Levalbuterol vs Albuterol: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Levalbuterolo e albuterolo sono due farmaci utilizzati nel trattamento del broncospasmo correlato all'asma e alla broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). L'asma è una malattia respiratoria che colpisce persone di tutte le età. È caratterizzato da respiro sibilante, tosse, mancanza di respiro e senso di costrizione toracica. È stimato che asma colpisce circa 24 milioni di persone negli Stati Uniti, di cui 7 milioni di bambini.
BPCO , a volte indicato come enfisema, ha caratteristiche simili all'asma, ma include anche la produzione di muco denso nelle vie aeree. La causa esatta dell'asma è sconosciuta, ma la maggior parte dei pazienti che sviluppano BPCO ha una storia di fumo o esposizione a lungo termine a irritanti polmonari.
Il broncospasmo descrive un processo che si verifica sia nell'asma che nella BPCO in cui le vie aeree si contraggono, rendendo difficile il passaggio dell'aria. Questo a volte è indicato come broncocostrizione. Il levalbuterolo e l'albuterolo trattano entrambi il broncospasmo, ma funzionano in modo diverso.
Quali sono le principali differenze tra Levalbuterol e Albuterol?
Il levalbuterolo è un farmaco da prescrizione che è un agonista del recettore beta-2 a breve durata d'azione moderatamente selettivo (SABA). Il levalbuterolo è l'enantiomero R più attivo della miscela racemica di albuterolo. Il levalbuterolo stimola i recettori beta con conseguente rilassamento della muscolatura liscia bronchiale e tracheale e una via aerea più aperta. Il levalbuterolo è disponibile come inalatore a dose misurata (MDI) che eroga una dose di 45 mcg per erogazione. È disponibile anche come soluzione da utilizzare in una macchina nebulizzatrice. Questa soluzione per nebulizzatore è disponibile in concentrazioni di 0,31 mg / 3 ml, 0,63 mg / 3 ml e 1,25 mg / 3 ml.
L'albuterolo è un farmaco da prescrizione che è anche un agonista del recettore beta-2 a breve durata d'azione moderatamente selettivo (SABA). L'albuterolo è una miscela racemica di enantiomeri R e enantiomeri S con l'enantiomero R che è l'isomero più attivo e l'ingrediente attivo del levalbuterolo. L'albuterolo racemico è disponibile in compresse orali in dosaggi di 2 mg e 4 mg a rilascio immediato e 4 mg e 8 mg a rilascio prolungato. Albuterol è disponibile anche in soluzione orale alla concentrazione di 2 mg / 5 ml. Albuterol è disponibile anche in un inalatore a dose misurata che eroga 90 mcg per attivazione, nonché una varietà di soluzioni per nebulizzatori.
| Principali differenze tra Levalbuterol e Albuterol | ||
|---|---|---|
| Levalbuterolo | Albuterol | |
| Classe di droga | Beta-2-agonista a breve durata d'azione moderatamente selettivo | Beta-2-agonista a breve durata d'azione moderatamente selettivo |
| Stato del marchio / generico | Marca e generici disponibili | Marca e generici disponibili |
| Qual è il nome del marchio? | Xopenex | ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Inalatore a dosaggio dosato, soluzione per nebulizzatore | Inalatore a dosaggio dosato, soluzione per nebulizzatore, compresse orali, soluzione orale |
| Qual è il dosaggio standard? | 0,63 mg tramite nebulizzatore o 45 mcg tramite MDI ogni 4-6 ore | 2,5 mg tramite nebulizzatore o 90 mcg tramite MDI ogni 4-6 ore |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Intermittente, a breve termine | Intermittente, a breve termine |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Bambini dai 4 anni in su, adulti | Neonati, bambini, adulti |
Condizioni trattate da Levalbuterol e Albuterol
Il levalbuterolo e l'albuterolo agiscono entrambi stimolando i recettori beta per causare il rilassamento della muscolatura liscia nelle vie aeree, consentendo così alle vie aeree di aprirsi e trasportare più aria ai polmoni con minore resistenza.
