Tramadol vs. ossicodone: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Tramadol e Oxycodone sono antidolorifici prescritti che possono essere prescritti per il dolore da moderato a grave quando altri trattamenti non hanno funzionato. Tramadolo e ossicodone interagiscono con i recettori oppioidi nel cervello per ridurre la trasmissione del segnale del dolore. Possono essere usati per trattare una varietà di tipi di dolore tra cui dolore muscoloscheletrico e dolore post-chirurgico. Sebbene possano essere utilizzati in tipi di dolore simili, questi due farmaci sono unici e diversi l'uno dall'altro.
Quali sono le principali differenze tra tramadolo e ossicodone?
Tramadol (Tramadol coupons | What is Tramadol?) È un analgesico oppioide da prescrizione usato per trattare il dolore descritto come da moderato a grave per il quale le opzioni da banco o non oppioidi non sono state di aiuto. Può anche essere utilizzato nel dolore traumatico acuto come il dolore post-operatorio dove è ragionevole presumere che opzioni meno potenti lascerebbero il paziente in un dolore irragionevole. Tramadol interagisce con i recettori mu-oppioidi nel sistema nervoso centrale (SNC). Questo altera la percezione del corpo e la risposta al dolore attraverso i percorsi ascendenti del dolore. Tramadol inibisce anche la ricaptazione della noradrenalina e dei neurotrasmettitori della serotonina, che sono anche coinvolti nel percorso discendente.
Quando il tramadolo è arrivato originariamente sul mercato, non era classificato come sostanza controllata. Nel 2014, la Drug Enforcement Administration (DEA) ha riclassificato il tramadolo come sostanza controllata dalla Tabella IV. Tramadol ha il potenziale per essere abusato o utilizzato in modo improprio e il suo utilizzo deve essere monitorato attentamente.
Tramadol è disponibile in compresse orali sia in formulazioni a rilascio immediato che a rilascio prolungato. È anche disponibile in una compressa in combinazione con paracetamolo, il principio attivo di Tylenol da banco.
L'ossicodone (coupon per ossicodone | Cos'è l'ossicodone?) È anche un analgesico oppioide da prescrizione. L'ossicodone si lega ai recettori oppioidi nella via del sistema nervoso centrale provocando l'inibizione nella via ascendente del dolore. Ciò altera la percezione e la risposta al dolore e provoca una depressione generalizzata del sistema nervoso centrale.
L'ossicodone è una sostanza controllata dalla Tabella II. Ha un potenziale molto alto di dipendenza, abuso e uso improprio.
L'ossicodone è disponibile sotto forma di compressa orale sia in formulazioni a rilascio immediato che a rilascio prolungato. È disponibile anche in formulazioni che lo combinano con paracetamolo, aspirina, ibuprofene, naloxone o naltrexone.
| Principali differenze tra tramadolo e ossicodone | ||
|---|---|---|
| Tramadol | Ossicodone | |
| Classe di droga | Analgesico mu-oppioide | Analgesico oppioide |
| Stato del marchio / generico | Marca e generici disponibili | Marca e generici disponibili |
| Qual è il nome del marchio? | Ultram, Ultram ER, ConZip | Roxicodone, Oxycontin, Oxaydo, Xtampza ER |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Tablet a rilascio immediato e a rilascio prolungato | Compressa a rilascio immediato e rilascio prolungato, concentrato liquido orale |
| Qual è il dosaggio standard? | 50 mg ogni 4-6 ore | Da 5 mg a 15 mg ogni 4-6 ore |
| Quanto dura il trattamento tipico? | 7 giorni o meno | 7 giorni o meno |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Bambini di età pari o superiore a 12 anni, adulti | Neonati, bambini, adulti |
Condizioni trattate con tramadolo e ossicodone
Tramadol è indicato nella gestione del dolore classificato da moderato a grave. Può essere utilizzato nel dolore acuto, come il dolore postoperatorio, sebbene il suo utilizzo dovrebbe essere limitato all'uso a breve termine, in genere da tre a sette giorni. Tramadol può essere utilizzato nella gestione del dolore cronico, sebbene in genere non sia la prima scelta per questa indicazione.
