Cosa dovrebbero sapere i genitori sulla sindrome di Reye

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Cos'è la sindrome di Reye? | Sintomi | Diagnosi | Trattamenti | Prevenzione

Se sei un genitore, potresti sapere che non dovresti mai dare l'aspirina a un bambino con la varicella o l'influenza. La ragione di ciò è ridurre il rischio di una condizione grave e di un disturbo potenzialmente fatale chiamato sindrome di Reye, o sindrome di Reye, che può causare disfunzione epatica e gonfiore nel cervello ed è stata collegata all'uso di aspirina in bambini e adolescenti con virus virale infezioni come influenza, varicella (che causa la varicella), infezioni del tratto respiratorio superiore e COVID-19, che è causata dal nuovo coronavirus.

Nel 1980, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hanno registrato 555 casi di sindrome di Reye negli Stati Uniti. Fortunatamente, quello stesso anno cominciarono diffusi avvertimenti sull'uso di aspirina per i bambini e dal 1994 sono stati segnalati meno di due casi ogni anno a livello nazionale.

Negli anni '80, circa 1 bambino su 100.000 ce l'aveva, ora è circa 1 su un milione, afferma Amy Cram, MD, pediatra con Northeast Medical Group . Ciò è in gran parte dovuto al fatto che sappiamo che l'uso dell'aspirina come riduttore di febbre o antinfiammatorio aumenta il rischio.

La maggior parte dei bambini (circa l'80%) affetti dalla sindrome di Reye sopravvive, ma deve essere trattata immediatamente, spesso nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale. Se non trattata, la sindrome di Reye può portare a danni cerebrali permanenti o alla morte in pochi giorni.

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Cos'è la sindrome di Reye?

La sindrome di Reye è una malattia che si riscontra quasi sempre nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni— più comunemente quelli di età compresa tra 4 e 12 anni —Ma può colpire persone di qualsiasi età. I medici non lo sanno esattamente ciò che causa la sindrome di Reye, ma segue sempre un'altra malattia ed è solitamente collegata all'uso di medicinali che contengono aspirina nei bambini che hanno un'infezione virale.

L'aspirina, nota anche come acido acetilsalicilico, acido salicilico o acetilsalicilato, è il farmaco antidolorifico più utilizzato nella storia . Funziona inibendo la produzione del corpo di prostaglandine, che sono composti prodotti da enzimi nel corpo che svolgono un ruolo chiave nella risposta infiammatoria del corpo a un'infezione o una lesione.

Quando viene utilizzata per una malattia virale, l'aspirina può influenzare i mitocondri di una persona, che sono minuscole strutture nelle cellule chiamate che generano il potere di far funzionare la cellula.

L'aspirina nel contesto di una malattia virale, come l'influenza o la varicella, provoca danni mitocondriali al fegato, afferma Nathan Friday, Pharm.D., Un farmacista con Kroger . E questo causa una disfunzione epatica.

Questa disfunzione mitocondriale può portare a un accumulo di ammoniaca, un sottoprodotto del metabolismo, nel flusso sanguigno. Questa condizione, chiamata iperammoniemia, può portare a gonfiore nel cervello e aumento della pressione sul cervello mentre preme contro il cranio. La quantità di gonfiore e pressione determina la gravità dei sintomi neurologici di un individuo.

I sintomi della sindrome di Reye

Sebbene colpisca tutti gli organi del corpo, la sindrome di Reye fa il maggior danno al cervello e al fegato. Ecco perché, in termini medici, è definita come: encefalopatia acuta non infiammatoria con insufficienza epatica grassa. L'encefalopatia, una condizione che altera la funzione o la struttura del cervello, è il sintomo più pericoloso della sindrome di Reye, ma è molto difficile da riconoscere finché il danno non è già stato fatto al cervello e i segni della malattia diventano evidenti.

I segni compaiono in genere da tre a cinque giorni dopo l'inizio di un'infezione virale e di solito iniziano con vomito improvviso e continuo, sebbene nei bambini di età inferiore a 2 anni, il primo segno potrebbe essere la diarrea . Il vomito è solitamente seguito da letargia aumentata o sonnolenza insolita; tuttavia, i bambini di età inferiore a 12 mesi possono presentarsi senza vomitare. I sintomi neurologici iniziano quindi ad apparire entro le successive 24-48 ore e possono includere:

• irritabilità
• irrequietezza
• disorientamento
• cambiamenti di personalità
• memoria alterata

Man mano che la malattia progredisce rapidamente e il cervello continua a deteriorarsi a causa del gonfiore e della pressione, ulteriori sintomi possono includere:

• pupille dilatate
• confusione o disorientamento
• allucinazioni
• respirazione superficiale o rapida
• battito cardiaco accelerato
• perdita di conoscenza

Oltre ai suoi sintomi neurologici, la sindrome di Reye può anche causare massicci accumuli di grasso nel fegato e in altri organi. La gravità dei sintomi e la prognosi per il recupero variano ampiamente e dipendono dall'entità del danno arrecato al cervello. Alcune persone hanno sintomi lievi e si riprendono completamente. Altri sono rimasti con un certo grado di menomazione mentale o fisica.

Nei casi più gravi, il danno al cervello può portare a convulsioni, paralisi alle braccia e alle gambe, coma e infine alla morte. Il tasso di mortalità della sindrome di Reye una volta era circa il 50%, ma negli ultimi anni quel numero è sceso a meno del 20%.