Sia il levalbuterolo che l'albuterolo sono approvati dalla FDA nel trattamento delle esacerbazioni dell'asma, broncospasmi transitori o respiro sibilante e broncospasmo correlato alla BPCO. È importante notare che nessuno dei due farmaci è approvato come profilassi o prevenzione per queste indicazioni. Tuttavia, è approvato l'uso dell'albuterolo nella profilassi del broncospasmo indotto dall'esercizio. Tipicamente, l'albuterolo dovrebbe essere somministrato 15 minuti prima dell'esercizio previsto per ridurre la probabilità di broncospasmo causato dall'esercizio. Il levalbuterolo è talvolta usato off-label anche per questa indicazione. Off-label significa che il farmaco non è stato approvato per questa indicazione dalla Food and Drug Administration (FDA).
La tabella seguente elenca gli usi più comunemente noti di questi farmaci. Solo il tuo medico può determinare se questi farmaci sono appropriati per la tua condizione. In caso di asma grave e broncospasmo BPCO, rivolgersi al pronto soccorso più vicino.
| Condizione | Levalbuterolo | Albuterol |
| Esacerbazione dell'asma | sì | sì |
| Broncospasmo transitorio / respiro sibilante episodico | sì | sì |
| Profilassi broncospasmo indotta dall'esercizio | Off-label | sì |
| Broncospasmo associato a BPCO | sì | sì |
| Trattamento acuto dell'iperkaliemia | Off-label | Off-label |
| Trattamento aggiuntivo alle malattie respiratorie neonatali | Non | Off-label |
Il levalbuterolo o l'albuterolo sono più efficaci?
Levalbuterolo e albuterolo sono stati ampiamente confrontati per quanto riguarda gli esiti di asma e BPCO. Un 2015 studia hanno valutato adulti ospedalizzati per asma o esacerbazioni di BPCO trattati con levalbuterolo o albuterolo somministrati mediante nebulizzazione. I risultati di questo studio clinico hanno rilevato che i risultati clinici erano simili tra i due farmaci ed entrambi erano efficaci nell'alleviare i sintomi del broncospasmo. Tuttavia, il costo del trattamento con levalbuterolo era significativamente più costoso del costo del trattamento con albuterolo e i pazienti nel gruppo levalbuterolo hanno avuto un ricovero significativamente più lungo rispetto ai pazienti nel gruppo albuterolo. Anche le degenze ospedaliere più lunghe aumentano il costo complessivo degli interventi.
PER meta-analisi e revisione sistematica di sette diversi studi, inclusi oltre 1.600 pazienti, è stato effettuato confrontando levalbuterolo con albuterolo nell'asma acuto. Questo studio non ha rilevato differenze significative tra i farmaci quando si confrontano risultati clinici come frequenza respiratoria, saturazione di ossigeno e variazione del volume polmonare. Il volume polmonare è talvolta indicato come volume espiratorio forzato, o FEV1, nella letteratura medica. Questo studio ha concluso che non c'erano prove a sostegno della scelta di levalbuterolo rispetto all'albuterolo nel trattamento dell'asma.
Sebbene entrambi i farmaci siano efficaci, i medici prescrittori possono soppesare la mancanza di prove della superiorità del levalbuterolo e il costo più elevato al momento di decidere quale farmaco prescrivere. Il levalbuterolo è approvato solo nei pazienti pediatrici di età pari o superiore a quattro anni, pertanto l'albuterolo sarebbe preferito nella popolazione pediatrica più giovane. Solo il tuo medico può scegliere il farmaco corretto per la tua condizione.
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Copertura e confronto dei costi di Levalbuterol vs Albuterol
Il levalbuterolo è un farmaco soggetto a prescrizione che è generalmente coperto da piani assicurativi commerciali. Può essere coperto da un piano Medicare Parte D o Parte B a seconda della diagnosi. Senza copertura, il levalbuterolo potrebbe costarti più di $ 170. Un coupon SingleCare per Levalbuterol generico può abbassare il prezzo a $ 30 nelle farmacie partecipanti.
Albuterol può essere coperto da un piano Medicare Parte D o Parte B a seconda della diagnosi. Inoltre è tipicamente coperto da piani assicurativi commerciali. Albuterol può costare fino a $ 40 senza copertura, ma con un coupon di SingleCare, puoi ottenere il modulo generico per meno di $ 10 presso le farmacie partecipanti.
| Levalbuterolo | Albuterol | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare Parte D? | Dipende dalla diagnosi | Dipende dalla diagnosi |
| Dosaggio standard | 25, 0,63 mg / 3 ml | 25, 2,5 mg / 3 ml |
| Copay tipico di Medicare | A seconda del piano | A seconda del piano |
| Costo SingleCare | $ 30- $ 130 | $ 10- $ 20 |
Effetti collaterali comuni di Levalbuterol vs. Albuterol
Mentre il levalbuterolo e l'albuterolo sono moderatamente selettivi per i recettori beta sulla muscolatura liscia delle vie aeree, potrebbe esserci ancora una stimolazione dei beta-recettori cardiaci che causa un aumento della frequenza cardiaca, nota come tachicardia. Sia il levalbuterolo che l'albuterolo possono causare nervosismo e tremore. Emicrania e vertigini sono stati notati con levalbuterolo, ma non con albuterolo.
