Fenilefrina vs pseudoefedrina: differenze, somiglianze e cosa è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Ci sono molti fattori che contribuiscono alla congestione nasale e alla pressione sinusale, in particolare la rinite allergica stagionale e il comune raffreddore. La pressione nasale e sinusale può compromettere la respirazione nasale, causare mal di testa e diminuire la produttività. La fenilefrina (Sudafed PE) e la pseudoefedrina (Sudafed) sono due tipi di decongestionanti che possono essere efficaci nell'alleviare la pressione sinusale. Questi farmaci agiscono stimolando direttamente i recettori adrenergici nel passaggio nasale, così come in altre parti del corpo. Sebbene siano simili in qualche modo, ci sono alcune differenze chiave che possono determinare qual è il decongestionante giusto per te.
Quali sono le principali differenze tra fenilefrina e pseudoefedrina?
La fenilefrina (che cos'è la fenilefrina?) È un decongestionante nasale disponibile da solo o in una varietà di prodotti combinati per raffreddore e influenza. È disponibile da banco (OTC) e non richiede una prescrizione o la registrazione delle informazioni di acquisto. La fenilefrina è un potente agonista alfa-adrenergico e non ha praticamente alcuna attività agonista beta-adrenergica. I recettori alfa-adrenergici, quando stimolati, sono responsabili della costrizione dei vasi sanguigni. I recettori beta-adrenergici, quando stimolati, sono responsabili del rilassamento dei vasi sanguigni e provocano anche un aumento della frequenza cardiaca. Sebbene provochi una certa vasocostrizione nel passaggio nasale che può alleviare la pressione sinusale, provoca anche vasocostrizione in tutto il corpo che può aumentare la pressione sanguigna. La fenilefrina è disponibile in preparazioni orali come compressa o liquido, nonché come soluzione iniettabile. La soluzione iniettabile dovrebbe essere somministrata solo in un ambiente sanitario.
La pseudoefedrina (che cos'è la pseudoefedrina?) È un decongestionante nasale disponibile anche da solo o in una varietà di prodotti combinati per raffreddore e influenza. È disponibile senza prescrizione medica, ma il suo acquisto è limitato a vari livelli. Ogni stato, in combinazione con le linee guida federali, determina i limiti di acquisto per i propri consumatori. Gli acquisti di pseudoefedrina devono avvenire presso uno sportello della farmacia con un farmacista presente e devono essere registrati in un database. Queste restrizioni ora esistono perché la pseudoefedrina è un ingrediente chiave nella produzione illegale di metanfetamine.
La pseudoefedrina stimola i recettori alfa-adrenergici nella mucosa nasale, così come i recettori beta-adrenergici in tutto il corpo. Ciò porta al decongestionamento nasale e al rilassamento bronchiale, ma porta anche ad un aumento della frequenza cardiaca e della contrattilità. È disponibile in preparazioni orali come compressa o liquido, nonché come soluzione iniettabile. La soluzione iniettabile dovrebbe essere somministrata solo in un ambiente sanitario.
| Principali differenze tra fenilefrina e pseudoefedrina | ||
|---|---|---|
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Classe di droga | Agonista alfa-adrenergico | Agonista alfa-adrenergico e beta-adrenergico |
| Stato del marchio / generico | Disponibile marca e generico | Disponibile marca e generico |
| Qual è il nome del marchio? | Sudafed PE | Sudafed |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa a rilascio immediato, liquido orale | Compressa a rilascio immediato, compressa a rilascio prolungato, liquido orale |
| Qual è il dosaggio standard? | 10 mg ogni 4 ore | 60 mg ogni 4-6 ore |
| Quanto dura il trattamento tipico? | A breve termine fino al sollievo dai sintomi | A breve termine fino al sollievo dai sintomi |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Bambini dai 12 anni in su, adulti | Bambini dai 4 anni in su, adulti |
Condizioni trattate con fenilefrina vs. pseudoefedrina
Esiste una forma iniettabile di fenilefrina approvata per il trattamento dell'ipotensione o della pressione sanguigna molto bassa in situazioni correlate a shock o anestesia. Questo dosaggio viene generalmente somministrato come iniezione in un ambiente sanitario in cui un paziente è monitorato da un medico e da altri operatori sanitari. Viene anche utilizzato off-label, senza l'approvazione della FDA, per trattare il priapismo ischemico (un'erezione nei maschi che è durata troppo a lungo). La forma di dosaggio da banco della fenilefrina viene utilizzata come decongestionante nasale.
