Interazioni farmacologiche CBD: il CBD è sicuro da assumere con farmaci da prescrizione?

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Se ultimamente hai visitato un negozio che vende prodotti per la salute e la bellezza, potresti aver notato che i prodotti contenenti CBD, o cannabidiolo, sembrano essere di gran moda. Olio, cioccolato, integratori e persino bevande gassate stanno riempiendo gli scaffali, allettando gli acquirenti affermando che l'uso di uno di questi prodotti curerà l'insonnia, allevierà l'ansia, ridurrà l'infiammazione o curerà il disturbo da stress post-traumatico.

E gli acquirenti lo stanno comprando, per così dire: un recente rapporto lo ha indicato Vendite di CBD dovrebbero raggiungere i 16 miliardi di dollari entro il 2026, rispetto a poco più di 1 miliardo di dollari nel 2018. Ma cos'è esattamente il CBD ed è sicuro per le persone che usano farmaci su prescrizione? Prima di utilizzarlo, è importante conoscere le potenziali interazioni farmacologiche del CBD.

Il CBD è marijuana?

Sebbene il CBD sia uno degli ingredienti attivi della marijuana, l'uso del CBD stesso non ti farà sballare (il componente che lo fa è chiamato tetraidrocannabinolo o THC). Il CBD è in realtà solo una molecola all'interno della varietà di canapa della pianta di cannabis, e ci sono almeno alcune prove aneddotiche e ricerca preliminare suggerendo che l'estrazione creata da questa molecola ha alcuni benefici per la salute.

Si ritiene che il CBD agisca su determinati recettori nel cervello e in altre parti del corpo, in modi che potrebbero alleviare il dolore o aiutare determinate condizioni di salute, come i disturbi convulsivi infantili. Tuttavia, come con qualsiasi prodotto naturale, il fatto che provenga da piante non lo rende automaticamente innocuo. Per alcune persone, in particolare quelle che assumono determinati farmaci su prescrizione, l'uso del CBD è rischioso. Ha effetti anticoagulanti che possono fluidificare il sangue; può anche abbassare leggermente la pressione sanguigna. Questi effetti potrebbero essere pericolosi per le persone con determinate condizioni mediche.

I prodotti a base di erbe sono droghe, dice Rita Alloway, Pharm.D. , professore di ricerca di nefrologia presso l'Università di Cincinnati College of Medicine. Solo perché [qualcosa] è a base di erbe ... non significa che non possa interagire con nessuno dei farmaci prodotti farmaceuticamente che potresti assumere.

Il CBD interagisce con i farmaci?

Caso in questione: tacrolimus , un farmaco immunosoppressore utilizzato per prevenire il rigetto d'organo in pazienti che hanno subito trapianti di cuore, fegato o reni. Il CBD interferisce con il metabolismo del tacrolimus, secondo ricerca condotta dal dottor Alloway , specializzato in immunosoppressione post-trapianto. E poiché il tacrolimus è un farmaco a indice terapeutico ristretto (il che significa che la finestra tra efficacia e tossicità è molto piccola), questa interferenza può portare a esiti negativi clinicamente significativi (come problemi renali o rigetto d'organo), dice.

Le concentrazioni nel CBD disponibile in commercio sono abbastanza alte da causare questa interazione? Le prove in realtà non dicono in un modo o nell'altro. La ricerca del dottor Alloway prevedeva un alto dosaggio di CBD che non sarebbe stato trovato in un prodotto al dettaglio. Tuttavia, sottolinea che c'è un'interazione farmacologica, dice. Inoltre, tacrolimus è metabolizzato nell'organismo da un gruppo di enzimi chiamati citocromo P450 e Il CBD è un noto inibitore di questo processo. Che cosa significa? Se il CBD inibisce il metabolismo di tacrolimus, il paziente può ritrovarsi con livelli troppo alti di tacrolimus nel corpo. Alla luce di ciò, invita chiunque stia assumendo tacrolimus a parlare con il proprio team di trapianti prima di usare il CBD. Non farti sperare, però, l'uso di rimedi erboristici, in particolare quelli con potenziali interazioni, è generalmente disapprovato dai medici che si occupano dei destinatari del trapianto (incluso il dottor Alloway).

Per quanto riguarda gli altri farmaci, beh, la maggior parte non è stata ancora studiata. Esistono prove preliminari che il CBD potrebbe avere un effetto simile al succo di pompelmo, alterando il modo in cui il tuo corpo metabolizza i farmaci e aumentando i livelli sierici di quei farmaci nel tuo corpo. E, perchéil citocromo P450 è responsabile del metabolismo di numerosi farmaci , procedere con cautela prima di miscelare qualsiasi farmaco su prescrizione con CBD, afferma il dottor Alloway.

E i benefici terapeutici del CBD?

Nonostante le non così buone notizie sul CBD per i pazienti che usano tacrolimus, per alcune persone il CBD sta effettivamente cambiando la vita in modo positivo. Nel 2018, ad esempio, il farmaco derivato dal CBD Epidiolex ha ricevuto Approvazione della FDA per il trattamento della sindrome di Lennox-Gastaut e della sindrome di Dravet, due forme di epilessia molto rare e molto gravi.

Ma afferma che il CBD aiuta nel trattamento di alcune condizioni psichiatriche e di salute mentale, non supera l'adunanza, afferma Roger McIntyre, MD , professore di psichiatria e farmacologia presso l'Università di Toronto.

Al momento non c'è alcun ruolo per il CBD nella gestione dei disturbi mentali che [tratto], come la depressione, il disturbo bipolare ... l'ansia e l'ADHD, dice. Semplicemente non abbiamo le prove che lo supportano.

Inoltre, la maggior parte dei farmaci da prescrizione utilizzati per gestire queste condizioni sono metabolizzati dal citocromo P450, rendendo del tutto possibile che il CBD possa interferire con il trattamento, piuttosto che migliorarlo.

Il dottor McIntrye, coautore di un file Studio 2018 che ha concluso che gli operatori sanitari hanno bisogno di maggiori informazioni su interazioni farmaco-farmaco con CBD e farmaci psicotropi, dice che molte delle informazioni là fuori sono confuse e contraddittorie. Pertanto, fa eco all'affermazione del dottor Alloway secondo cui è assolutamente prudente che i pazienti autorizzino l'uso del CBD con il proprio medico prima di provarlo.

[Il fornitore] conosce l'individuo e sa quali altri trattamenti può o non può assumere, spiega il dott. McIntyre. Hanno una vista panoramica dei farmaci del paziente e avrebbero [un'idea migliore] se il paziente sta assumendo un altro farmaco che potrebbe avere un'interazione.