Questo non vuole essere un elenco completo di potenziali effetti negativi. Si prega di consultare il proprio medico per un elenco completo degli effetti collaterali.
| Levalbuterolo | Albuterol | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Tachicardia | sì | 2,7% | sì | 2,7% |
| Emicrania | sì | 2,7% | Non | n / A |
| Dispepsia | sì | 2,7% | sì | 1,4% |
| Crampi alle gambe | sì | 2,7% | sì | 1,4% |
| Vertigini | sì | 2,7% | Non | n / A |
| Ipertensione | Non | n / A | sì | 2,7% |
| Nervosismo | sì | 9.6% | sì | 8,1% |
| Tremore | sì | 6,8% | sì | 2,7% |
| Ansia | sì | 2,7% | Non | n / A |
| Tosse aumentata | sì | 4.1% | sì | 2,7% |
| Infezione virale | sì | 12,3% | sì | 12,2% |
| Rinite | sì | 2,7% | sì | 6,8% |
| Sinusite | sì | 1,4% | sì | 2,4% |
| Edema turbinato | sì | 1,4% | Non | n / A |
Fonte: Levalbuterol ( DailyMed ) Albuterol ( DailyMed )
Interazioni farmacologiche di Levalbuterol vs. Albuterol
A causa delle loro somiglianze chimiche, le potenziali interazioni farmacologiche per levalbuterolo e albuterolo sono molto simili. L'azitromicina, un antibiotico molto comune spesso utilizzato nelle infezioni delle vie respiratorie superiori, dovrebbe essere evitata in combinazione con levalbuterolo o albuterolo quando possibile. L'azitromicina, quando somministrata con beta-agonisti a breve durata d'azione, ha un aumentato rischio di causare un prolungamento dell'intervallo QT, un tipo di aritmia cardiaca. Se è necessario utilizzare questa combinazione, la funzione cardiaca di un paziente deve essere monitorata attentamente. È importante ottenere una linea di base della funzione cardiaca prima di somministrare questi farmaci contemporaneamente.
I beta-bloccanti, spesso usati per controllare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, sono funzionalmente opposti ai beta-agonisti. Le loro funzioni si contrasteranno a vicenda. Se un paziente deve essere sia un beta-bloccante che un beta-agonista, è preferibile utilizzare un beta-bloccante cardioselettivo. Esempi di beta-bloccanti cardioselettivi includono atenololo e metoprololo, tra gli altri.
Questo non è un elenco completo di potenziali interazioni farmacologiche. Si prega di chiedere il parere medico di un professionista sanitario per una completa comprensione delle potenziali interazioni farmacologiche.
| Farmaco | Classe di droga | Levalbuterolo | Albuterol |
| Caffeina | Derivato della xantina / stimolante del sistema nervoso centrale | sì | sì |
| Fenilefrina Pseudoefedrina | Decongestionanti | sì | sì |
| Acebutolol Atenololo Betaxolol Bisoprololo Carvedilolo Metoprololo Nadolol Nebivolol Propranololo Sotalol | Beta bloccanti (beta antagonisti) | sì | sì |
| Amiodarone Dronedarone | Anti-aritmici | sì | sì |
| Amitriptilina Clomipramina Nortriptilina | Antidepressivi triciclici | sì | sì |
| Citalopram Escitalopram Fluoxetina Sertralina | Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) | sì | sì |
| Azitromicina Claritromicina | Antibiotici | sì | sì |
| Fluconazolo Itraconazolo Ketoconazolo | Antifungini | sì | sì |
Avvertenze di Levalbuterol e Albuterol
Levalbuterolo e albuterolo possono causare broncospasmo paradosso, una condizione in cui il broncospasmo o il respiro sibilante di un paziente peggiorano invece di migliorare. In tal caso, la terapia deve essere interrotta immediatamente e deve essere iniziato un nuovo trattamento.
