Cymbalta vs Lexapro: differenze, somiglianze e cosa è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Cymbalta e Lexapro sono due farmaci da prescrizione più comunemente usati per trattare sia il disturbo depressivo maggiore (MDD) che il disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Il disturbo depressivo maggiore lo è stimato per influenzare circa 16 milioni di adulti negli Stati Uniti. È caratterizzato da uno stato d'animo basso per un periodo di almeno due settimane. I pazienti possono anche mostrare una perdita di interesse per le attività che normalmente godono o una bassa energia. Alcuni pazienti provano dolore senza alcuna causa nota.
Il disturbo d'ansia generalizzato lo è stimato per influenzare 6,8 milioni di adulti negli Stati Uniti. È caratterizzato da un'eccessiva preoccupazione per una varietà di questioni tra cui denaro, famiglia, salute e lavoro. Viene diagnosticata una volta che i pazienti manifestano questa preoccupazione per più giorni che non per almeno sei mesi.
Mentre Cymbalta e Lexapro sono entrambi usati per trattare queste condizioni e molte altre, ci sono alcune differenze significative tra i due farmaci.
Quali sono le principali differenze tra Cymbalta e Lexapro?
Cymbalta (duloxetina) è un farmaco da prescrizione indicato nel trattamento di MDD e GAD. Cymbalta appartiene a un gruppo di antidepressivi noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI). Nella sinapsi neuronale, Cymbalta blocca la ricaptazione sia della noradrenalina che della serotonina. Ciò lascia i neurotrasmettitori più prontamente disponibili a svolgere un ruolo positivo sull'umore e sull'affetto. Altri SNRI con cui potresti avere familiarità sono Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
Cymbalta è disponibile in capsule orali da 20 mg, 30 mg e 60 mg.
Lexapro (escitalopram) è anche un farmaco da prescrizione indicato nel trattamento di MDD e GAD. Lexapro appartiene al gruppo di antidepressivi noti come inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Lexapro agisce bloccando la ricaptazione della serotonina alla pompa di trasporto della membrana neuronale. Questa azione lascia efficacemente più serotonina libera nella sinapsi neuronale. Altri SSRI con cui potresti avere familiarità includono Prozac, Zoloft, Celexa o Paxil.
Lexapro è disponibile come compressa orale nei dosaggi di 5 mg, 10 mg e 20 mg. È anche disponibile come soluzione orale in una concentrazione di 5 mg / 5 ml.
| Principali differenze tra Cymbalta e Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Classe di droga | Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina-norepinefrina | Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina |
| Stato del marchio / generico | Marca e generici disponibili | Marca e generici disponibili |
| Qual è il nome generico? | Duloxetina | Escitalopram |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Capsule orali | Compressa orale e soluzione orale |
| Qual è il dosaggio standard? | 60 mg una volta al giorno | 10 mg una volta al giorno |
| Quanto dura il trattamento tipico? | A lungo termine (da mesi a anni) | A lungo termine (da mesi a anni) |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adolescenti e adulti | Adolescenti e adulti |
Condizioni trattate da Cymbalta e Lexapro
Come accennato in precedenza, Cymbalta e Lexapro sono entrambi indicati per il trattamento sia del disturbo depressivo maggiore che del disturbo d'ansia generalizzato. Cymbalta è approvato per alcune indicazioni uniche relative al dolore neuropatico e muscolo-scheletrico. Queste indicazioni distinguono Cymbalta dagli altri farmaci antidepressivi in quanto è l'unico approvato nelle diagnosi correlate al dolore. Lexapro è talvolta usato off-label per condizioni come disturbo ossessivo compulsivo, bulimia nervosa e alimentazione incontrollata.
La seguente tabella fornisce un elenco delle condizioni trattate da Cymbalta e Lexapro. Potrebbe non includere tutti i potenziali usi e dovresti sempre consultare il tuo medico per vedere se uno di questi farmaci è giusto per te.
| Condizione | Cymbalta | Lexapro |
| Disturbo depressivo maggiore | sì | sì |
| Disturbo d'ansia generalizzato | sì | sì |
| Fibromialgia | sì | Non |
| Dolore muscoloscheletrico cronico | sì | Non |
| Dolore neuropatico associato al diabete mellito | sì | Non |
| Neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia | Off-label | Non |
| Incontinenza urinaria da stress (uomini) | Off-label | Non |
| Disturbo da alimentazione incontrollata | Non | Off-label |
| Bulimia nervosa | Non | Off-label |
| Disturbo ossessivo-compulsivo | Non | Off-label |
| Attacchi di panico | Non | Off-label |
| Disturbo post traumatico da stress | Non | Off-label |
| Disturbo disforico premestruale | Non | Off-label |
| Eiaculazione precoce | Non | Off-label |
Cymbalta o Lexapro sono più efficaci?
