Considerando un farmaco per l'ADHD? La tua guida al trattamento dell'ADHD per adulti

Educazione alla salute

Tutti sono un po 'AGGIUNGI. O almeno così dice il proverbio. Se hai mai faticato a rimanere in attività al lavoro o a completare i progetti in tempo, potresti esserti chiesto se fosse vero. Se da bambino non ti è stato diagnosticato un disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD o ADD), può essere difficile sapere quando la distraibilità passa da fastidiosa a sintomo di un problema di salute. Una diagnosi di ADHD - e il trattamento con farmaci per adulti ADHD - è cruciale per continuare a funzionare quando le richieste di lavoro o la tua vita personale iniziano ad accumularsi.

Che aspetto ha l'ADHD negli adulti?

L'ADHD non è solo un disturbo dell'infanzia e dell'adolescenza. Secondo uno studio pubblicato su American Journal of Psychiatry , la prevalenza mondiale di adulti con ADHD è di circa il 5%. Per metterlo in prospettiva, secondo i Centers for Disease Control, la prevalenza mondiale del disturbo dello spettro autistico è compresa tra l'1% e il 2%.

Ma cos'è esattamente l'ADHD? Il Istituto Nazionale di Salute Mentaleh lo descrive come un disturbo cerebrale incentrato su disattenzione, iperattività e impulsività. Colpisce la funzione esecutiva del cervello, che si traduce in problemi di disorganizzazione, memoria, bassa autostima, capacità di concentrazione, gestione del tempo e attenzione ai dettagli. L'iperattività è più comunemente osservata nei bambini, ma anche gli adulti che si agitano o si sentono internamente irrequieti possono avere la componente iperattiva.

Come con molti disturbi psichiatrici, i sintomi dell'ADHD esistono lungo uno spettro; nell'attuale mondo dei social media e del ciclo di notizie di 24 ore, tutti hanno qualche difficoltà a concentrarsi. Duane Gordon, presidente della Associazione Disturbo da Deficit di Attenzione (ADDA), la più grande rete di supporto per l'ADHD per adulti nel paese, ha spiegato la distinzione. Influisce negativamente sulla qualità della tua vita in un modo che non puoi compensare? lui dice. Quindi, ad esempio, se non riesci a finire un libro perché sei troppo impegnato a giocare ai videogiochi, Gordon spiega che non è davvero un grosso problema. Se hai bisogno, o vuoi, leggere quel libro per un progetto al lavoro e nessuna concentrazione o tecniche speciali ti aiutano, potrebbe essere un segno di qualcosa di più grande delle normali distrazioni. Gordon descrive l'ADHD come una condizione cronica su cui non hai alcun controllo.

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Diagnosi dell'ADHD negli adulti

Se sospetti di avere l'ADHD, Gordon consiglia vivamente di perseguire una diagnosi formale da uno psicologo o da un altro professionista della salute mentale. Uno dei motivi principali di ciò è perché molti disturbi dell'umore (inclusi depressione, disturbo bipolare, disturbo d'ansia e apnea notturna) imitano i sintomi dell'ADHD.

È importante ottenere una diagnosi corretta da un medico al di fuori del proprio medico di famiglia, perché circa l'80% delle persone con ADHD ha un disturbo secondario, afferma Russell Barkley, professore clinico di psichiatria presso il Virginia Treatment Center for Children e la Virginia Commonwealth University Medical Centro.

Qual è il trattamento per gli adulti con ADHD?

Il dottor Russell è anche l'autore di Presa in carico dell'ADHD per adulti e Quando un adulto che ami ha l'ADHD . Dice che ci sono cinque passaggi nel protocollo di trattamento dell'ADHD che raccomanda agli adulti che stanno cercando di determinare se hanno effettivamente il disturbo:

• Valutazione
• Formazione scolastica
• Farmaco
• Alloggio
• Modifica

Secondo ADDA, all'appuntamento di valutazione , il tuo medico ti fornirà una valutazione fisica e psichiatrica completa, nonché una serie di diverse scale di valutazione diagnostica. Il passo successivo è l'istruzione. Il dottor Barkley lo paragona al diabete: è importante possedere e apprendere la diagnosi di ADHD perché non scomparirà se la ignori. Il terzo passo - i farmaci per l'ADHD - è cruciale perché non c'è niente di più efficace dei farmaci per l'ADHD per gli adulti, secondo il dottor Barkley. Se stiamo facendo confronti testa a testa, i farmaci batteranno qualsiasi intervento psicosociale di un fattore tre, dice.

Qual è il miglior farmaco per l'ADHD per adulti?

