Quello che devi sapere sui cambiamenti di Medicaid di quest'anno

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Con il sistema Medicaid costantemente aggiornato (se non revisionato), può essere difficile tenere il passo con i dettagli della tua copertura. Ecco cosa è cambiato nel 2020.

aiuto medico è un programma federale e statale che assiste con le spese mediche per le persone con reddito limitato e risorse idonee. È finanziato dalle imposte federali sui salari, dalle entrate fiscali generali e dai premi per i beneficiari per offrire benefici normalmente non coperti da altri programmi di assistenza governativa, tra cui l'assistenza domiciliare e i servizi di cura personale. Medicaid viene spesso confuso con Medicare (il programma di assicurazione sanitaria amministrato a livello federale e finanziato a livello federale per le persone di età pari o superiore a 65 anni e alcune persone con disabilità), ma sono molto diversi. Ma a causa della dipendenza di Medicaid sia dal governo federale che da quello statale che cambiano da un'amministrazione all'altra, il programma ha anche la tendenza a cambiare nel tempo, rendendo difficile conoscere e comprendere i dettagli della copertura e dei vantaggi.

Le politiche di Medicaid hanno subito una serie di modifiche da quando l'Affordable Care Act (ACA) è stato approvato nel 2010 e, di conseguenza, molti americani che dipendono da Medicaid non sanno ancora se e come sono stati colpiti, anche 10 anni dopo. Questo è il motivo per cui stiamo esaminando alcune delle modifiche più recenti di Medicaid e i fatti aggiornati in modo che tu possa sfruttare al meglio la tua attuale situazione medica.

Quali sono i requisiti per poter beneficiare di Medicaid?

Attualmente, per qualificarsi per Medicaid, è necessario soddisfare finanziariamente i criteri (descritti di seguito) nonché i seguenti:

• I beneficiari generalmente devono essere residenti nello stato in cui ricevono Medicaid.
• Devono essere cittadini degli Stati Uniti o determinati non cittadini qualificati, come i residenti permanenti legali.
• Alcuni gruppi di ammissibilità sono limitati dall'età o dallo stato di gravidanza o genitorialità.
• Ne sono un esempio le famiglie a basso reddito, le donne incinte e i bambini qualificati e le persone che ricevono il reddito di sicurezza supplementare (SSI) gruppi di ammissibilità obbligatori .

Inoltre, i singoli stati hanno la possibilità di stabilire un programma bisognoso dal punto di vista medico per le persone con esigenze di salute significative il cui reddito è troppo alto per qualificarsi altrimenti per Medicaid in altri gruppi di ammissibilità. Ciò richiede che l'individuo spenda.

Quali sono le ultime modifiche a Medicaid?

Poiché il programma Medicaid è finanziato congiuntamente dai governi federale e statale, c'è spesso una notevole quantità di variabilità quando si tratta di ammissibilità e benefici da stato a stato. Secondo il funzionario Documenti Medicaid , il governo federale paga agli stati una percentuale specifica delle spese del programma, denominata percentuale di assistenza medica federale (FMAP). Quindi, ogni stato è responsabile della gestione del proprio programma Medicaid all'interno delle linee guida federali. Gli Stati hanno una grande flessibilità nella progettazione e nell'amministrazione dei loro programmi. Di conseguenza, l'idoneità e i vantaggi di Medicaid possono variare e spesso variano notevolmente da stato a stato.

Lo stato attuale di ammissibilità ed espansione

Dopo l'approvazione dell'ACA nel 2010, l'idoneità a Medicaid è stata ampliata per includere più qualificatori a basso reddito, fino al 138% della soglia di povertà. Ciò significa che coloro con un reddito annuo individuale di $ 16.753 o inferiore e per una famiglia di quattro persone con un reddito familiare annuale di $ 34.638 o meno si qualificano per la copertura Medicaid. Quindi, in generale, il limite di reddito nel 2020 è di $ 2.349 al mese nella maggior parte degli stati e il limite di asset è di $ 2.000 per un singolo candidato senior. Per verificare questo reddito, l'agenzia statale Medicaid pone l'onere della prova del reddito mensile sul richiedente. Traduzione: Medicaid richiede alla maggior parte dei candidati di fornire tutta la documentazione richiesta e necessaria per verificare ciò che è scritto nella domanda.

Attualmente gli stati possono prendere parte all'espansione o rinunciare. A partire da aprile 2020, 35 stati più il Distretto di Columbia hanno implementato l'espansione Medicaid per servire gli adulti poveri e a basso reddito. Questi stati includono:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. California
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Nuovo Messico
25. New York
26. Nord Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. Rhode Island
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. Virginia dell'ovest

L'espansione ha un aspetto diverso per ogni stato, così come l'implementazione dell'espansione. Ma una linea di fondo è che se il tuo stato ha accettato e implementato l'espansione, ora puoi qualificarti per Medicaid, anche se in passato non l'hai avuta. Per uno sguardo dettagliato all'implementazione del tuo stato, controlla la Kaiser Family Foundation mappa interattiva . Ad oggi, 14 stati non hanno adottato l'espansione. Per quegli stati, se rientri in o sotto il Linea federale di povertà per le dimensioni del tuo nucleo familiare ($ 12.760 per un reddito individuale annuo), puoi comunque qualificarti per la copertura Medicaid.