PER meta-analisi ha esaminato gli studi che confrontavano duloxetina con escitalopram e altri SSRI comuni. Dallo studio è emerso che in termini di trattamento della depressione maggiore, duloxetina non riesce a mostrare un vantaggio significativo in termini di successo del trattamento rispetto agli SSRI. Tuttavia, secondo questa revisione, i pazienti hanno maggiori probabilità di interrompere la duloxetina a causa di eventi avversi. Un secondo meta-analisi ha fatto eco a questi risultati. Potrebbe non essere possibile dire se Cymbalta o Lexapro siano migliori dell'altro in termini di trattamento della depressione. L'aumento del tasso di effetti collaterali con Cymbalta sarebbe un fattore importante da considerare quando si sceglie una terapia.
Copertura e confronto dei costi di Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta è un farmaco soggetto a prescrizione che è generalmente coperto da piani farmaceutici commerciali e Medicare. Il prezzo fuori tasca per Cymbalta 60 mg può essere superiore a $ 300, ma con un coupon di SingleCare, potresti ottenere il generico a partire da $ 15 presso le farmacie partecipanti.
Lexapro è anche un farmaco su prescrizione che è generalmente coperto da piani farmaceutici commerciali e Medicare. Il prezzo di tasca per una fornitura di 30 giorni di Lexapro 10 mg può arrivare fino a $ 400. SingleCare offre un coupon per Lexapro generico, che può abbassare il prezzo a $ 10 o meno.
tessera sconto prescrizione
| Cymbalta | Lexapro | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare? | sì | sì |
| Dosaggio standard | Capsule da 30, 60 mg | Compresse da 30, 10 mg |
| Copay tipico di Medicare | Meno di $ 10 | Meno di $ 10 |
| Costo SingleCare | $ 15 + | $ 10+ |
Effetti collaterali comuni di Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta e Lexapro possono causare effetti collaterali simili, sebbene alcuni siano più probabili con l'uno o l'altro agente. La nausea, ad esempio, è stata segnalata solo nel 5% dei pazienti che assumevano Lexapro negli studi clinici rispetto al 23% dei pazienti che assumevano Cymbalta. Sebbene la nausea non sia sempre un effetto collaterale di lunga durata, può influire sulla qualità della vita di una persona. È più probabile che accada nelle prime settimane di terapia e, dato che questi farmaci generalmente impiegano da due a sei settimane per mostrare un impatto sui sintomi di depressione o ansia, la nausea potrebbe essere una ragione per l'interruzione precoce prima del vero beneficio di il farmaco è noto.
La traspirazione, o sudorazione, si verifica con una velocità simile tra i due farmaci. Questo effetto collaterale può anche influire sulla vita quotidiana e sull'autostima di una persona e potrebbe essere un motivo per cui i pazienti scelgono di interrompere il farmaco.
Il seguente elenco non intende essere un elenco completo di eventi avversi. Si prega di consultare un farmacista, un medico o un altro professionista medico per un elenco completo dei possibili effetti collaterali.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Nausea | sì | 2. 3% | sì | 5% |
| Bocca asciutta | sì | 13% | sì | 5% |
| Sudorazione | sì | 6% | sì | 5% |
| Diarrea | sì | 9% | sì | 8% |
| Stipsi | sì | 9% | sì | 3% |
| Dispepsia | Non | n / A | sì | 3% |
| Vertigini | sì | 9% | Non | n / A |
| Sonnolenza | sì | 10% | sì | 6% |
| Mal di testa | sì | 14% | Non | n / A |
| Aumento della pressione sanguigna | sì | Due% | Non | n / A |
| Diminuzione dell'appetito | sì | 7% | sì | 3% |
| Diminuzione della libido | Non | n / A | sì | Due% |
Fonte: Cymbalta ( DailyMed ) Lexapro ( DailyMed )
Interazioni farmacologiche di Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta e Lexapro sono metabolizzati ciascuno dal sistema enzimatico del citocromo nel fegato. Cymbalta è uno dei principali substrati del CYP1A2 e un moderato inibitore del CYP2D6. È importante notare che alcuni pazienti possono soffrire di disturbi dell'attenzione oltre a depressione e disturbi d'ansia. Molti pazienti con disturbi dell'attenzione vengono trattati con anfetamine. Cymbalta può aumentare la concentrazione sierica di anfetamine attraverso la sua inibizione del CYP2D6. I pazienti che assumono questa combinazione devono essere attentamente monitorati.
