Metoprololo vs atenololo: differenze, somiglianze e cosa è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Il metoprololo e l'atenololo sono usati nel trattamento di vari tipi di condizioni cardiache tra cui angina pectoris e ipertensione o ipertensione. L'angina pectoris si riferisce a una condizione in cui si avverte dolore o fastidio al petto dovuto al fatto che il cuore non riceve abbastanza sangue ricco di ossigeno. È più probabile che ciò accada durante periodi di forte stress o sforzo. Ipertensione si riferisce all'ipertensione in cui il sangue che scorre attraverso le arterie è a una pressione superiore al normale.
Il metoprololo e l'atenololo appartengono alla stessa classe di farmaci e trattano condizioni simili, ma ci sono anche alcune differenze tra questi farmaci e ne discuteremo qui.
Quali sono le principali differenze tra metoprololo e atenololo?
Il metoprololo è un farmaco su prescrizione classificato come agonista adrenergico beta-1 selettivo cardioselettivo, altrimenti chiamato beta bloccante. I recettori Beta 1 sono responsabili della stimolazione cardiaca con conseguente aumento della frequenza cardiaca e contrazioni più forti del muscolo cardiaco. Il blocco di questi recettori, come fa il metoprololo, si traduce in un battito cardiaco più lento e contrazioni meno forti. Il metoprololo è cardioselettivo, il che significa che è più probabile che colpisca solo i recettori beta 1 nel cuore ed è meno probabile che influenzi altri tipi di recettori beta situati in tutto il corpo, come nelle vie respiratorie.
Il metoprololo è disponibile in compresse a rilascio immediato in compresse da 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. Il rilascio immediato è anche conosciuto genericamente come metoprololo tartrato. La forma a rilascio prolungato di metoprololo, noto come metoprololo succinato, è disponibile in dosaggi di 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg. Le capsule a rilascio prolungato sono disponibili negli stessi dosaggi delle compresse. C'è anche una soluzione iniettabile da 1 mg / ml e una polvere orale. L'emivita del metoprololo tartrato è di circa tre ore e l'emivita del metoprololo succinato è di circa sette ore. Ciò significa che la formulazione a rilascio prolungato non deve essere dosata così spesso.
L'atenololo è anche un farmaco da prescrizione classificato come agonista adrenergico beta-1 selettivo cardioselettivo. Funziona allo stesso modo del metoprololo nel corpo. L'emivita dell'atenololo è di circa 6-7 ore e quindi può durare più a lungo di alcune dosi di metoprololo. L'atenololo è disponibile in compresse da 25 mg, 50 mg e 100 mg.
| Principali differenze tra metoprololo e atenololo | ||
|---|---|---|
| Metoprololo | Atenololo | |
| Classe di droga | Agonista adrenergico beta-1 selettivo cardioselettivo (beta bloccante) | Agonista adrenergico beta-1 selettivo cardioselettivo (beta bloccante) |
| Stato del marchio / generico | Marca e generici disponibili | Marca e generici disponibili |
| Qual è il nome del marchio? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compresse e capsule orali a rilascio immediato e prolungato, soluzione iniettabile, polvere orale | Compresse orali a rilascio immediato |
| Qual è il dosaggio standard? | 50 mg due volte al giorno | 50 mg una volta al giorno |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Lungo termine | Lungo termine |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Bambini e adulti | Bambini e adulti |
Condizioni trattate da metoprololo e atenololo
Il metoprololo e l'atenololo sono entrambi usati nel trattamento dell'angina pectoris e dell'ipertensione. Possono essere usati nell'angina cronica e stabile o nell'angina instabile. L'angina cronica e stabile si verifica in modo prevedibile quando ti eserciti fisicamente o sei sottoposto a una notevole quantità di stress. L'angina instabile non è prevedibile e può verificarsi anche a riposo.
Quando utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, il metoprololo e l'atenololo possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Quando questi farmaci vengono utilizzati nel piano di trattamento per un infarto miocardico attivo, sospetto o confermato o attacco cardiaco, fanno parte di un regime multi-farmaco che può includere anche inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) e diuretici. Nella malattia miocardica ischemica, i beta-bloccanti riducono la richiesta di ossigeno del muscolo miocardico e hanno proprietà antiaritmiche.
