Identificare questi fattori scatenanti della gotta potrebbe aiutarti a prevenire una riacutizzazione

Educazione alla salute

Una notte ti svegli con un dolore lancinante all'alluce. L'articolazione è gonfia e rigida. Quando sei andato a letto, ti sentivi bene. Adesso sei in agonia. Cosa sta succedendo?

Potresti essere uno dei 8,3 milioni di americani con la gotta, un tipo di artrite che può causare infiammazioni e forti dolori. La gotta è caratterizzata da razzi dolorosi , che si verificano spesso di notte, che possono durare un paio di settimane, con il peggior dolore che di solito si verifica nelle prime 24 ore. Altri sintomi di gotta includono pelle calda e rossa intorno all'articolazione colpita.

Gotta si verifica quando c'è un accumulo di acido urico nel sangue (una condizione medica chiamata iperuricemia). L'acido urico è un prodotto di scarto che viene prodotto quando il corpo scompone la purina, una sostanza chimica prodotta dal corpo ma che si trova anche in una varietà di alimenti. Per la maggior parte delle persone, l'acido urico in eccesso viene escreto nelle urine. Ma per alcuni, l'acido urico si accumula (o perché la sua produzione è aumentata, la sua eliminazione è diminuita o una combinazione di entrambi). Questo accumulo porta alla formazione di cristalli aghiformi che si depositano intorno alle articolazioni, in particolare l'alluce e gli arti inferiori, causando infiammazione e dolori articolari penetranti. Secondo la Arthritis Foundation, mantenere i livelli di acido urico nel sangue al di sotto di 6 mg / dl è importante per prevenire gli attacchi di gotta.

Quando si tratta di prevenire la gotta, riconoscere i sintomi, fare del tuo meglio per evitare i trigger e ottenere un trattamento precoce sono i primi passi importanti da compiere. L'iperuricemia e la gotta sono problemi medici a lungo termine, dice Lynn Ludmer, MD , direttore medico di reumatologia presso il Mercy Medical Center di Baltimora. Nel tempo, la gotta non trattata può portare a infiammazioni croniche e danni alle articolazioni, che possono essere permanenti.

8 comuni fattori scatenanti della gotta

Per secoli i medici hanno pensato che la gotta fosse principalmente causata dalla dieta. In effetti, la gotta era spesso chiamata la malattia dei re perché era associata a una dieta ricca di cibi ricchi di carne e di alcol, una dieta che solo la classe benestante poteva permettersi.

Gli scienziati ora sanno che la causa principale della gotta è la genetica e avere una storia familiare della condizione è il tuo più grande fattore di rischio. Le persone dovrebbero capire che la gotta è genetica e non la loro 'colpa' solo a causa della loro dieta, commenta Theodore R. Fields, MD, FACP , un reumatologo presso l'Hospital for Special Surgery di New York City. I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita aiuteranno sicuramente, ma solo in un piccolo numero di pazienti con gotta sono sufficienti.

Ma mentre la genetica è il principale fattore di rischio per la gotta, ci sono altri contributori, tra cui:

1. Obesità

Più pesi, più i tuoi reni devono lavorare per eliminare prodotti di scarto come l'acido urico dal tuo corpo. In uno studia , pubblicato sulla rivista Artrite e reumatologia , le persone in sovrappeso avevano un rischio maggiore dell'85% di avere iperuricemia (un precursore della gotta) rispetto alle persone di peso sano. Le persone obese avevano fino a 3,5 volte più probabilità rispetto alle persone di peso normale di avere troppo acido urico. I ricercatori hanno anche scoperto che il 44% dei casi di iperuricemia era attribuibile al solo eccesso di peso.