Tramadol è stato utilizzato per alleviare la sindrome delle gambe senza riposo in pazienti che hanno avuto poco o nessun successo con i trattamenti tradizionali. Questo uso è considerato off-label, il che significa che non è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per questo tipo di utilizzo.
L'ossicodone è indicato anche nella gestione del dolore classificato da moderato a grave. Può essere utilizzato nel dolore acuto, ma il suo utilizzo dovrebbe essere limitato a tre-sette giorni. L'ossicodone può essere utilizzato anche nel dolore cronico. A causa dei suoi gravi effetti depressivi sul SNC, l'ossicodone deve essere titolato gradualmente aumentando la dose.
| Condizione | Tramadol | Ossicodone |
| Dolore acuto classificato da moderato a grave | sì | sì |
| Dolore cronico | sì | sì |
| Eiaculazione precoce | Off-label | Non |
| Sindrome delle gambe senza riposo | Off-label | Non |
Il tramadolo o l'ossicodone sono più efficaci?
L'ossicodone è stato a lungo considerato più potente del tramadolo. Gli analgesici vengono comunemente confrontati sulla base di dosaggio equivalente di morfina . L'ossicodone è 1,5 volte più potente della morfina, mentre il tramadolo è una potenza trascurabile rispetto alla morfina.
Uno studia ha confrontato il controllo del dolore dopo un intervento chirurgico al viso con tramadolo e ossicodone. In questo studio, i farmaci sono stati somministrati per via endovenosa attraverso un dispositivo controllato dal paziente. Il controllo del dolore è risultato simile tra i due gruppi, senza differenze statistiche tra i due. Tramadol non causa depressione respiratoria nella misura in cui lo fa l'ossicodone. Tuttavia, i pazienti hanno manifestato più nausea con tramadolo. I ricercatori hanno concluso che il tramadolo ha fornito un sollievo dal dolore paragonabile all'ossicodone senza il rischio di grave depressione respiratoria.
Copertura e confronto dei costi di tramadolo vs ossicodone
Tramadol è generalmente coperto da Medicare e da piani assicurativi commerciali per i farmaci, sebbene possano essere applicate alcune limitazioni. In risposta all'epidemia di oppioidi, molti lo prescrivevano limitazioni e linee guida è entrato in vigore nel 2019. I beneficiari di Medicare Parte D che sono ingenui da oppiacei sono limitati a una prescrizione di sette giorni su un riempimento iniziale di un oppiaceo. (L'ingenuo da oppiacei è definito come il non aver assunto un oppiaceo negli ultimi 60 giorni.) Dopo sette giorni, se è necessario un farmaco aggiuntivo, i prescrittori possono prescriverne uno a lungo termine. Ci sono eccezioni a queste regole, come l'hospice e l'assistenza correlata al cancro. Alcune diagnosi di dolore cronico si qualificano anche per la prescrizione di eccezioni. Molti piani assicurativi commerciali hanno adottato limitazioni simili per i loro beneficiari. Le farmacie possono anche avere le proprie politiche specifiche per il riempimento di farmaci oppiacei.
Il costo del tramadolo può costare più di $ 60 per 60 compresse da 50 mg. Con un coupon di SingleCare, puoi acquistare questa ricetta per poco più di $ 12.
Il prezzo medio al dettaglio per l'ossicodone può essere superiore a $ 150 per 120 compresse da 10 mg. Con un coupon di SingleCare, puoi compilare questa ricetta per meno di $ 40 in farmacie selezionate.
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| Tramadol | Ossicodone | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | Sì, con limitazioni | Sì, con limitazioni |
| Tipicamente coperto da Medicare? | Sì, con limitazioni | Sì, con limitazioni |
| Dosaggio standard | Compresse da 60, 50 mg | Compresse da 120, 10 mg |
| Copay tipico di Medicare | In genere meno di $ 10 | In genere meno di $ 10 |
| Costo SingleCare | $ 12- $ 30 | $ 37- $ 52 |
Effetti collaterali comuni di tramadolo e ossicodone
Gli effetti collaterali del tramadolo e dell'ossicodone sono principalmente dovuti alla loro interazione con il sistema nervoso centrale. Entrambi i farmaci possono causare mal di testa, sonnolenza e vertigini a causa dei loro effetti depressivi sul SNC. Gli eventi avversi possono essere gravi e possono inibire la normale attività quotidiana.