La pseudoefedrina è approvata per il trattamento della congestione nasale.
| Condizione | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Ipotensione | sì | Non |
| Priapismo ischemico | Off-label | Non |
| Congestione nasale | sì | sì |
La fenilefrina o la pseudoefedrina sono più efficaci?
Un tempo, la pseudoefedrina era essenzialmente l'unico decongestionante nasale sul mercato. Tuttavia, quando le vendite del prodotto hanno iniziato a essere limitate, i produttori hanno cercato di riformulare i loro prodotti con un altro ingrediente attivo in modo che potessero rimanere sugli scaffali dei negozi e facilmente acquistabili. La fenilefrina è quindi diventata il decongestionante orale che si trova nei prodotti che possono essere acquistati senza recarsi allo sportello della farmacia per far registrare il proprio acquisto dal farmacista.
L'aumento dell'uso di fenilefrina ha spinto i ricercatori a valutare se i suoi effetti decongestionanti fossero potenti quanto quelli della pseudoefedrina. In un randomizzato, controllato con placebo studia , i pazienti con rinite allergica stagionale sono stati esposti al polline delle graminacee nella Vienna Challenge Chamber. Hanno ricevuto fenilefrina, pseudoefedrina o un placebo per alleviare i loro sintomi congestizi. Lo studio ha concluso che non vi era alcuna differenza significativa tra fenilefrina e placebo. Tuttavia, la pseudoefedrina ha fornito una differenza significativa nel decongestionamento nasale rispetto sia al placebo che alla fenilefrina. Questi risultati suggeriscono che la pseudoefedrina è il decongestionante nasale superiore.
Alcuni ricercatori l'hanno fatto espresso preoccupazione che il nostro desiderio di ridurre la produzione di metanfetamina limitando le vendite di pseudoefedrina ha portato a un largo uso al suo posto di un prodotto di qualità inferiore (fenilefrina).
Molte volte, il trattamento della rinite e della pressione sinusale può essere più efficace se vengono utilizzati altri agenti in combinazione. Gli antistaminici, ad esempio, rallentano la produzione di muco e possono aumentare gli effetti dei decongestionanti nasali.
Copertura e confronto dei costi della fenilefrina rispetto alla pseudoefedrina
La fenilefrina nella sua forma orale da banco non richiede prescrizione. Di solito non è coperto da Medicare o da altri piani assicurativi commerciali. Il costo medio per Sudafed PE è di circa $ 6- $ 8 se acquistato da banco, ma se il tuo medico scrive una prescrizione, potresti essere in grado di riempirla in farmacia a partire da $ 5,96 con un coupon di SingleCare.
La pseudoefedrina, sebbene limitata all'acquisto in farmacia, è anche un farmaco da banco. Se il tuo medico scrive una ricetta per la pseudoefedrina, sarai in grado di ottenere la quantità che prescrive anche se è superiore al limite statale per gli acquisti da banco.
La pseudoefedrina in genere non è coperta da Medicare o da altri piani assicurativi commerciali, sebbene pochi eletti possano farlo se viene scritta una prescrizione. Il costo medio per 24 compresse di Sudafed 30 mg varia da $ 6 a $ 10 se acquistato da banco Se il medico scrive una prescrizione, potresti essere in grado di riempire il generico in farmacia a partire da $ 2,53 con un coupon di SingleCare .