I farmaci per l'ADHD si dividono in due categorie: stimolanti e non stimolanti. In genere, ai pazienti vengono prescritti stimolanti perché nel complesso sono considerati i più efficaci. I non stimolanti sono usati come terapia di seconda linea e se ci sono tic prominenti o ansia significativa, gli stimolanti possono peggiorare.

Farmaci stimolanti per l'ADHD per gli adulti

Per quanto riguarda gli stimolanti, dice il dottor Barkley, ce ne sono solo due e sono in circolazione da decenni: anfetamine e metilfenidato. È importante notare che le anfetamine (come Adderall ) e metilfenidato (come Ritalin ) sono classificati dalla FDA come farmaci Schedule 2, il che significa che possono creare dipendenza, se assunti in modo improprio, ma non dovrebbero essere fintanto che vengono presi come prescritto. Gli sbalzi d'umore, l'insonnia e la perdita di peso sono alcuni possibili effetti collaterali dei farmaci stimolanti.

Come ha detto il dottor Barkley, questi due tipi di stimolanti esistono da decenni, ma la novità sono i loro metodi di somministrazione. In precedenza, gli stimolanti avevano un'emivita molto breve, richiedendo ai pazienti di assumere farmaci ogni 3-4 ore per mantenere l'efficacia. Ora, qualsiasi stimolante dell'ADHD con -XR, -LR o -SR alla fine del suo nome indica un tempo di rilascio prolungato, consentendo al farmaco di durare molto più a lungo nel flusso sanguigno del paziente senza essere scomposto troppo rapidamente nel corpo.

C'è anche un farmaco chiamato Concerto , che dispone di uno speciale sistema di somministrazione del farmaco che consente il rilascio del metilfenidato per un periodo di 12 ore. Infine, Daytrana, contenente anche metilfenidato, può essere indossato sulla pelle tramite un cerotto. Questi sarebbero tipicamente prescritti a pazienti che affrontare sfide prendendo un farmaco più volte al giorno.

Farmaci per l'ADHD non stimolanti per adulti

I farmaci non stimolanti prescritti per l'ADHD funzionano per circa il 75% delle persone, dice il dottor Barkley, ma non sono altrettanto forti o efficaci. La differenza è che questi farmaci non creano dipendenza e generalmente sono migliori per i pazienti con una storia di abuso di sostanze, disturbi d'ansia o disturbo da tic. Il primo farmaco atomoxetina, noto anche come Strattera , è prescritto a bambini e adulti, ma secondo l'etichetta della FDA, le ragioni esatte della sua efficacia sono sconosciute .

La seconda classe di non stimolanti era in origine farmaci ipertensivi - per l'ipertensione - che si scoprì avere proprietà psicoattive. I due disponibili sono clonidina ( Kapvay ) e guanfacine ( Intuniv ). Kapvay è stato approvato dalla FDA solo per il trattamento dell'ADHD nei bambini e negli adolescenti . Allo stesso modo, Intuniv è anche approvato dalla FDA per bambini e adolescenti, ma entrambi i tipi di farmaci sono usati off-label dagli adulti per lo stesso scopo. Questi sono farmaci di terza scelta, ha detto Barkley, perché abbassano la pressione sanguigna, il che, se hai già la pressione bassa, non è una buona cosa.

Trattamento alternativo per l'ADHD per adulti

Alloggi per adulti con ADHD

Il quarto passo dell'approccio del dottor Barkley al trattamento dell'ADHD è la sistemazione, che spiega come imparare a riorganizzare l'ambiente fisico intorno a te, forse con l'aiuto di un allenatore di ADHD, in modo da essere meno compromesso dalle tue condizioni. Gli allenatori ADHD sono certificati dalla International Coach Federation e Associazione professionale per allenatori ADHD chi può aiutare con le sfide della funzione esecutiva che potresti dover affrontare. Altri meccanismi di coping includono:

• Portare una palla antistress in una riunione
• Fare spazio per un'attività fisica regolare
• Terapia cognitivo comportamentale e metodi basati sulla consapevolezza
• Ottenere un sonno adeguato

Allenamento cerebrale per adulti con ADHD

Il quinto e ultimo passaggio è la modifica dei sintomi, forse attraverso un programma di allenamento del cervello come Lumosity o la meditazione regolare. Il dottor Barkley ha sottolineato che sebbene questi siano ottimi trattamenti da perseguire, hanno il tasso di successo più basso, motivo per cui sono elencati per ultimi.

Più di ogni altra cosa, non tentare di negoziare questo viaggio verso la diagnosi da solo. Trovare il team giusto per supportarti, dagli operatori sanitari e altri adulti con ADHD ai propri cari e ai membri della famiglia, farà molto per aiutarti a sentirti meno solo e nel fare le scelte giuste per te.