A tuo figlio viene diagnosticata erroneamente l'ADHD?

Educazione alla salute

Tua figlia sembra avere un'energia illimitata, girando intorno a tutti i suoi coetanei? O tuo figlio sembra avere difficoltà a concentrarsi in classe, guadagnando voti più poveri del previsto? È difficile per un genitore sapere se comportamenti come questi sono sintomi di ADHD o semplicemente bambini che sono bambini. Ottenere una diagnosi accurata di ADHD per tuo figlio da un professionista della salute mentale potrebbe significare la differenza tra cavarsela e crescere con sicurezza.

Cos'è l'ADHD?

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo dello sviluppo neurologico caratterizzato da un modello di comportamento, presente in più contesti (ad esempio, scuola e casa), che può provocare problemi di prestazioni in contesti sociali, educativi o lavorativi, secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali ( DSM-5 ). Questi modelli di comportamento sono suddivisi in disattenzione o iperattività-impulsività e includono sintomi che vanno dal mancato ascolto o dal seguire le istruzioni all'agitazione o al parlare eccessivo.

La causa dell'ADHD è sconosciuta, secondo Diana Deutsch, MD , psichiatra con sede a Brooklyn, anche se afferma che è in gioco una sospetta componente ereditaria.

Vedrai spesso un bambino che ha questo, e il padre dirà: 'Oh, beh, l'ho avuto quando ero un bambino', spiega, aggiungendo che mentre sei probabilmente nato con l'ADHD, anche i fattori ambientali possono avere un effetto sulla condizione. Questi fattori ambientali possono includere bullismo, routine incoerenti, noia e possibilmente dieta.

Il fatto che l'ADHD sia associato a un forte aumento dei decessi rende ancora più importante stabilire una diagnosi corretta. L'aumento delle morti è dovuto principalmente agli incidenti, ma anche i suicidi e le overdose di droga sono più comuni sia nei bambini che negli adulti con ADHD.

Sintomi di ADHD

I sintomi dell'ADHD si dividono in due categorie: disattenzione e iperattività-impulsività, con la maggior parte dei bambini che hanno una combinazione di entrambi, secondo il dottor Deutsch.

I tipici sintomi di disattenzione includono:

• Difficoltà a mantenere l'attenzione
• Distrarsi facilmente
• Non prestare attenzione ai dettagli
• Fare errori imprudenti
• Lottando per completare i compiti o seguire le indicazioni
• Perdere o dimenticare le cose

I tipici sintomi di iperattività-impulsività includono:

• Agire prima di pensare
• Irrequietezza e irrequietezza
• Parlare molto o interrompere le persone in momenti inappropriati.

Questi sintomi devono presentarsi in un bambino prima dei 12 anni e causare interruzioni nella sua vita, al fine di raggiungere una diagnosi di ADHD.

A tal fine, se come un adulto , ti ritrovi improvvisamente ad avere difficoltà a concentrarti, ci sono molte altre condizioni (come ansia o depressione) che il tuo medico probabilmente escluderà per prime. Tuttavia, è normale che un adulto abbia avuto l'ADHD da bambino e che persista nell'età adulta. In questi casi, il dottor Deutsch dice che i sintomi possono sembrare più o meno gli stessi in età adulta, anche se il vocabolario usato per descriverli sarà probabilmente un po 'diverso.

Non c'è un elenco di sintomi dell'ADHD pediatrico nel DSM rispetto a un elenco per adulti, dice. Tuttavia, spesso si presenta in modo diverso. Potresti avere un coniuge che dice: 'Mio marito va da una cosa all'altra ed è difficile per lui.' Oppure a volte arriva un giovane adulto e dice: 'So di aver sempre avuto questa difficoltà, ma nessuno mai mi ha portato [dal dottore], o sono stato abbastanza intelligente da riuscirci. '

Perché si verifica una diagnosi errata di ADHD?

Il numero stimato di bambini a cui verrà mai diagnosticato l'ADHD, secondo un'indagine genitoriale del 2016 citata dal Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), è di 6,1 milioni. Tuttavia, uno studio del 2017 pubblicato in Psichiatria infantile e dell'adolescenza e salute mentale ha suggerito che circa 1,1 milioni di bambini negli Stati Uniti hanno ricevuto una diagnosi inappropriata di ADHD.

Lo studio ha elencato una serie di potenziali ragioni per la diagnosi errata di ADHD, tra cui:

• Avere una data di nascita vicino alla data limite per l'asilo. Spesso, i comportamenti di questi studenti immaturi vengono confrontati con il comportamento dei loro compagni di classe relativamente più maturi al fine di raggiungere una diagnosi. (In sostanza, mentre tutti gli studenti sono all'asilo, le azioni del bambino di 5 anni saranno probabilmente meno sagge di quelle dei bambini di 6 anni.)
• I medici giungono alle proprie conclusioni e non utilizzano adeguatamente le metodologie diagnostiche descritte nel DSM-5 .
• I sintomi dell'ADHD che imitano quelli di altre condizioni o un paziente che si presenta con più condizioni, rendendo la diagnosi più complicata.

Quando diagnosticano l'ADHD, i medici dovrebbero fare attenzione a non confondere i sintomi dell'ADHD con altri problemi di salute mentale, come disturbi d'ansia o disturbi dell'umore. Chiunque sia mai stato ansioso, ovvero tutti, sa che è impossibile prestare attenzione quando sei veramente ansioso, dice il dottor Deutsch. Non puoi concentrarti.

