ACE inibitori vs beta bloccanti: quale farmaco per la pressione sanguigna è giusto per te?
Informazioni sui farmaciSettantacinque milioni di adulti americani hanno la pressione alta (ipertensione), ma solo 54% di loro hanno i loro livelli sotto controllo. Fortunatamente per una condizione comune come l'ipertensione, esiste una varietà di farmaci che possono aiutare. Tra questi ci sono ACE-inibitori e beta-bloccanti, che la maggior parte dei medici prescriverà prima di qualsiasi altro tipo di farmaco.
Se sei asintomatico, come molte persone con ipertensione, un medico probabilmente proverà prima un ACE inibitore. Se la pressione alta è accompagnata da dolore toracico o ansia, un beta-bloccante potrebbe essere un'opzione migliore. I medici possono persino prescrivere entrambi i tipi di farmaci contemporaneamente in determinate circostanze.
Qual è il miglior farmaco per la pressione sanguigna per te? Utilizza questa guida per confrontare gli ACE-inibitori e i beta-bloccanti per prepararti alla prossima visita dal medico.
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Come funzionano gli ACE-inibitori e i beta-bloccanti?
Gli ACE inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) dilatano i vasi sanguigni e riducono il volume sanguigno, il che abbassa la pressione sanguigna e aumenta il flusso sanguigno al cuore. Fare così, ACE inibitori blocca l'enzima di conversione dell'angiotensina che converte l'angiotensina I in angiotensina II, un ormone che restringe i vasi sanguigni. Bloccando l'ormone, la pressione sanguigna di una persona viene abbassata.
Gli ACE inibitori sono più comunemente prescritti dai medici per il trattamento della pressione alta e dell'insufficienza cardiaca. Possono anche aiutare a ridurre il rischio di decessi dopo un attacco di cuore (infarto del miocardio).
Beta bloccanti (agenti beta-bloccanti adrenergici) bloccano gli effetti degli ormoni dello stress che fanno parte del sistema nervoso simpatico. Questi ormoni includono la noradrenalina e l'adrenalina (chiamata anche adrenalina ). Il blocco di questi ormoni consente ai vasi sanguigni di rilassarsi e dilatarsi. A loro volta, i beta-bloccanti possono rallentare il battito cardiaco, abbassare la pressione sanguigna e migliorare il flusso sanguigno.
I beta-bloccanti possono trattare la pressione alta insieme ad altre condizioni di salute come insufficienza cardiaca congestizia, ritmi cardiaci anormali, ansia e dolore al petto.
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| ACE inibitori vs beta bloccanti | ||
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| ACE inibitori | Beta bloccanti | |
| Condizioni di salute trattate |
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| Farmaci comunemente prescritti |
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| Effetti collaterali comuni |
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| Avvertenze |
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Puoi prendere gli ACE-inibitori con i beta-bloccanti?
Un medico potrebbe prescrivere un ACE inibitore e un beta bloccante allo stesso tempo per ottimizzare i livelli di pressione sanguigna per i pazienti ipertesi ad alto rischio o le persone con determinate condizioni mediche come la malattia coronarica o l'insufficienza cardiaca cronica.
Si stima che il 75% dei pazienti con pressione sanguigna alta richieda solitamente una terapia di combinazione (più di un farmaco) per raggiungere i propri obiettivi di pressione sanguigna, secondo il Giornale dell'American Society of Hypertension . Questa terapia di combinazione può includere l'assunzione contemporanea di ACE-inibitori e beta-bloccanti o l'assunzione di uno con qualche altro tipo di farmaco per la pressione sanguigna come i bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB).
Gli ACE-inibitori e i beta-bloccanti funzionano in modo diverso e prendono di mira diverse parti del corpo. In questo modo, possono completarsi a vicenda.
Avvertenze
Sia gli ACE-inibitori che i beta-bloccanti possono essere pericolosi per le donne in gravidanza. Possono causare vertigini da bassa pressione sanguigna e potenzialmente causare difetti alla nascita. Se sei incinta o potresti rimanere incinta, parlare con un medico è il modo migliore per determinare se i beta-bloccanti o gli ACE inibitori sono adatti a te.
Gli ACE inibitori aumentano i livelli di potassio nel sangue, quindi è necessario monitorare l'assunzione di potassio durante il trattamento. Di conseguenza, l'assunzione di integratori di potassio o l'uso di sostituti del sale che contengono potassio può causare livelli eccessivi di potassio nel sangue (iperkaliemia). L'iperkaliemia può portare ad altri problemi di salute potenzialmente letali. I sintomi dell'iperkaliemia includono confusione, battito cardiaco irregolare e formicolio o intorpidimento alle mani o al viso.
D'altra parte, alcuni beta-bloccanti possono aumentare i trigliceridi e diminuire i livelli di colesterolo buono. Questo di solito è temporaneo ma può interessare i pazienti con sindrome metabolica.