Lexapro è uno dei principali substrati di CYP2C19 e CYP3A4 e un debole inibitore di CYP2D6.
L'uso di Lexapro con antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina, può aumentare il rischio di prolungamento dell'intervallo QT e sindrome serotoninergica. In generale, questa combinazione dovrebbe essere evitata.
Il seguente elenco non intende essere un elenco completo delle interazioni farmacologiche. È meglio consultare il proprio fornitore o farmacista per un elenco completo.
| Farmaco | Classe di droga | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplastici | sì | sì |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT Agonist / Triptans (agenti antiemicranici) | sì | sì |
| Sali di anfetamine Desmetilfenidato Metilfenidato | Anfetamine | sì | sì |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | 5HT3 Antagonisti (agenti anti-nausea) | Non | sì |
| Apixaban Edoxaban | Antipiastrine | sì | sì |
| Aripiprazolo | Antipsicotico | sì | sì |
| Aspirina Ibuprofene Naprossene Diclofenac | Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) | sì | sì |
| Bemiparina Enoxaparina Eparina | Anticoagulanti | Non | sì |
| Bupropione | Inibitore della ricaptazione della dopamina / norepinefrina | Non | sì |
| Buspirone | Anti ansia | sì | sì |
| Carbamazepina | Anticonvulsivante | Non | sì |
| Enzalutamide | Chemioterapia agente | Non | sì |
| Esomeprazolo Omeprazolo | Inibitore della pompa protonica | Non | sì |
| Fluconazolo | Antifungini | Non | sì |
| Fluoxetina Duloxetina Paroxetina Sertralina | SSRI | sì | sì |
| Idrossiclorochina | Aminoquinolone / Antimalarico | Non | sì |
| Linezolid | Antibiotico | sì | sì |
| Metaxalone | Rilassanti muscolari | sì | sì |
| Pimozide | Antipsicotico | Non | sì |
| Selegiline Fenelzina Rasagilina | Inibitore della monoamino ossidasi (IMAO) | sì | sì |
| Erba di San Giovanni | Integratore a base di erbe | sì | sì |
| Idroclorotiazide Clortalidone Metolazone | Diuretici tiazidici | Non | sì |
| Tramadol | Analgesico oppiaceo | sì | sì |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina | Antidepressivi triciclici | sì | sì |
| Venlafaxina | Inibitore selettivo della ricaptazione di noradrenalina / serotonina (SNRI) | sì | sì |
Avvertimenti di Cymbalta e Lexapro
Cymbalta e Lexapro non produrranno una remissione immediata dei sintomi né del disturbo depressivo né del disturbo d'ansia. Ci vorranno un minimo di due settimane per notare qualsiasi cambiamento nella maggior parte dei pazienti post-pazienti e da quattro a sei settimane per realizzare il pieno effetto del farmaco. È importante che i pazienti lo comprendano in modo da non interrompere prematuramente il trattamento con la convinzione che non funzioni.
I pazienti con MDD possono manifestare un peggioramento della depressione o pensieri suicidi indipendentemente dal fatto che stiano assumendo farmaci antidepressivi. Queste condizioni possono peggiorare fino al raggiungimento della remissione. La terapia con Cymbalta e Lexapro può aumentare l'ideazione e i pensieri suicidari tra adolescenti e giovani adulti, specialmente nelle prime fasi del trattamento prima che venga raggiunto qualsiasi tipo di remissione. Questi pazienti devono essere attentamente monitorati se questo trattamento è ritenuto necessario dal punto di vista medico. Può essere necessario un cambio di terapia se i sintomi si manifestano o peggiorano improvvisamente.
Sono stati segnalati casi di insufficienza epatica, a volte fatale, con Cymbalta. Questi casi possono presentarsi con dolore addominale ed enzimi epatici elevati con o senza ittero. Il consumo di alcol può aumentare questo rischio e quindi questa combinazione dovrebbe essere evitata.