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | Non | Non |
| Tipicamente coperto da Medicare? | Non | Non |
| Dosaggio standard | Compresse da 18, 10 mg | Compresse da 24, 30 mg |
| Copay tipico di Medicare | n / A | n / A |
| Costo SingleCare | $ 6+ | $ 2- $ 5 |
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Effetti collaterali comuni della fenilefrina rispetto alla pseudoefedrina
La fenilefrina e la pseudoefedrina sono entrambi agonisti adrenergici e hanno alcuni degli stessi effetti collaterali, sebbene la loro differenza di affinità per i recettori alfa e beta-adrenergici sia responsabile di alcune differenze.
La fenilefrina e la pseudoefedrina sono note per causare ansia, vertigini, mal di testa, insonnia, nervosismo e irrequietezza. Inoltre, è stato documentato che la pseudoefedrina causa tachicardia, palpitazioni, aritmia, visione offuscata e anoressia. È difficile definire la frequenza con cui possono verificarsi questi effetti collaterali.
I pazienti con pressione sanguigna alta o altre patologie cardiache note non devono usare la pseudoefedrina senza la guida del proprio medico.
La tabella seguente non intende essere un elenco completo degli effetti collaterali. È necessario consultare un farmacista o un altro operatore sanitario per un elenco completo.
| Fenilefrina | Pseudoefedrina | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Ansia | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Vertigini | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Mal di testa | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Insonnia | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Nervosismo | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Irrequietezza | sì | Non definito | sì | Non definito |
| Tachicardia | Non | Non definito | sì | Non definito |
| Palpitazioni | Non | Non definito | sì | Non definito |
| Aritmia cardiaca | Non | Non definito | sì | Non definito |
| Visione offuscata | Non | Non definito | sì | Non definito |
| Anoressia | Non | Non definito | sì | Non definito |
Fonte: DailyMed (fenilefrina) DailyMed (pseudoefedrina)
Interazioni farmacologiche di fenilefrina vs. pseudoefedrina
La fenilefrina e la pseudoefedrina hanno un profilo di interazione farmacologica molto simile a causa dei loro effetti adrenergici sui recettori alfa e beta. Gli alfa-bloccanti, come la tamsulosina, possono diminuire le proprietà vasocostrittive di entrambi i decongestionanti rendendoli meno efficaci.
Gli inibitori delle MAO, come la selegilina, e i derivati dell'ergot, come la bromocriptina, possono aumentare gli effetti ipertensivi dei decongestionanti. Ciò sarebbe preoccupante in qualcuno con ipertensione preesistente che potrebbe prendere in considerazione l'uso di decongestionanti. La combinazione di fenilefrina o pseudoefedrina con inibitori delle MAO o derivati dell'ergot è controindicata.
Il seguente elenco non vuole essere un elenco completo di tutte le potenziali interazioni farmacologiche. Si prega di consultare il proprio farmacista o medico per un elenco completo e ulteriori informazioni.
| Farmaco | Classe di droga | Fenilefrina | Pseudoefedrina |
| Alfuzosina Doxazosin Terazosina Tamsulosina | Bloccanti alfa-1 | sì | sì |
| Carvedilolo Labetalol Nadolol | Beta bloccanti | sì | sì |
| Selegiline Fenelzina | Inibitori MAO | sì | sì |
| Ergotamina Bromocriptina | Alcaloidi dell'ergot | sì | sì |
| Metildopa Reserpine | Antipertensivi | sì | sì |
| Atomoxetina | Selettivo inibitori della ricaptazione della noradrenalina | sì | sì |
| Amitriptilina Clomipramina Doxepin Nortriptilina | Antidepressivi triciclici | sì | sì |
Avvertenze di fenilefrina vs. pseudoefedrina
La fenilefrina e la pseudoefedrina sono disponibili senza prescrizione medica e sono generalmente considerate farmaci sicuri. A causa dei loro effetti sul sistema cardiaco, i pazienti con ipertensione e malattie cardiache non dovrebbero usare questi farmaci senza il consenso esplicito del proprio medico. Questi farmaci sono destinati all'uso a breve termine per il sollievo della rinite acuta e della pressione sinusale. I pazienti che manifestano questi sintomi per più di sette giorni o che sviluppano la febbre, dovrebbero consultare un medico.
