending on the plan | Tipicamente<$10 but may vary depending on the plan |
| Costo SingleCare | $ 15 + | $ 4- $ 6 |
Effetti collaterali comuni di metilprednisolone e prednisone
Il prednisone viene metabolizzato nel suo metabolita attivo prednisolone dal fegato. Il prednisolone e il metilprednisolone sono chimicamente molto simili e quindi i loro potenziali effetti collaterali si rispecchiano da vicino.
I glucocorticoidi sono noti per causare squilibri di liquidi ed elettroliti che possono portare a ritenzione di sodio e di liquidi, ipertensione e, in alcuni casi, insufficienza cardiaca congestizia. Il metilprednisolone e il prednisone possono anche portare a debolezza muscolare e perdita di massa muscolare. È noto che i glucocorticoidi disturbano il sistema gastrointestinale e possono causare nausea, vomito o gonfiore addominale. Gli steroidi possono rallentare la guarigione delle ferite. L'uso prolungato di metilprednisolone e prednisone può rallentare la crescita dei bambini e, per questo motivo, il loro uso deve essere limitato alla durata più breve possibile per ottenere la remissione dei sintomi.
I glucocorticoidi possono compromettere la risposta del corpo all'insulina. I pazienti in terapia con steroidi a lungo termine possono avere una probabilità fino a quattro volte maggiore di sviluppare il diabete. I pazienti che dipendono dall'insulina iniettabile o da altri farmaci antidiabetici possono dover aumentare la dose durante l'assunzione di steroidi. Non è raro che i diabetici ben controllati vedano un aumento della glicemia anche con una dose di steroidi a brevissimo termine.
La tabella seguente non intende essere un elenco completo degli effetti collaterali. Si prega di consultare il proprio farmacista o medico per un elenco completo di tutti gli effetti collaterali.
| Metilprednisolone | Prednisone | |||
| Ritenzione di sodio | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Ritenzione idrica | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Ipertensione | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Insufficienza cardiaca congestizia | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Aumento di peso | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Debolezza muscolare | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Osteoporosi | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Frattura delle ossa lunghe | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Ulcera peptica | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Pancreatite | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Distensione addominale | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Guarigione della ferita compromessa | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Eritema facciale | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Aumento della sudorazione | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Mal di testa | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Vertigine | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Cambiamenti di umore | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Soppressione della crescita | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Resistenza all'insulina | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Glaucoma | sì | Non definito | sì | Non definito |
Fonte: Metilprednisolone (DailyMed) Prednisone (DailyMed)
Interazioni farmacologiche di metilprednisolone e prednisone
Il metilprednisolone e il prednisone sono entrambi substrati dell'enzima 3A4 del citocromo P450. Il sistema enzimatico P450 nel fegato è responsabile del metabolismo di molti farmaci e quindi esiste il potenziale per molte interazioni farmacologiche.
I corticosteroidi sono comunemente usati nei pazienti che assumono anche altri agenti immunosoppressori. Il controllo della risposta del corpo nel trapianto di organi e in alcune malattie autoimmuni può richiedere l'uso di più di un agente immunosoppressore. Un agente può influenzare il metabolismo di un altro, ma possono comunque essere usati insieme se monitorati in modo appropriato. Ad esempio, tacrolimus e ciclosporina sono entrambi inibitori del CYP 3A4. Questo può portare ad un aumento delle concentrazioni sieriche di metilprednisolone o prednisone se usati insieme. Sono state segnalate incidenze di convulsioni con l'uso concomitante di ciclosporina e metilprednisolone, sebbene ciò sia raro.
I diuretici dell'ansa aiutano a gestire lo stato dei liquidi nel corpo filtrando il potassio. Tuttavia, se somministrato con metilprednisolone o prednisone, esiste la possibilità che il corpo perda una grande quantità di potassio. Ciò potrebbe avere effetti negativi sulla funzione cardiaca. I pazienti che devono assumerli insieme dovrebbero avere il loro stato elettrolitico attentamente monitorato.
La tabella seguente non è un elenco di tutti i possibili effetti collaterali. Si prega di consultare il proprio medico per un elenco completo.
| Farmaco | Classe di droga | Metilprednisolone | Prednisone |
| Baricitinib Dabrafenib Erdafitinib Ivosidenib Larotrectinib Tofacitinib Upadacitinib | Inibitori della trasduzione del segnale (STI): immunosoppressori | sì | sì |
| Denosumab Natalizumab Nivolumab Ocrelizumab Sarilumab Siltuximab | Immunoglobuline: immunosoppressori | sì | sì |
| Tacrolimus | Inibitore della calcineurina: immunosoppressore | sì | sì |
| Ciclosporina | Peptide ciclico: immunosoppressore | sì | sì |
| Aprepitant Fosaprepitant | Antagonista del recettore NK1: anti-nausea | sì | sì |
| Ketoconazolo Itraconazolo | Antimicotici azolici | sì | sì |
| Desmopressina | Analogo della vasopressina | sì | sì |
| Diltiazem | Calcio-antagonista | sì | sì |
| Isoniazide Rifampicina | Antitubercolare | sì | sì |
| Fenitoina | Anticonvulsivante | sì | sì |
| Bumetanide Furosemide Torsemide | Diuretici dell'ansa | sì | sì |
| Aspirina Ibuprofene Naprossene Diclofenac Meloxicam Celecoxib | FANS | sì | sì |
| Clortalidone Idroclorotiazide | Diuretici tiazidici | sì | sì |
Avvertenze di metilprednisolone e prednisone
I corticosteroidi possono mascherare i segni di infezione e possono rallentare la scoperta di nuove infezioni. L'uso prolungato di metilprednisolone e prednisone può portare a cataratta e glaucoma.