Interazioni farmaco-farmaco
Gli ACE inibitori e i beta bloccanti potrebbero non funzionare in modo altrettanto efficiente se assunti con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come ibuprofene, Advil e Aleve. Parlate con il vostro medico prima di prendere qualsiasi FANS mentre assumete anche ACE-inibitori, beta-bloccanti o entrambi.
Passaggio dai beta bloccanti agli ACE inibitori
A volte, un medico potrebbe cambiare la tua prescrizione di un beta-bloccante in un ACE inibitore o viceversa.
In situazioni in cui i pazienti hanno una bassa frequenza cardiaca o anomalie del ritmo cardiaco, è necessario ridurre la dose di beta-bloccanti o utilizzare un farmaco alternativo per la pressione sanguigna come ACEi, afferma Atif Zafar , MD, direttore medico del programma per l'ictus dell'Università del New Mexico. In un altro scenario, in cui i pazienti hanno una malattia dell'arteria renale sottostante (come la stenosi delle arterie renali), gli ACEi non sono raccomandati per il controllo della pressione sanguigna. Altri farmaci per la pressione arteriosa sono più adatti per quei pazienti.
Alcuni studi suggeriscono che il passaggio dai beta bloccanti agli ACE inibitori può aiutare a ridurre i sintomi della sonnolenza e migliorare la cognizione. Tuttavia, questo non significa necessariamente che i beta-bloccanti siano migliori degli ACE-inibitori.
Ogni farmaco ha il suo scopo e potrebbe essere migliore nel trattare una condizione particolare rispetto a un'altra. [Gli ACE inibitori] sono la terapia di prima linea mentre i beta-bloccanti sono classificati come terapia di seconda linea per la gestione della pressione arteriosa, dice il dott. Zafar. Tuttavia, nei pazienti con malattia coronarica (CAD) o cardiopatia ischemica stabile come comorbidità dell'ipertensione, i beta-bloccanti e l'ACEI sono scelte di prima linea raccomandate.
Ancora più importante, parlare con un medico o un professionista medico è il modo migliore per determinare se il passaggio dai beta-bloccanti agli ACE inibitori è la scelta giusta per te in base alla tua risposta al trattamento e agli eventuali effetti collaterali che manifesti.
Effetti collaterali
Come con qualsiasi farmaco, c'è sempre il potenziale per effetti collaterali. L'assunzione di beta-bloccanti, ACE-inibitori o entrambi può provocare alcuni dei seguenti effetti collaterali:
| ACE inibitore vs effetti collaterali beta bloccanti | |
|---|---|
| Effetti collaterali degli ACE inibitori | Effetti collaterali beta-bloccanti |
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Questo elenco di effetti collaterali non è completo. Un medico può fornirti un elenco completo degli effetti collaterali associati agli ACE-inibitori rispetto ai beta-bloccanti.
Sebbene sia raro, gli ACE-inibitori e i beta-bloccanti possono essere associati a effetti collaterali più gravi. L'assunzione di ACE-inibitori può causare angioedema , una condizione rara che causa gonfiore del viso di altre parti del corpo. Gli ACE inibitori possono anche causare insufficienza renale o una diminuzione dei globuli bianchi.
I beta-bloccanti hanno causato gravi attacchi di asma. Per le persone con diabete, i beta-bloccanti possono impedire al corpo di mostrare segni di ipoglicemia (come tremori e palpitazioni). I livelli di pressione sanguigna e la frequenza cardiaca devono essere monitorati durante l'assunzione di beta-bloccanti.
Quali sono i migliori farmaci per l'ipertensione?
Sebbene non esista un singolo farmaco che sia il migliore per il trattamento dell'ipertensione, gli ACE inibitori e i beta bloccanti sono tra i tipi più popolari di farmaci per l'ipertensione. Il farmaco prescritto dipenderà dalla storia medica dell'individuo, dai sintomi e dalla risposta al trattamento. Un professionista sanitario può aiutare a determinare il file miglior farmaco per l'ipertensione caso per caso. Ecco un elenco di alcuni dei farmaci più comunemente prescritti per il trattamento dell'ipertensione:
| ACE inibitore vs farmaci beta bloccanti | |
|---|---|
| ACE inibitori | Beta bloccanti |
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I farmaci per la pressione sanguigna sono selezionati in base a quanto bene abbassano la pressione sanguigna e riducono il rischio di attacchi di cuore, ictus e insufficienza cardiaca, secondo ilGiornale dell'American Society of Hypertension. Se un ACE-inibitore o un beta-bloccante non funziona per te, il medico può raccomandare un altro tipo di farmaco antipertensivo, come bloccanti dei canali del calcio, diuretici, alfa-bloccanti, ecc.
Inoltre, cambiamenti nello stile di vita può aiutare a gestire la pressione sanguigna insieme ai farmaci. Ma soprattutto, un professionista medico può aiutarti a determinare il miglior piano di trattamento per te in base ai tuoi sintomi e alla tua storia medica.