Metoprololo e atenololo sono anche usati off-label per alcune indicazioni. L'uso off-label si riferisce all'uso per un'indicazione che non è stata approvata dalla Food and Drug Administration (FDA). Sono comunemente usati per aiutare a prevenire l'emicrania e controllare i tremori.
Questo potrebbe non essere un elenco completo dei possibili usi di questi farmaci. Solo il tuo medico o specialista di cardiologia può decidere se uno di questi farmaci è appropriato per la tua condizione.
| Condizione | Metoprololo | Atenololo |
| Angina pectoris (inclusa angina cronica e stabile e angina instabile) | sì | sì |
| Ipertensione | sì | sì |
| Insufficienza cardiaca | sì | Non |
| Infarto miocardico | sì | sì |
| Controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale o flutter atriale | Off-label | Off-label |
| Tremore | Off-label | Off-label |
| Profilassi dell'emicrania | Off-label | Off-label |
| Profilassi per la tachicardia parossistica sopraventricolare | Non | Off-label |
| Ritiro di alcol | Non | Off-label |
Il metoprololo o l'atenololo sono più efficaci?
Il metoprololo e l'atenololo sono stati ampiamente studiati e confrontati per varie indicazioni e risultati. UN meta-analisi pubblicato nel 2017 ha valutato l'efficacia comparativa di questi due beta bloccanti insieme a propranololo e oxprenololo osservando i risultati di più studi clinici. Il metoprololo ha mostrato una riduzione più significativa del rischio di mortalità cardiovascolare rispetto all'atenololo. Il metoprololo ha anche mostrato una tendenza alla diminuzione della mortalità per tutte le cause e della malattia coronarica. Quando valutato per una diminuzione del rischio di ictus, il metoprololo si è dimostrato superiore anche all'atenololo. C'è dati ciò suggerisce che entrambi i farmaci sono efficaci rispetto al placebo e non c'è una differenza significativa tra atenololo e metoprololo in termini di capacità di controllare la pressione sanguigna (ipertensione).
Metoprololo ha dimostrato di diminuire la pressione sanguigna sia sistolica che diastolica. Atenololo può influenzare la pressione sanguigna sistolica più che quella diastolica, specialmente nei periodi di sforzo.
Sulla base di queste informazioni, il medico può scegliere di iniziare prima con metoprololo quando seleziona un agente per te. Solo il tuo medico può determinare se il trattamento con beta-bloccanti è appropriato per te.
Copertura e confronto dei costi di metoprololo vs atenololo
Il metoprololo è un farmaco su prescrizione coperto da piani assicurativi commerciali e Medicare. Se paghi in contanti per una prescrizione di metoprololo, potresti pagare circa $ 31 per una fornitura di un mese. SingleCare offre un coupon che ti consente di pagare circa $ 4 per il metoprololo.
Atenolol è un farmaco su prescrizione coperto da piani assicurativi commerciali e Medicare. Senza assicurazione, potresti pagare circa $ 30 per una fornitura di 30 giorni di compresse da 50 mg. Con una carta di risparmio di SingleCare, potresti pagare circa $ 9 per questa ricetta.
| Metoprololo | Atenololo | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare Parte D? | sì | sì |
| Quantità | Compresse da 60, 50 mg | Compresse da 30, 50 mg |
| Copay tipico di Medicare | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| Costo SingleCare | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
Effetti collaterali comuni di metoprololo vs. atenololo
I beta-bloccanti cardioselettivi come il metoprololo e l'atenololo rallentano la velocità con cui batte il cuore e la forza con cui batte. Questo rallentamento della frequenza cardiaca può portare a bradicardia o bassa frequenza cardiaca. Quando il cuore non batte con la stessa forza, a volte il flusso sanguigno non raggiunge le estremità con la pressione che vorremmo, portando a estremità che possono essere fredde al tatto.
