Tendenze nell’incidenza, nella prevalenza e nella terapia biologica delle IBD
Farmaceutica statunitense. 2024;49(12):10.
Secondo revisioni sistematiche di studi basati sulla popolazione negli ultimi 3 decenni, l’incidenza e la prevalenza delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) in Nord America sono tra le più alte al mondo. Ciò include diagnosi di colite ulcerosa (CU), malattia di Crohn (CD) e IBD non specificate, che colpiscono più dello 0,7% degli americani e comportano circa 8,5 milioni di dollari in costi sanitari annuali. Gli individui con IBD hanno maggiori probabilità di aver fumato in passato, di aver dormito meno di 7 ore al giorno, di aver mantenuto livelli inadeguati di attività fisica raccomandata, di aver sperimentato gravi disturbi psicologici e di avere altre condizioni di salute croniche.
Incidenza e prevalenza: L’incidenza e la prevalenza delle IBD negli Stati Uniti sono state stimate utilizzando i dati auto-riferiti del National Health Interview Study (NHIS) e del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). In uno studio del 2023 in Gastroenterologia , Lewis e colleghi hanno raggruppato e analizzato i dati provenienti da campioni casuali di quattro set di dati relativi alle richieste amministrative rappresentativi di quasi tutta la popolazione statunitense con assicurazione sanitaria (Medicare, Medicaid, HealthCore e Clinformatics Data Mart). A differenza dei dati NHIS e NHANES, questi set di dati includevano diagnosi di fatturazione per IBD utilizzando la classificazione internazionale delle malattie.
Analisi per età, sesso e razza: Le analisi dei dati dal 1999 al 2018 hanno rivelato che l’incidenza standardizzata per età e sesso delle IBD negli Stati Uniti era di 10,9 per 100.000 persone-anno. L'incidenza della CU era superiore a quella della MC, tranne che nei bambini, che avevano un'incidenza maggiore di CD. È stato segnalato che le IBD raggiungono il picco durante la terza decade di vita, con una diminuzione stabile tra la quarta e l’ottava decade e un ulteriore declino dopo gli 80 anni. La prevalenza standardizzata per età e sesso delle IBD è stata determinata in 721 per 100.000 abitanti, con una prevalenza più elevata di CU rispetto a CD (378 contro 305 per 100.000 abitanti, rispettivamente), tranne che nei bambini. La prevalenza per 100.000 abitanti era più alta tra i bianchi americani rispetto ai neri, agli ispanici e agli asiatici americani (812 contro 504, 458 e 403, rispettivamente). Come per l’incidenza, la prevalenza delle IBD aumenta con l’età e diminuisce nelle persone di età >80 anni, in particolare tra quelle con malattia di Crohn.
Terapia biologica: Non esiste una cura per l’IBD, ma i farmaci possono aiutare a gestire i sintomi e ridurre l’infiammazione del rivestimento gastrointestinale. Nel 1998, la FDA ha approvato il primo agente biologico per la malattia di Crohn da moderata a grave (infliximab), fornendo una nuova opzione terapeutica per le IBD e determinando numerose successive approvazioni di terapie biologiche per le IBD. Un’analisi dei database delle cartelle cliniche elettroniche ambulatoriali di IQVIA dal 2011 al 2020 ha rilevato aumenti annuali dell’11% e del 16% nei pazienti a cui sono stati prescritti farmaci biologici rispettivamente per CD e CU. La percentuale annuale di pazienti a cui sono stati prescritti farmaci biologici con corticosteroidi per le malattie infiammatorie intestinali è rimasta invariata fino al 2015, dopodiché la prescrizione concomitante di corticosteroidi è diminuita annualmente del 2% per la malattia di Crohn e del 3% per la colite ulcerosa. È importante monitorare queste tendenze, poiché l’ottimizzazione del trattamento medico per le IBD rimane una sfida per molti pazienti.
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