La sindrome serotoninergica è stata segnalata con tutti gli SSRI e gli SNRI, inclusi Cymbalta e Lexapro. Questa è una condizione correlata a livelli anormalmente alti di serotonina e può provocare nel paziente una sensazione di agitazione, vertigini e un aumento della frequenza cardiaca. Questo può essere causato dall'uso di due farmaci serotoninergici insieme. È importante fare riferimento alle informazioni del produttore sulle interazioni farmacologiche quando si prescrivono questi farmaci.
Domande frequenti su Cymbalta vs Lexapro
Cos'è Cymbalta?
Cymbalta è un farmaco antidepressivo da prescrizione utilizzato nel trattamento della depressione maggiore, del disturbo d'ansia generalizzato e di vari disturbi del dolore neuropatico e muscolo-scheletrico. Cymbalta è disponibile come capsula orale nei dosaggi da 20 mg, 30 mg e 60 mg.
Cos'è Lexapro?
Lexapro è un farmaco antidepressivo da prescrizione utilizzato nel trattamento della depressione maggiore e del disturbo d'ansia generalizzato. Lexapro è disponibile come compressa orale in dosaggi da 5 mg, 10 mg e 20 mg. È disponibile anche come soluzione orale.
Cymbalta e Lexapro sono la stessa cosa?
Mentre sia Cymbalta che Lexapro trattano la depressione e l'ansia, non sono la stessa cosa. Cymbalta blocca la ricaptazione sia della serotonina che della norepinefrina nella sinapsi neuronale, mentre Lexapro blocca solo la ricaptazione della serotonina. Cymbalta porta ulteriori indicazioni per i disturbi del dolore.
Cymbalta o Lexapro sono migliori?
Cymbalta e Lexapro sembrano essere altrettanto efficaci nel trattamento della depressione. Ampie meta-analisi di più studi indicano che il più alto tasso di eventi avversi con Cymbalta può essere un motivo per provare Lexapro per primo nella maggior parte dei pazienti.
Posso usare Cymbalta o Lexapro durante la gravidanza?
La Food and Drug Administration (FDA) considera sia Cymbalta che Lexapro la categoria di gravidanza C, il che significa che non sono stati effettuati studi adeguati sull'uomo per determinare la sicurezza. Con Cymbalta, sono stati osservati effetti non teratogeni nei neonati a seguito della somministrazione di Cymbalta durante la gravidanza. Questi includono distress respiratorio, difficoltà di alimentazione e tremori. Con l'uso di Lexapro, studi su animali hanno mostrato effetti teratogeni sul feto, inclusi effetti cardiovascolari, ed è stato determinato che attraversa la placenta umana. Per questi motivi, l'uso di Cymbalta o Lexapro in gravidanza deve essere valutato rispetto a potenziali danni al feto.
Posso usare Cymbalta o Lexapro con l'alcol?
L'alcol può aumentare gli effetti tossici sia di Cymbalta che di Lexapro. Bere alcol durante l'assunzione di questi farmaci può causare una significativa compromissione psicomotoria e per questo motivo si consiglia ai pazienti di evitare l'alcol se assumono Cymbalta o Lexapro. Come discusso in precedenza, il consumo di alcol durante il trattamento con Cymbalta aumenta la probabilità di insufficienza epatica.
Cymbalta aiuta con l'ansia?
Cymbalta è approvato nel trattamento del disturbo d'ansia generalizzato. I pazienti devono essere informati sul fatto che il farmaco non fornirà la remissione immediata dei sintomi di ansia e alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di farmaci aggiuntivi per episodi di ansia acuta.
Cymbalta ti rende felice?
Cymbalta agisce aumentando la norepinefrina e la serotonina disponibili. Questi neurotrasmettitori svolgono un ruolo significativo nell'umore o negli affetti. I pazienti che assumono Cymbalta possono riferire di sentirsi più felici o meno depressi, specialmente dopo 4-6 settimane di trattamento.
Cymbalta cambia la tua personalità?
Cymbalta influenzerà l'umore aumentando la norepinefrina e la serotonina disponibili. Per la maggior parte dei pazienti, ciò induce un cambiamento positivo nella loro salute mentale. Se nota un cambiamento negativo in te stesso o in qualcuno a cui tieni durante l'assunzione di Cymbalta, inclusi pensieri o ideazioni suicidarie, cerca immediatamente aiuto.