Un flusso sanguigno meno forte e una diminuzione della pressione arteriosa possono anche portare a effetti collaterali come ipotensione posturale, sensazione di stordimento e vertigini quando ci si alza in piedi dopo essersi seduti o sdraiati. Mal di testa possono verificarsi anche in pazienti che assumono metoprololo e atenololo.
Questo non vuole essere un elenco completo degli effetti collaterali. Si prega di consultare il proprio farmacista o medico per un elenco completo.
| Metoprololo | Atenololo | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Stanchezza | sì | Non riportato | sì | 0,6% |
| Vertigini | sì | Non riportato | sì | 4% |
| Depressione | sì | Non riportato | sì | 0,6% |
| Mal di testa | sì | Non riportato | Non | n / A |
| Fiato corto | sì | Non riportato | sì | 0,6% |
| Bradicardia | sì | Non riportato | sì | 3% |
| Estremità fredde | sì | Non riportato | Non | n / A |
| Ipotensione | sì | Non riportato | sì | Due% |
| Respiro affannoso | sì | Non riportato | Non | n / A |
| Diarrea | sì | Non riportato | sì | Due% |
| Nausea | sì | Non riportato | sì | 4% |
| Eruzione cutanea | sì | Non riportato | Non | n / A |
Fonte: metoprololo ( DailyMed ) Atenololo ( DailyMed )
Interazioni farmacologiche di metoprololo vs. atenololo
La digossina e i beta-bloccanti come il metoprololo e l'atenololo influenzano ciascuno la forza delle contrazioni e la frequenza cardiaca. Quando somministrati insieme, i pazienti corrono un rischio maggiore di bradicardia e ipotensione. Frequenza cardiaca, pressione sanguigna e altri segni di disfunzione cardiaca devono essere monitorati regolarmente se devono essere somministrati insieme.
Il metoprololo e l'atenololo combinati con i calcio-antagonisti come l'amlodipina possono causare una riduzione additiva della contrattilità cardiaca che potrebbe essere pericolosa. Se la combinazione è necessaria, è importante ottenere misurazioni della funzione di base e avere un follow-up coerente.
Antidepressivi comuni come fluvoxamina, clomipramina e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) inibiscono un enzima (CYP2D6) responsabile del metabolismo del metoprololo. Quando somministrati in concomitanza con metoprololo, questi farmaci possono portare ad un aumento dei livelli ematici di metoprololo. Questi potrebbero portare a un aumento degli effetti del metoprololo sul sistema cardiaco.
Questo non vuole essere un elenco completo di potenziali interazioni farmacologiche. Dovresti consultare il tuo medico per un elenco completo.
| Farmaco | Classe di droga | Metoprololo | Atenololo |
| Reserpine Clonidina Metildopa | Antagonisti alfa adrenergici | sì | sì |
| Selegiline Fenelzina Isocarbossazide | Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) | sì | sì |
| Digossina | Glicosidi digitalici / antiaritmici | sì | sì |
| Amlodipina Nifedipina Diltiazem Verapamil | Calcio antagonisti | sì | sì |
| Fluvoxamina Clomipramina Desipramina | Antidepressivi | sì | Non |
| Fluoxetina Paroxetina Sertralina | Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) | sì | Non |
| Hydralazine | Vasodilatatore | sì | sì |
| Dipiridamolo | Inibitore piastrinico | sì | sì |
| Ergotamina Diidroergotamina | Alcaloidi dell'ergot | sì | sì |
Avvertenze di metoprololo e atenololo
I beta-bloccanti causano depressione della contrattilità cardiaca. In alcuni pazienti con determinati fattori di rischio, ciò può precipitare l'insufficienza cardiaca. Se ciò si verifica, l'insufficienza cardiaca deve essere trattata secondo le linee guida attuali.
I beta-bloccanti non devono essere interrotti improvvisamente, specialmente nei pazienti con malattia coronarica. Sono stati segnalati attacchi di cuore e aritmie ventricolari in pazienti che interrompono bruscamente i beta-bloccanti.