Gli analgesici oppiacei sono noti per causare stitichezza, a volte grave. Potrebbe essere necessario assumere emollienti delle feci durante l'assunzione di analgesici. La stitichezza prolungata può richiedere lassativi più aggressivi.
La seguente tabella non intende essere un elenco completo degli effetti collaterali. Si prega di consultare un professionista medico come il medico o il farmacista per un elenco completo.
| Norco | Vicodin | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Sonnolenza | sì | 16% -25% | sì | Non definito |
| Mal di testa | sì | 18% -32% | sì | Non definito |
| Vertigini / vertigini | sì | 26% -33% | sì | Non definito |
| Stipsi | sì | 24% -46% | sì | Non definito |
| Nausea | sì | 24% -40% | sì | Non definito |
| Vomito | sì | 9% -17% | sì | Non definito |
| Prurito | sì | 8% -11% | sì | Non definito |
| Sudorazione | sì | 6% -9% | sì | Non definito |
| Dispepsia | sì | 5% -13% | sì | Non definito |
| Bocca asciutta | sì | 5% -10% | sì | Non definito |
| Diarrea | sì | 5% -10% | sì | Non definito |
Fonte: Tramadol ( DailyMed ) Ossicodone (DailyMed )
Interazioni farmacologiche di tramadolo vs. ossicodone
L'uso di tramadolo e ossicodone con altri farmaci depressivi del SNC deve essere evitato quando possibile. Farmaci come alprazolam e diazepam, così come altri antidolorifici oppiacei, possono causare un livello pericoloso di depressione del SNC se usati con tramadolo o ossicodone. I pazienti possono manifestare depressione respiratoria grave, sedazione profonda, pressione sanguigna bassa, coma o morte.
I farmaci che influenzano i recettori serotoninergici, come la fluoxetina o la sertralina, devono essere usati con cautela nei pazienti che assumono tramadolo o ossicodone. Esiste il potenziale per una maggiore probabilità di sindrome serotoninergica, che può essere caratterizzata da aumento della frequenza cardiaca, ipertensione, confusione e tremori.
La tabella seguente non intende essere un elenco completo delle potenziali interazioni farmacologiche. Consultare un medico per un elenco completo e consigli sulle interazioni.
| Farmaco | Classe di droga | Tramadol | Ossicodone |
| Alprazolam Clonazepam Diazepam Midazolam Triazolam Temazepam | Benzodiazepine | Non | sì |
| Cannabidiolo (CBD) Cannabis Dronabinol | Cannabinoidi | sì | sì |
| Carbamazepina Fenobarbital | Antiepilettici | sì | sì |
| Dabrafenib Erdafitinib | Agenti immunosoppressori | sì | sì |
| Desmopressina | Vasopressore | sì | sì |
| Aprepitant Fosaprepitant | Antiemetici | Non | sì |
| Granisetron Dolasetron Ondansetron Palonosetron Ramosetron Tropisetron | 5HT3 Antagonisti | sì | Non |
| Idroclorotiazide Furosemide Torsemide Spironolattone | Diuretici | sì | sì |
| Isoniazide | Antitubercolare | Non | sì |
| Naltrexone | Antagonista degli oppiacei | sì | sì |
| Fenelzina Linezolid | Inibitori delle monoamino ossidasi | sì | sì |
| Ossicodone | Oppiacei | sì | sì |
| Pramipexolo Ropinirole | Agonisti della dopamina | sì | sì |
| Probenecid | Uricosurico | Non | sì |
| Ritonavir Ombitasvir Paritaprevir Dasabuvir | Antivirali | sì | sì |
| Zolpidem | Sedativo | sì | sì |
| Fluoxetina Sertralina Paroxetina | Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina | sì | sì |
Avvertenze su tramadolo e ossicodone
L'uso di alcol dovrebbe essere evitato nei pazienti che assumono ossicodone. L'alcol potrebbe aumentare la concentrazione sierica di ossicodone e quindi aumentare gli effetti depressivi sul SNC. Ciò potrebbe portare a livelli pericolosi di depressione respiratoria.
I medici prescrittori potrebbero dover aggiustare la dose o l'intervallo di somministrazione di tramadolo o ossicodone nei pazienti con danno epatico o funzionalità renale compromessa.