Come viene diagnosticata la sindrome di Reye?

La diagnosi precoce e il trattamento sono di vitale importanza con la sindrome di Reye, quindi qualsiasi neonato, bambino o adolescente che ha recentemente avuto un'infezione virale e presenta uno dei sintomi della sindrome di Reye dovrebbe essere portato al pronto soccorso dell'ospedale il più rapidamente possibile. Per una corretta diagnosi, è importante che i caregiver forniscano una storia medica dettagliata di tutti farmaci, inclusi farmaci da banco, integratori e vitamine, che un paziente ha assunto.

La diagnosi inizia in genere con esami del sangue e test delle urine per verificare la presenza di elementi come livelli elevati di acidi grassi o ammoniaca nel sangue. I test di chimica del fegato, in particolare, possono essere utili. I risultati possono essere pronti entro poche ore e i test possono rilevare livelli elevati di alcuni enzimi prodotti dal fegato nel sangue. Livelli elevati di questi enzimi sono un probabile segno della sindrome di Reye.

Una serie di altri disturbi possono causare sintomi simili alla sindrome di Reye, quindi parte della diagnosi consisterà nell'escludere condizioni come:

• disturbi dell'ossidazione degli acidi grassi e altri problemi di funzionalità epatica
• errori congeniti del metabolismo e altri disordini metabolici
• uso di sostanze, ingestione o esposizione a tossine
• infezioni del sistema nervoso centrale come encefalite (infiammazione del cervello) e meningite (infiammazione delle membrane protettive che circondano il cervello e il midollo spinale)
• malattia psichiatrica

In alcuni casi, può essere eseguita una puntura lombare per rilevare un aumento della pressione nel liquido cerebrospinale (CSF) del corpo. In questa procedura, chiamata anche puntura lombare, un ago viene inserito attraverso la parte bassa della schiena in uno spazio lungo la colonna vertebrale e una piccola quantità di liquido cerebrospinale viene rimossa per il test. L'aumento della pressione intracranica può talvolta essere rilevato anche dalla risonanza magnetica per immagini (MRI) o da una tomografia computerizzata (TC) ei medici possono ordinare uno di questi test per valutare la causa.

Trattamenti per la sindrome di Reye

Il trattamento per la sindrome di Reye dovrebbe iniziare il prima possibile per aiutare a rallentare la progressione della malattia.

Nel momento in cui i bambini con la sindrome di Reye [o un bambino con qualunque malattia] hanno un cambiamento nel loro stato mentale (il loro livello di vigilanza e consapevolezza), dovrebbero andare al pronto soccorso, dice il dott. Cram. E poi probabilmente sarebbero finiti nell'unità di terapia intensiva per essere monitorati e stabilizzati con cure 24 ore su 24.

Non esiste una cura per la sindrome di Reye, quindi il trattamento è mirato a proteggere il cervello da ulteriori danni, cercando di invertire i problemi metabolici che causano il gonfiore del cervello, assicurando che i polmoni continuino a funzionare attraverso mezzi come un tubo di respirazione o un ventilatore, e ridurre lo stress corporeo generale che potrebbe far precipitare l'arresto cardiaco.

Puoi usare un ventilatore per iperventilare qualcuno con la sindrome di Reye, che può aiutare con il gonfiore del cervello, dice il dottor Cram. Esistono anche farmaci (come mannitolo o desametasone ) puoi dargli che può aiutare con il gonfiore.

Il trattamento può aiutare a rallentare la progressione della sindrome di Reye e i casi lievi che non progrediscono possono non causare complicazioni a lungo termine.

Come prevenire la sindrome di Reye

1. Farmaci da evitare (oltre all'aspirina)

Potrebbe non essere possibile prevenire tutti i casi di sindrome di Reye, poiché alcuni casi non sono collegati all'aspirina. Tuttavia, le possibilità di contrarre questa rara malattia diminuiscono significativamente assicurandosi che i bambini con infezioni virali non assumano farmaci che contengono acido acetilsalicilico, acido salicilico, acetilsalicilato o composti salicilati. Oltre all'aspirina, questo include questi farmaci da banco:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan's
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Questa non è una lista completa. Parla con il fornitore o il farmacista dei tuoi figli per ulteriori informazioni. È importante che i genitori e gli adolescenti leggano tutte le etichette dei farmaci da banco prima di prenderli.

2. Vaccinazioni

Oltre ad evitare questi farmaci, puoi ridurre il rischio di tuo figlio di contrarre un'infezione virale in primo luogo immunizzando i tuoi figli contro tutte le malattie prevenibili con il vaccino, ma in particolare l'influenza (influenza) o la varicella (varicella) poiché questi sono due dei le più comuni malattie febbrili prevenibili con il vaccino. I bambini ricevono vaccini contro la varicella all'età di 12 mesi e 4 anni e dovrebbero ricevere un vaccino antinfluenzale ogni anno.

3. Antidolorifici sicuri e riduttori di febbre

L'eccezione alla regola dell'assenza di aspirina sono i bambini con condizioni che rispondono bene al trattamento con aspirina, come la malattia di Kawasaki. In questi casi, i genitori dovrebbero consultare un medico prima di somministrare farmaci antidolorifici o antinfiammatori. Per altri bambini, paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Motrin) sono sempre consigliate al posto dell'aspirina, soprattutto con malattie virali.