Quando possibile, gli agenti beta-bloccanti dovrebbero essere evitati nei pazienti con malattie broncospastiche, come l'asma. L'uso concomitante potrebbe aggravare la malattia bronchiale. Se è necessario utilizzare beta bloccanti, si preferiscono quelli cardioselettivi. L'uso di beta-bloccanti non cardioselettivi, come il carvedilolo, non è raccomandato.
La dose di atenololo deve essere ridotta nei pazienti con malattia renale o insufficienza renale poiché l'escrezione del farmaco è rallentata.
Un controllo randomizzato test clinico pubblicato da The Lancet suggerisce che i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico mentre assumono beta-bloccanti (metoprololo in particolare) sono a maggior rischio di un esito grave come infarto o ictus. Tuttavia, non è consigliabile interrompere il beta-bloccante per un intervento chirurgico se un paziente è stato stabilizzato su di esso.
È importante sapere che può essere difficile notare segni di ipoglicemia nei pazienti diabetici, come la tachicardia, perché saranno mascherati dagli effetti del beta-bloccante.
Le vertigini e l'ipotensione causate da metoprololo e atenololo possono aumentare il rischio e l'incidenza di cadute, che potrebbero essere pericolose o portare a lesioni alla testa. È necessario prestare attenzione negli anziani che sono già a maggior rischio di cadute.
Solo il tuo medico può decidere se la terapia con metoprololo o atenololo è sicura per te.
Domande frequenti su metoprololo vs. atenololo
Cos'è il metoprololo?
Il metoprololo è un farmaco di prescrizione classificato come beta-bloccante cardioselettivo. Funziona per trattare l'ipertensione e l'angina diminuendo la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni del cuore. È disponibile in compresse orali a rilascio immediato, compresse e capsule a rilascio prolungato, soluzione iniettabile e polvere orale.
Cos'è l'atenololo?
L'atenololo è un beta-bloccante cardioselettivo disponibile solo su prescrizione medica. Funziona per trattare l'ipertensione e l'angina diminuendo la frequenza cardiaca e la forza delle contrazioni del cuore. È disponibile in compresse orali a rilascio immediato.
Il metoprololo e l'atenololo sono uguali?
Il metoprololo e l'atenololo sono entrambi beta-bloccanti cardioselettivi e la farmacologia di come funzionano è simile, ma non sono esattamente la stessa cosa. Il metoprololo ha due forme disponibili, una a breve durata d'azione e una a lunga durata d'azione, e può essere somministrato una o due volte al giorno a seconda della formulazione. Il metoprololo è anche lipofilo, il che significa che tende a dissolversi in ambienti più grassi (lipidi). Per questo motivo, in genere si consiglia di assumere metoprololo con un pasto. L'atenololo viene somministrato una volta al giorno ed è idrofilo. L'atenololo si dissolve in ambienti più acquosi, quindi deve essere assunto solo con un bicchiere d'acqua.
Il metoprololo o l'atenololo sono migliori?
I dati suggeriscono che questi due farmaci hanno esiti simili nei pazienti ipertesi, tuttavia gli esiti di malattie cardiovascolari a lungo termine, come la diminuzione della morbilità, possono essere più favorevoli con il metoprololo.
Posso usare metoprololo o atenololo durante la gravidanza?
Il metoprololo appartiene alla categoria di gravidanza C. Non esistono studi ben controllati per stabilire la sicurezza in gravidanza. Consultare un medico per quanto riguarda l'assunzione di metoprololo durante la gravidanza o l'allattamento. L'atenololo rientra nella categoria di gravidanza D. È controindicato e non deve essere assunto durante la gravidanza. Consultare un medico in merito alle misure da intraprendere durante la pianificazione della gravidanza o dell'allattamento.
Posso usare il metoprololo per l'atenololo con l'alcol?
Sebbene non vi sia interazione chimica diretta tra alcol e beta-bloccanti come metoprololo e atenololo, il consumo di alcol fa abbassare la pressione sanguigna. L'effetto combinato di droghe e alcol può metterti a rischio di svenimento o caduta e di ferirti.