La destabilizzazione dell'asma può verificarsi per un periodo di ore, giorni o più a lungo. Se un paziente asmatico inizia a richiedere una quantità crescente di un broncodilatatore per controllare i sintomi dell'asma, questo potrebbe essere un segno che si sta verificando una destabilizzazione. I pazienti che ne soffrono potrebbero aver bisogno di trattamenti antinfiammatori come i corticosteroidi o di un cambiamento nel loro regime terapeutico di mantenimento.
Levalbuterolo e albuterolo, specialmente a dosi superiori alla quantità raccomandata, possono causare gravi effetti cardiovascolari come aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. In alcuni casi gravi si è verificato un arresto cardiaco. Non superare mai il dosaggio consigliato dal medico.
Con levalbuterolo e albuterolo sono stati osservati bassi livelli sierici di potassio o ipopotassiemia. Ciò può essere causato da uno shunt intracellulare. Sebbene questi farmaci siano talvolta usati off-label per abbassare intenzionalmente i livelli di potassio, questo effetto deve essere monitorato.
Domande frequenti su Levalbuterol vs Albuterol
Che cos'è il levalbuterolo?
Il levalbuterolo è un farmaco da prescrizione che è un beta-agonista a breve durata d'azione, noto anche come broncodilatatore. È usato per trattare il broncospasmo correlato all'asma e alla BPCO. Viene anche utilizzato off-label per aiutare a prevenire il broncospasmo indotto dall'esercizio. È disponibile sotto forma di inalatore a dose misurata e soluzioni da utilizzare in un nebulizzatore.
Cos'è l'albuterolo?
L'albuterolo è anche un farmaco da prescrizione che è un beta-agonista a breve durata d'azione. È anche noto come broncodilatatore ed è usato per trattare il broncospasmo correlato all'asma e alla BPCO, nonché per prevenire il broncospasmo indotto dall'esercizio. È disponibile in varie forme, comprese compresse orali, soluzioni orali, inalatori a dosaggio predeterminato e soluzioni da utilizzare in un nebulizzatore.
Levalbuterol e Albuterol sono la stessa cosa?
Il levalbuterolo e l'albuterolo sono chimicamente simili, ma non sono esattamente la stessa cosa. L'albuterolo è una miscela racemica di due enantiomeri chimici, R-albuterolo e S-albuterolo. A volte è indicato come albuterolo racemico. Il levalbuterolo è composto solo da R-albuterolo, il più attivo dei due composti.
Il levalbuterolo o l'albuterolo sono migliori?
Confronto retrospettivo studi nel complesso hanno dimostrato che levalbuterolo e albuterolo hanno esiti clinici simili. I medici prescrittori possono considerare caratteristiche come un costo e potenziali effetti negativi quando selezionano uno rispetto all'altro.
Posso usare Levalbuterol o Albuterol durante la gravidanza?
Il levalbuterolo e l'albuterolo sono entrambi considerati categoria di gravidanza C dalla FDA. Ciò significa che non ci sono buoni studi clinici per dimostrare la sicurezza in gravidanza. Questi farmaci dovrebbero essere usati solo quando i benefici superano chiaramente i rischi. In questi casi, l'albuterolo può essere preferito per la presenza di più dati storici sul suo utilizzo in gravidanza.
Posso usare Levalbuterol o Albuterol con l'alcol?
Non ci sono controindicazioni dirette con albuterolo e alcol. Tuttavia, l'alcol può rallentare la frequenza respiratoria e influire sulla funzione polmonare, il che è controproducente per il trattamento del broncospasmo.
Levalbuterol è un inalatore di salvataggio?
Sì, levalbuterol HFA è un inalatore di salvataggio indicato per l'uso nel trattamento delle esacerbazioni acute dell'asma o dei broncospasmi dovuti alla BPCO.
Levalbuterol è uno steroide?
Il levalbuterolo non è uno steroide o un antinfiammatorio e non deve essere usato al posto di uno steroide quando è indicato l'uso di steroidi, come nella destabilizzazione dell'asma.
Quanto dura il levalbuterolo?
In media, gli effetti di una singola dose di levalbuterolo possono durare da cinque a sei ore. Il levalbuterolo inizia a funzionare circa 15 minuti dopo la somministrazione.