Alcuni stati ora hanno requisiti di lavoro

Alcuni stati richiedono ora la prova del lavoro per l'idoneità e il mantenimento dei benefici Medicaid. Secondo la Kaiser Family Foundation, i Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) hanno emesso guida sotto l'amministrazione Trump per proposte di rinuncia statali a Medicaid che imporrebbero requisiti di lavoro in Medicaid come condizione di ammissibilità. Queste deroghe richiedono ai beneficiari di verificare la loro occupazione, la loro ricerca attiva di un lavoro e / o programmi di formazione professionale per un certo numero di ore settimanali per ricevere o mantenere la copertura Medicaid. I dettagli sul numero specifico di ore, le attività approvate, le esenzioni e il processo di segnalazione variano a seconda dello stato che implementa una deroga.

Vale la pena notare che le rinunce ai requisiti di lavoro hanno portato a 17.000 persone in Arkansas perdere la copertura nel 2018.

Medicaid sta cambiando nel 2020?

A gennaio lo ha annunciato l'amministrazione Trump consentirebbe agli stati maggiore libertà di modificare i limiti di spesa e la copertura dei farmaci sotto Medicaid per molti adulti poveri, un cambiamento importante che, secondo il New York Times —Offre agli Stati la possibilità di ridurre i benefici per la salute per milioni di persone che hanno ottenuto la copertura attraverso il programma ai sensi dell'Affordable Care Act. Questo nuovo piano si chiama Healthy Adult Opportunity e, se implementato dagli stati, consentirebbe agli stati di coprire meno farmaci per gli iscritti. Questo sarebbe un completo cambiamento di politica rispetto a ciò che è attualmente in vigore, che dichiara che gli stati devono coprire tutti i farmaci necessari dal punto di vista medico. E sebbene questa riduzione per Medicaid manterrebbe un livello minimo di copertura per gli individui secondo le linee guida delle 10 categorie di benefici per la salute essenziali dell'Affordable Care Act, la copertura sarebbe molto più ridotta di quanto non sia ora. Gli Stati sarebbero in grado di decidere chi esattamente coprire e ridurre o omettere completamente i tradizionali benefici Medicaid, inclusi l'assistenza a lungo termine, il trasporto agli appuntamenti medici e la copertura retroattiva (nota anche come copertura retro) per le persone che hanno ricevuto cure in un arco di tempo di 90 giorni prima di qualificarsi per Medicaid. Se queste modifiche verranno apportate nel 2020, Medicaid e l'accesso economico all'assistenza sanitaria saranno molto diversi.

Il presidente Trump ha apportato modifiche a Medicaid durante l'epidemia di coronavirus?

La pandemia globale di coronavirus ha avuto un impatto enorme su ogni aspetto della nostra vita, compreso l'accesso all'assistenza sanitaria. E anche le politiche di Medicaid stanno assistendo a dei cambiamenti. Il Nebraska sarà il 37 ° stato ad adottare l'espansione Medicaid, ma non è stata ancora implementata. Attraverso gli aiuti, i soccorsi e la sicurezza economica per il Coronavirus ( CURA ) Act, che il presidente Trump ha firmato in legge il 27 marzo, più finanziamenti federali saranno assegnati agli stati in espansione rispetto agli stati non in espansione. Gli stati di espansione di Medicaid riceveranno $ 1.755 in finanziamenti federali per residente statale rispetto a $ 1.198 per residente di stati non in espansione, secondo i calcoli effettuati da Il Commonwealth Fund .

Inoltre, i test diagnostici per COVID-19 sono coperti da Medicaid senza alcun costo per i pazienti, ma attualmente non esiste alcun mandato federale che il trattamento per COVID-19 sia coperto senza alcun costo per i pazienti. È un po 'confuso, ma alcuni stati hanno indicato che rinunciano alla condivisione dei costi associata ai test e / o al trattamento COVID-19. In dichiarazioni pubbliche, i funzionari federali hanno indicato che le compagnie di assicurazione che forniscono copertura tramite Medicaid hanno accettato di coprire tutti i test COVID-19 senza condivisione dei costi e di garantire che il trattamento sia completamente coperto, secondo KFF .

Problemi attuali con Medicaid

I registri mostrano che il governo federale paga generalmente tra il 50% e il 77% dei costi Medicaid totali di ogni stato. Ma per i costi degli adulti che si sono qualificati per Medicaid ai sensi dell'Affordable Care Act, quel numero è molto più alto: 90%. Ridurre l'eleggibilità, la copertura della droga e aumentare la libertà del governo statale di dettare i punti più fini dei programmi Medicaid è uno sforzo per ridurre tale spesa. Ma ciò può portare a migliaia, se non milioni, di americani a perdere l'accesso a cure sanitarie a prezzi accessibili. Ci sono anche ulteriori svantaggi per i beneficiari di Medicaid, comprese le scelte limitate e la copertura di cure, medici, farmaci e strutture di assistenza a lungo termine.

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