2. Alcuni cibi

A causa del loro contenuto di purine più elevato, alcuni alimenti possono aumentare i livelli di acido urico nel sangue. Loro includono:

• carne rossa
• Carni grasse, come la pancetta
• Carni di organi, ad esempio reni, fegato e trippa
• Alcuni frutti di mare, tra cui salmone, sardine e acciughe; e crostacei, come le cozze
• Sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio (presente in una vasta gamma di prodotti, in particolare bevande zuccherate come le bibite)
• Bevande alcoliche, che contribuiscono alla gotta non solo per il loro contenuto di purine, ma anche perché rendono più difficile per i reni espellere l'acido urico in eccesso

Quanti di questi alimenti è giusto avere? Non ci opponiamo a un drink occasionale in un'occasione speciale o una piccola quantità di carne rossa o gamberetti, ma meno è meglio, dice il dottor Fields. È una questione quantitativa, quindi ti consigliamo di prenderne il meno possibile. Fortunatamente, una dieta per la gotta è una dieta sana, quindi è un guadagno netto nella salute generale seguire una dieta favorevole alla gotta.

3. Alta pressione sanguigna

Le persone con pressione sanguigna alta (ipertensione) hanno a Aumentato da 2 a 3 volte rischio di sviluppare la gotta. Secondo l'American Heart Association, la pressione alta incontrollata può indebolire, restringere e indurire le arterie che trasportano il sangue in tutto il corpo, comprese le arterie che si trovano nei reni. Ciò rende più difficile per i reni svolgere il proprio lavoro espellendo rifiuti come l'acido urico dal corpo. Inoltre, il diuretici (farmaci usati per aumentare la minzione) che sono spesso prescritti per trattare la pressione alta possono contribuire al problema da diminuendo la quantità di urato (un composto dell'acido urico) che viene escreto nelle urine.

4. Alcuni farmaci

Oltre ai diuretici, altri farmaci che possono aumentare la quantità di acido urico o diminuire la loro escrezione includono:

• Aspirina a basso dosaggio
• Farmaci immunosoppressori, ad esempio quelli usati per prevenire il rigetto d'organo nei pazienti trapiantati
• Farmaci usati per trattare la tubercolosi
• Acido nicotinico, usato per il trattamento niacina carenze (la niacina è una vitamina B)

5. Diabete

È un'arma a doppio taglio: The Gout Education Society osserva che la resistenza all'insulina (un importante fattore di rischio per il diabete di tipo 2) può portare alla gotta e che livelli troppo alti di acido urico nel sangue possono portare all'insulino-resistenza. Il gruppo riferisce che il 26% delle persone con gotta ha il diabete di tipo 2.

6. Genere

Gli uomini hanno a quadruplicare il rischio di sviluppare la gotta rispetto alle donne. Sembra che l'ormone femminile estrogeno aiuti le donne a tenere sotto controllo i livelli di acido urico, ma quella protezione inizia a svanire una volta che la menopausa colpisce e gli estrogeni diminuiscono. Ci sono teorie sul motivo per cui gli estrogeni possono proteggere le donne, incluso il fatto che i reni possono espellere più acido urico in presenza di estrogeni, spiega il dott. Ludmer.

7. Età

Il rischio di gotta tende ad aumentare con l'età. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che molti dei fattori di rischio associati alla gotta - diabete, obesità e ipertensione - tendono anche ad aumentare con l'avanzare dell'età. Gli uomini hanno maggiori probabilità di sviluppare la gotta tra i 40 ei 60 anni. Per le donne, è di 60-80 anni. Le donne sono in grado di allontanare la malattia un po 'più a lungo a causa dei suddetti effetti protettivi degli estrogeni.

8. Trauma alle articolazioni

Le persone che hanno subito un infortunio o un intervento chirurgico a un'articolazione hanno maggiori probabilità di sviluppare la gotta in quella zona. Sappiamo che lo stress fisico può scatenare attacchi di gotta, afferma il dottor Fields. Ad esempio, alcune persone soffrono di attacchi di gotta dopo la corsa. Si pensa che il trauma dell'alluce rilasci effettivamente alcuni dei cristalli di acido urico nel rivestimento articolare nel liquido articolare, causando infiammazione.