Il tramadolo e l'ossicodone appartengono alla categoria di gravidanza C, il che significa che non ci sono studi sull'uomo che dimostrino danni o sicurezza nelle pazienti in gravidanza. L'uso di questi farmaci dovrebbe essere limitato solo all'uso assolutamente necessario. L'ossicodone è presente nel latte materno delle madri che allattano; in quanto tali, le madri che allattano al seno dovrebbero usare l'ossicodone solo quando il beneficio è chiaramente superiore al rischio. Tramadol non deve essere usato nelle madri che allattano poiché il suo metabolita attivo è più potente e può provocare l'astinenza da oppioidi nei neonati.
Tramadolo e ossicodone hanno ciascuno un alto potenziale di abuso, uso improprio, dipendenza fisica e dipendenza. Dovrebbero essere usati solo quando tutte le altre opzioni di trattamento non oppiacee sono state esaurite. Il loro uso dovrebbe essere limitato al più breve termine possibile. Se un paziente ha assunto antidolorifici oppiacei per un periodo di tempo prolungato, può essere soggetto a sintomi di astinenza se interrompe bruscamente. La sospensione dopo dosi elevate e l'uso a lungo termine di analgesici oppioidi deve essere effettuata con la supervisione del medico.
Gli analgesici oppiacei dovrebbero essere usati nei bambini solo quando assolutamente necessario; tipicamente in un ambiente ospedaliero dove possono essere monitorati. Il grave rischio di depressione respiratoria rende questi farmaci molto pericolosi nei bambini.
Domande frequenti su tramadolo e ossicodone
Cos'è il tramadolo?
Tramadol è un antidolorifico agonista mu-oppioide disponibile solo su prescrizione medica. È una sostanza controllata dalla Tabella IV. È disponibile sotto forma di compressa orale in formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato.
Cos'è l'ossicodone?
L'ossicodone è un antidolorifico agonista oppioide disponibile solo su prescrizione medica. È un narcotico di Tabella II e causa una significativa depressione del SNC. È disponibile sotto forma di compressa orale in formulazioni a rilascio immediato e a rilascio prolungato.
Il tramadolo e l'ossicodone sono uguali?
Sebbene sia il tramadolo che l'ossicodone siano antidolorifici oppiacei, non sono la stessa cosa. L'ossicodone è un narcotico di Tabella II e causa una significativa depressione del SNC, inclusa la depressione respiratoria. Tramadol è una sostanza controllata da Schedule IV e non causa una quantità significativa di depressione respiratoria.
Il tramadolo o l'ossicodone sono migliori?
L'ossicodone è 1,5 volte la potenza della morfina, mentre il tramadolo è solo una frazione della potenza della morfina. Tuttavia, uno studio condotto su pazienti post-chirurgici ha riscontrato un analogo sollievo dal dolore con entrambi i farmaci. Tramadol provoca meno depressione respiratoria, ma altri effetti collaterali, come la nausea, possono peggiorare con Tramadol.
Posso usare tramadolo o ossicodone durante la gravidanza?
L'uso di tramadolo o ossicodone durante la gravidanza deve essere limitato a solo quando assolutamente necessario poiché non sono stati condotti studi randomizzati e controllati sull'uomo per dimostrare la loro sicurezza. Il beneficio dell'uso deve superare il rischio e i neonati devono essere monitorati per la sindrome da astinenza da oppioidi se questi farmaci vengono utilizzati a lungo termine.
Posso usare tramadolo o ossicodone con l'alcol?
I pazienti che assumono tramadolo o ossicodone devono evitare l'uso di alcol. L'alcol può aumentare gli effetti depressivi sul SNC di questi farmaci, che possono portare a gravi eventi avversi come depressione respiratoria, coma o morte.
Il tramadolo è un oppiaceo?
Sì. Tramadol interagisce con il recettore mu-oppioide per diminuire la trasmissione del segnale del dolore nel SNC. È prodotto sinteticamente e si ritiene che dia meno dipendenza rispetto ad altri analgesici oppioidi.
Tramadol è un rilassante muscolare?
No, il tramadolo non è un rilassante muscolare. Il suo meccanismo d'azione coinvolge la trasmissione del segnale del dolore ma non influenza direttamente la funzione muscolare.