La fenilefrina è dentro categoria di gravidanza C il che significa che gli studi sugli animali hanno mostrato effetti negativi sul feto. Quando un farmaco è di categoria C, possono verificarsi situazioni in cui il beneficio per la paziente incinta supera il rischio e la fenilefrina non deve essere utilizzata senza il consenso del proprio medico. La pseudoefedrina appartiene alla categoria B della gravidanza, il che significa che gli studi sugli animali non hanno mostrato effetti avversi per il feto. La pseudoefedrina è considerata sicura da assumere durante la gravidanza dopo aver consultato il medico. Tuttavia, la pseudoefedrina dovrebbe essere evitata nel primo trimestre.
Domande frequenti su fenilefrina e pseudoefedrina
Cos'è la fenilefrina?
La fenilefrina è un decongestionante nasale da banco disponibile in compresse da 5 mg e 10 mg, oltre che come soluzione orale. È anche disponibile in una forma iniettabile che viene utilizzata solo in un ambiente ospedaliero da professionisti medici per la pressione sanguigna bassa. La fenilefrina può essere acquistata senza limitazioni o registrazione delle informazioni dell'acquirente.
Cos'è la pseudoefedrina?
La pseudoefedrina è un decongestionante nasale da banco disponibile in compresse da 30 mg e 60 mg, nonché compresse a rilascio prolungato da 120 mg e 240 mg. È disponibile anche come soluzione orale. Gli acquisti di pseudoefedrina devono essere effettuati in farmacia e le informazioni sull'acquisto devono essere registrate in un database. I limiti di acquisto sono stabiliti dalle linee guida statali e federali.
La fenilefrina o la pseudoefedrina sono la stessa cosa?
La fenilefrina e la pseudoefedrina sono entrambi agonisti adrenergici. La fenilefrina ha principalmente un'affinità solo per i recettori alfa-adrenergici, mentre la pseudoefedrina ha un'affinità sia per i recettori alfa che per i recettori beta-adrenergici. I loro profili di effetti collaterali sono molto simili.
La fenilefrina o la pseudoefedrina sono migliori?
Gli studi hanno dimostrato che la pseudoefedrina è un decongestionante molto più efficace della fenilefrina. Gli effetti decongestionanti della fenilefrina potrebbero non essere significativamente diversi da quelli di un placebo. Gli effetti di entrambi i farmaci possono essere aumentati con l'uso concomitante di altri prodotti che influenzano la rinite, come gli antistaminici.
Posso usare fenilefrina o pseudoefedrina durante la gravidanza?
La fenilefrina non deve essere usata durante la gravidanza a meno che il beneficio per la madre non superi il rischio. La pseudoefedrina è considerata sicura da assumere dopo il primo trimestre. Consultare sempre il proprio medico prima di prendere un decongestionante nasale durante la gravidanza.
Posso usare fenilefrina o pseudoefedrina con l'alcol?
La fenilefrina e la pseudoefedrina sono sicure da assumere se si consuma alcol.
La fenilefrina è uno stimolante?
La fenilefrina stimola i recettori alfa-adrenergici che possono renderla responsabile degli effetti stimolanti del sistema nervoso centrale come irrequietezza, ansia e insonnia. Tuttavia, si ritiene che non possa causare gli effetti nella misura in cui fa la pseudoefedrina.
Chi non dovrebbe prendere la fenilefrina?
I pazienti che hanno la pressione alta, malattie cardiache preesistenti o altre condizioni cardiache non devono assumere fenilefrina senza il consenso del proprio medico. Esistono opzioni decongestionanti alternative, come gli spray nasali, che possono essere più appropriate in questa popolazione. Le donne in gravidanza dovrebbero consultare un medico prima di usare la fenilefrina.
La fenilefrina è un buon decongestionante?
Gli studi hanno dimostrato che la fenilefrina è un decongestionante inferiore o meno efficace della pseudoefedrina. In effetti, potrebbe non offrire alcun vantaggio rispetto a quello di un placebo.