Non sono stati condotti studi ben controllati sui corticosteroidi in donne in gravidanza, pertanto il loro uso in gravidanza dovrebbe avvenire solo quando è chiaro che i benefici superano i rischi. I neonati nati da madri che hanno usato corticosteroidi durante la gravidanza devono essere tenuti sotto osservazione per ipoadrenalismo.
I corticosteroidi, specialmente a dosi più elevate, inibiscono la capacità del corpo di produrre anticorpi quando vengono somministrate le vaccinazioni. I vaccini potrebbero non essere efficaci nei pazienti che assumono steroidi. I vaccini vivi, come il vaiolo, non devono essere somministrati ai pazienti sottoposti a terapia con corticosteroidi. I pazienti che assumono agenti immunosoppressori corrono un rischio maggiore di infezione da vaccini vivi.
Il metilprednisolone e il prednisone possono alterare i risultati dei test cutanei o di altri test allergologici. Per i risultati più accurati, la terapia steroidea deve essere interrotta giorni prima della somministrazione di questi test.
Gli steroidi devono essere somministrati solo per il minor tempo possibile per ottenere gli effetti desiderati. Se l'uso a lungo termine di steroidi è necessario dal punto di vista medico, devono essere mantenuti alla dose efficace più bassa.
Domande frequenti su metilprednisolone vs prednisone
Cos'è il metilprednisolone?
Il metilprednisolone è un glucocorticoide sintetico usato per trattare una varietà di malattie infiammatorie e autoimmuni. È disponibile come compressa orale e come iniezione. La durata del trattamento più comune è di sei giorni di terapia orale.
Cos'è il prednisone?
Il prednisone è un glucocorticoide che viene metabolizzato dal fegato nella sua forma attiva, prednisolone. Viene anche utilizzato in molte malattie infiammatorie e autoimmuni. Il prednisone è disponibile in compresse orali e formulazioni in soluzione orale. L'uso acuto del prednisone è tipicamente un regime di cinque giorni.
Il metilprednisolone e il prednisone sono uguali?
Sebbene siano entrambi glucocorticoidi, il metilprednisolone e il prednisone non sono esattamente la stessa cosa. Il prednisone deve essere metabolizzato nella sua forma attiva, prednisolone, per avere un effetto sull'organismo. Una dose di 4 mg di metilprednisolone è equivalente a 5 mg di prednisone.
Il metilprednisolone o il prednisone sono migliori?
Il metilprednisolone e il prednisone possono entrambi ottenere la remissione dei sintomi quando le loro dosi vengono iniziate in modo appropriato. Le formulazioni orali possono essere preferite rispetto alle formulazioni iniettabili a causa del costo inferiore e della facilità di somministrazione.
Posso usare metilprednisolone o prednisone durante la gravidanza?
Il metilprednisolone e il prednisone appartengono alla categoria di rischio per la gravidanza C. Ciò significa che non ci sono studi sull'uomo controllati che dimostrino che il farmaco è sicuro in gravidanza. Questi farmaci devono essere utilizzati solo quando il beneficio supera chiaramente il rischio.
Posso usare metilprednisolone o prednisone con l'alcol?
L'alcol viene metabolizzato dal fegato. Il consumo persistente di alcol può influire sulla capacità del corpo di metabolizzare il prednisone nella sua forma attiva. Sia l'alcol che i glucocorticoidi possono avere effetti negativi sul sistema gastrointestinale. L'uso di alcol è ridotto al minimo durante i cicli di trattamento con steroidi.
Il metilprednisolone è uno steroide forte?
Mentre il metilprednisolone è circa il 20% più potente del prednisone, è solo un quinto della potenza di altri glucocorticoidi come il desametasone o il betametasone. Tuttavia, è cinque volte più potente dell'idrocortisone.
Quanto tempo impiega il metilprednisolone per iniziare a funzionare? / Il metilprednisolone agisce rapidamente?
Il metilprednisolone ha una rapida insorgenza. Raggiunge il suo massimo effetto entro una o due ore dopo una dose orale ed entro un'ora da una dose endovenosa. Viene metabolizzato dal fegato in metaboliti inattivi che vengono escreti nelle urine. L'emivita del metilprednisolone è compresa tra 18 e 36 ore, il che significa che potrebbero essere necessari da 2 a 7 giorni per eliminare completamente il farmaco dall'organismo.