Dovrebbero essere esclusi anche disturbi dello sviluppo, come difficoltà di apprendimento e disturbi dello spettro autistico. L'altra cosa è che a volte un bambino è solo accademicamente non corrispondente, dice il dottor Deutsch. Questo è molto importante. I figli di qualcuno torneranno a casa e diranno che sono annoiati, ma in realtà forse hanno un disturbo dell'apprendimento.

È possibile che un bambino abbia sia un disturbo dello sviluppo che l'ADHD (o ansia / depressione e ADHD), quindi ci sono molte sfumature coinvolte nella diagnosi accurata dei problemi sottostanti.

Mentre la diagnosi eccessiva è un problema spesso discusso con l'ADHD, viene prestata meno attenzione al fenomeno della sottodiagnosi. Le ragazze giovani, in particolare, vengono generalmente diagnosticate meno frequentemente, spesso perché i loro sintomi non sono del tipo iperattivo più evidente e sono in grado di compensare abbastanza bene.

Le ragazze intelligenti sono il gruppo più trascurato, che vedo quando hanno 27 anni, dice Owen Muir, MD, psichiatra e co-fondatore di Brooklyn Minds . A nessuno importa se stai ottenendo un A non un A +, o se sei una ragazza, e stai ottenendo un B +, soprattutto se sei tranquillo. E quindi ragazze tranquille che hanno un ADHD di tipo disattento e sono molto intelligenti, non c'è abbastanza intervallo di difficoltà nelle scuole elementari o superiori per renderlo importante. Possono fare quelle cose nel sonno. Possono essere tremendamente danneggiati, ma se sono abbastanza intelligenti, non importa, finché non arrivi al punto in cui sbatti contro il muro. E quel punto è quando le richieste superano la loro capacità di affrontarle, spingendo una diagnosi molto più tardi nella vita.

Vivere con l'ADHD non diagnosticato (e, quindi, non trattato) può avere conseguenze importanti, dalla bassa autostima e difficoltà sul lavoro a problemi di relazione, persino tentato suicidio.

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Diagnosticare correttamente l'ADHD

Se tuo figlio mostra sintomi di ADHD, è importante portarlo da un medico per i test. Il primo passo, secondo il Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie , è in genere un semplice test medico per controllare la vista e l'udito per escludere qualsiasi condizione fisica che potrebbe imitare i sintomi dell'ADHD. Successivamente, un professionista della salute mentale condurrà probabilmente una serie di interviste, con genitori, insegnanti e il bambino, per avere davvero un'idea di quali sono i problemi e di come stanno influenzando la vita scolastica e familiare del bambino.

È davvero una diagnosi clinica, afferma il dott. Deutsch. Ma per farcela, dobbiamo inserire molti pezzi che non sono clinici. Ma soprattutto è l'elenco. È la prestazione: perché questo bambino non sta facendo quello che ti aspetteresti? Perché questa persona ha così tante difficoltà in questo contesto accademico? È come essere un detective.

La fascia di età accettata per i test, secondo il Accademia americana di pediatria , ha un'età compresa tra 4 e 18 anni.

Trattamento dell'ADHD

Il trattamento per l'ADHD si divide in due categorie: comportamentale e farmacologico. A seconda dell'età e delle esigenze del bambino, verranno spesso utilizzati in tandem per trattare il disturbo.

Come si cura l'ADHD senza farmaci?

Il trattamento comportamentale è solitamente il primo passo per i bambini molto piccoli (età 4 e 5) con diagnosi di ADHD. Questo spesso assume la forma di formazione dei genitori. I genitori devono capire che hanno bisogno di rafforzare positivamente il buon comportamento che vedono, afferma il dott. Deutsch. I genitori imparano anche come suddividere compiti di grandi dimensioni in passaggi più piccoli. Affinché il loro bambino possa seguire con successo, ogni passo dovrebbe essere accompagnato da un rinforzo più positivo. Per i bambini più grandi, il trattamento comportamentale può includere anche una qualche forma di terapia. I professionisti della salute mentale possono anche consultare gli insegnanti di uno studente per ideare il giusto tipo di piano di apprendimento per loro.

Qual è la migliore medicina per l'ADHD?

Farmaci per l'ADHD rientrano in due categorie: stimolanti e non stimolanti. La prima linea è stimolanti, dice il dottor Deutsch. I farmaci stimolanti (che di solito sono a base di metilfenidato o anfetamine) includono farmaci come Adderall , Ritalin , e Dexedrine . Secondo il Food and Drug Administration (FDA) ,si ritiene che aumentino i livelli cerebrali di dopamina, un neurotrasmettitore associato a motivazione, attenzione e movimento, che ha un effetto calmante. Se i bambini non possono assumere uno stimolante (forse a causa di un'altra condizione sottostante), verrà prescritto loro un farmaco non stimolante come Strattera (atomoxetina), Intuniv (guanfacina) o Kapvay (clonidina).

Questi farmaci possono avere effetti collaterali e non esiste un piano di trattamento unico per l'ADHD, quindi è importante lavorare con il medico di tuo figlio per adattare un piano di trattamento per loro, che potrebbe richiedere qualche ritocco lungo il percorso.

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Sebbene l'ADHD non possa essere curato, può essere ben gestito. Molte persone con questa condizione costruiscono strategie di coping così efficaci da non aver più bisogno di farmaci da adulti.