Tendenze di prescrizione e dispensazione del naloxone
Farmaco degli Stati Uniti. 2023;48(3):14.
Negli ultimi 2 decenni, le morti per overdose di droga sono aumentate di cinque volte negli Stati Uniti. Nel 2021, il tasso di decessi per overdose aggiustato per età è stato di 32,4 per 100.000 abitanti, con un aumento rispetto all'anno precedente sia nei maschi che nelle femmine (rispettivamente da 39,5 a 45,1 e da 17,1 a 19,6). Tra il 2020 e il 2021, i maggiori aumenti percentuali dei tassi si sono verificati negli adulti di età pari o superiore a 65 anni e tra gli hawaiani nativi non ispanici o altri isolani del Pacifico.
Overdose da oppioidi: Secondo il National Center for Health Statistics, nel 2021 si sono verificati più di 106.000 decessi a seguito di overdose di droga. Di questi decessi, 80.411 sono stati dovuti a overdose da oppiacei, un aumento rispetto ai 68.630 del 2020 e ai 21.089 del 2010. Il tasso corretto per l'età dei decessi per overdose che coinvolgono oppioidi naturali e semisintetici è aumentato da 1,2 a 4,0 per 100.000 abitanti tra il 2001 e il 2021, con aumenti del tasso simili per i decessi che coinvolgono oppioidi sintetici diversi dal metadone. Pertanto, migliorare l'accesso al naloxone (un antagonista degli oppioidi utilizzato per invertire temporaneamente gli effetti di un'overdose da oppioidi) è stata una strategia essenziale per la salute pubblica per aiutare a prevenire le conseguenze fatali di questa epidemia di oppioidi negli Stati Uniti.
Tendenze del naloxone: I tassi medi di somministrazione di naloxone a livello statale sono aumentati da 0,55 a 292,31 per 100.000 abitanti tra il 2012 e il 2019. Anche il numero medio di prescrizioni di naloxone per 100 prescrizioni di oppioidi ad alte dosi è aumentato, da 0,002 a 3,04, durante questo periodo di tempo in tutti gli stati e il Distretto della Colombia. Nel 2020, è stata osservata una brusca riduzione del 26,32% nel numero medio di persone che hanno riempito le prescrizioni di naloxone a settimana. Ciò è stato attribuito alla pandemia di COVID-19, durante la quale dal 2019 sono diminuite anche le prescrizioni di oppioidi e di qualsiasi farmaco (rispettivamente –8,71% e –14,76%). Le persone con un'assicurazione commerciale o Medicare hanno registrato un calo significativo nel riempimento delle prescrizioni di naloxone durante questo periodo (–31,20% e –34,15%, rispettivamente), mentre quelle senza assicurazione o Medicaid non hanno avuto cambiamenti statisticamente significativi.
Mandati di prescrizione: È stato dimostrato che l'educazione della comunità sul sovradosaggio di naloxone e oppioidi riduce i decessi per overdose tra i membri della comunità; tuttavia, i tassi di prescrizione e dispensazione di naloxone rimangono relativamente bassi, con variazioni sostanziali a livello nazionale (da 1,04 a 16,64 prescrizioni di naloxone dispensate per 100 prescrizioni di oppioidi ad alte dosi nel 2019). Il CDC e la FDA raccomandano che gli operatori sanitari (HCP) discutano della disponibilità di naloxone con tutti i pazienti a cui sono stati prescritti agonisti degli oppioidi per la gestione del dolore o il trattamento del disturbo da uso di oppioidi (OUD) e quelli ad aumentato rischio di sovradosaggio da oppioidi (ad esempio, precedente sovradosaggio da oppioidi, anamnesi di OUD, uso concomitante di benzodiazepine). Undici stati hanno attualmente regolamenti che richiedono a determinati operatori sanitari di prescrivere o offrire una prescrizione per il naloxone ai pazienti che soddisfano i criteri per un aumento del rischio di overdose da oppioidi. Inoltre, tutti gli stati e il Distretto di Columbia hanno una qualche forma di ordine permanente per i farmacisti di dispensare naloxone in base alle leggi sull'accesso al naloxone.
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