Come prevenire gli attacchi di gotta

Non c'è niente che puoi fare per la tua genetica, ma puoi apportare modifiche allo stile di vita sano che possono aiutare a ridurre la probabilità di sviluppare la gotta. Loro includono:

1. Perdere peso se devi: Ricerca mostra che una perdita di peso di soli sette libbre può avere un effetto benefico sulla gotta. Un altro studio ha dimostrato 71% in meno di attacchi di gotta con perdita di peso .
2. Esercizio: L'attività fisica può aiutarti a controllare il tuo peso, che a sua volta può ridurre il rischio di gotta. Un avvertimento: non allenarti durante un attacco di gotta.
3. Rimani idratato: La Arthritis Foundation raccomanda bere almeno 8 bicchieri di bevande analcoliche (preferibilmente acqua) al giorno . E se sei nel bel mezzo di un attacco di gotta, raddoppia tale quantità per aiutare a eliminare l'eccesso di acido urico dal tuo sistema.
4. Limitare l'alcol: Soprattutto la birra, che è ricca di purine! Una birra alcolica può aumentare i livelli di acido urico del 6,5%; una birra analcolica può aumentarlo del 4,4%.
5. Riduce lo stress: Gli esperti non sono davvero sicuri di come, o addirittura Se , lo stress può portare alla gotta, ma sanno che lo stress emotivo può spesso portare le persone a mangiare e bere di più, esponendole così a un rischio maggiore di gotta.
6. Rivaluta le tue scelte alimentari: Oltre a limitare gli alimenti che possono scatenare la gotta, prendi in considerazione l'aggiunta di cibi che possono aiutare a promuovere l'escrezione di acido urico e / o avere proprietà antinfiammatorie. Secondo la Arthritis Foundation, alcuni di questi alimenti includono:
   • Latticini a basso contenuto di grassi
   • Caffè
   • Alimenti ricchi di vitamina C (scegli quelli che sono anche a basso contenuto di fruttosio zuccherino presente in natura, come agrumi e fragole)
   • Proteine ​​non a base di carne, come piselli, lenticchie, tofu e verdure a foglia verde
   • Amarene

Trattare un attacco di gotta acuto

Se provi dolore alla gotta, consulta il tuo medico. Anche se non hai bisogno di farmaci, puoi parlare della dieta e della possibile perdita di peso e discutere quando la gotta ha bisogno di una gestione più aggressiva, consiglia il dottor Fields.

Rimedi casalinghi

Le misure di auto-aiuto che possono alleviare il dolore di una riacutizzazione acuta includono:

• Ghiaccio e solleva l'articolazione colpita
• Bevi tanta acqua
• Limita l'attività

Farmaco

Nelle persone con due o più attacchi di gotta in un anno o gotta con una storia di calcoli renali o ridotta funzionalità renale, o gotta con tofi [depositi di acido urico sotto la pelle intorno alle articolazioni che assomigliano a escrescenze nodose], quindi hanno bisogno di abbassare il loro acido urico con i farmaci, spiega il dottor Fields.

Per trattare i tuoi sintomi, il tuo medico può raccomandare:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e il gonfiore
• Colchicina , che riduce il gonfiore e l'accumulo di acido urico
• Corticosteroidi per ridurre il dolore e l'infiammazione. Questi possono essere presi per bocca o somministrati tramite iniezione.

Per aiutare a ridurre i livelli di acido urico nel tuo corpo e prevenire futuri attacchi, potresti ricevere i seguenti farmaci orali:

• Probabile (probenecid)
• Uloric (febuxostat)
• Zyloprim (allopurinolo)

Oppure potresti ricevere Krystexxa (pegloticase), un farmaco per infusioni endovenose.

I pazienti dovrebbero avere una mente aperta quando discutono la possibilità di assumere farmaci per la gotta con il loro medico, consiglia il dottor Fields. L'opportunità di essere 'curata' dalla gotta è molto alta, se si continua a prendere un farmaco come l'allopurinolo.