Principale >> Educazione Alla Salute >> Iniezioni di PRP: funziona la terapia con plasma ricco di piastrine?

Iniezioni di PRP: funziona la terapia con plasma ricco di piastrine?

Educazione alla salute

La medicina rigenerativa è una nuova frontiera promettente. Terapie come il trattamento con plasma ricco di piastrine (PRP) sfruttano il potere della notevole capacità del corpo di guarire se stesso. Utilizzando le piastrine di un paziente, le iniezioni di PRP agiscono accelerando il processo di guarigione, in particolare per le lesioni che sono lente a guarire e persino croniche. Molte affermazioni sorprendenti vengono fatte per questa nuova e audace terapia, ma attraverso la ricerca e la consultazione con gli operatori sanitari, è possibile capire se il PRP è l'opzione di trattamento giusta per te.

Cos'è un'iniezione di PRP?

Il plasma ricco di piastrine è una preparazione del sangue del paziente in modo che abbia una concentrazione di piastrine superiore alla media. Quando viene iniettato nuovamente nel paziente in un sito di lesione, avvia il processo di guarigione lì.

Le piastrine sono minuscole cellule a forma di disco nel flusso sanguigno. Fungono da fissatori del corpo, formando coaguli di sangue in caso di lesioni. Quando una lesione le attiva, le piastrine agiscono, formano coaguli di sangue e rilasciano rapidamente le proteine del fattore di crescita per avviare il processo di guarigione. Queste proteine segnalano alle cellule nell'area lesa di crescere, differenziarsi, produrre nuovi vasi sanguigni e depositare tessuto fibroso per riparare il danno.

La terapia con plasma ricco di piastrine prevede il prelievo di sangue dal paziente e la rotazione in una centrifuga. Questo processo separa i globuli rossi e la maggior parte dei globuli bianchi dal plasma sanguigno, che è costituito da acqua, elettroliti, proteine e piastrine. Il plasma ricco di piastrine si separa dagli altri componenti del sangue e ritorna a una parte lesa del corpo attraverso un'iniezione. Le piastrine vengono spesso attivate prima dell'iniezione, il che significa che il processo di coagulazione viene avviato artificialmente prima che le piastrine vengano introdotte nell'area lesa. Alcuni medici, tuttavia, ritengono che sia meglio lasciare che le piastrine si attivino all'interno del corpo. Quando vengono attivate, le piastrine iniziano immediatamente a coagulare e producono ormoni del fattore di crescita che iniziano a guarire l'area interessata.

Fatta eccezione per la chirurgia, queste procedure sono generalmente ambulatoriali. L'operatore sanitario preleverà il sangue, preparerà il sangue in una centrifuga e inietterà nuovamente il plasma ricco di piastrine direttamente nel sito della lesione con o senza prima attivare le piastrine. L'operatore sanitario può utilizzare prima un anestetico locale nel sito di iniezione. Alcune procedure possono richiedere l'uso di ultrasuoni o di un endoscopio per aiutare il medico a guidare l'iniezione alla lesione.

Utilizza

Per la maggior parte delle lesioni, il corpo guarisce da solo abbastanza rapidamente e non richiede interventi speciali. Il trattamento PRP è più comunemente usato per trattare condizioni in cui il processo di guarigione è frustrantemente lento, come lesioni ai muscoli, ai tendini o alle ossa. Queste lesioni a lenta guarigione possono richiedere mesi o addirittura anni per risolversi, ma la terapia con plasma ricco di piastrine può accelerare il processo. La maggior parte dei pazienti sperimenterà la terapia con plasma ricco di piastrine come procedura elettiva per lesioni sportive, lesioni croniche ai tendini e artrosi dell'anca o del ginocchio.

Sicurezza

Tuttavia, la FDA non ha approvato il trattamento PRP. La FDA ha autorizzato le centrifughe, ma non i trattamenti, quindi ogni trattamento PRP è tecnicamente off-label e non coperto da assicurazione.

Inoltre, non tutti i medici e gli scienziati concordano su quali condizioni dovrebbero essere trattate dal PRP.

Inoltre, c'è poco consenso sui protocolli di trattamento PRP. Esistono disaccordi fondamentali sulla preparazione del plasma ricco di piastrine. Quante piastrine sono necessarie? Devono essere inclusi i globuli bianchi? E la fibrina, una proteina fondamentale per la coagulazione del sangue? Dovrebbe essere incluso? Attivare le piastrine prima dell'iniezione è una buona idea? Le risposte a tutte queste domande sono ancora in discussione e dibattute nella comunità medica e scientifica.

Navigare nel folto delle affermazioni può essere difficile quando si decide se il PRP è il trattamento medico giusto. Fortunatamente, la scienza e l'esperienza con il trattamento PRP sono solide per alcune lesioni e condizioni. Per altri, invece, la scienza è meno conclusiva. Il punto di partenza è con le condizioni trattate da PRP e la ricerca a sostegno delle affermazioni.

Trattamenti PRP

Il trattamento con plasma ricco di piastrine è stato utilizzato per la prima volta nella chirurgia a cuore aperto per accelerare la guarigione delle ferite dovute all'operazione. I chirurghi maxillo-facciali hanno iniziato a usarlo per accelerare la guarigione delle procedure ossee, come la ricostruzione della mascella. Ben presto, i professionisti della medicina sportiva adottarono iniezioni di plasma ricco di piastrine per accelerare il recupero degli infortuni sportivi, e fu allora che il resto del mondo iniziò a prestare attenzione.

Oggi, il trattamento PRP è utile per uno spettro completo di condizioni:

Ortopedici e medici di medicina sportiva lo usano per lesioni ossee, tendinee, articolari, legamentose e muscolari.
I dentisti usano le iniezioni di PRP per estrazioni dentali, impianti o chirurgia parodontale per accelerare il recupero e curare i danni ai tessuti molli e alle ossa.
I chirurghi di ogni tipo utilizzano il PRP per accelerare la guarigione delle ferite e ridurre i tassi di infezione.
I chirurghi plastici hanno utilizzato a lungo il PRP per accelerare il processo di guarigione della chirurgia estetica, ma alcuni usano iniezioni di PRP per promuovere la crescita del tessuto connettivo del viso per levigare le rughe e ripristinare il colore della pelle.
I dermatologi usano il PRP insieme ai farmaci minoxidil o finasteride per invertire la caduta dei capelli negli uomini e nelle donne. I fattori di crescita delle piastrine stimolano la crescita dei follicoli piliferi e i farmaci gestiscono gli effetti del testosterone sul follicolo pilifero.
Alcuni oftalmologi hanno iniziato a utilizzare i colliri PRP direttamente sulla superficie dell'occhio per ulcere corneali o lesioni all'occhio secco. I colliri PRP posizionati direttamente sulle ghiandole lacrimali possono aumentare la produzione di lacrime.
Gli otorinolaringoiatri hanno utilizzato iniezioni di PRP per trattare la perdita dell'udito o dell'olfatto.
Infine, alcuni urologi somministrano iniezioni di PRP per trattare la disfunzione erettile.

Non tutti sono candidati per le iniezioni di PRP. Non dovresti ricevere un'iniezione di PRP se:

ha una bassa conta piastrinica
prendere fluidificanti del sangue
ha il cancro
sono incinta
ha un'infezione attiva

PRP funziona davvero?

Per alcune condizioni, il trattamento con plasma ricco di piastrine è controverso e non solidamente supportato dalla scienza. I singoli professionisti riportano risultati straordinari, ma gli studi di supporto spesso includono solo un piccolo campione di pazienti. Alcuni studi mostrano miglioramenti drammatici e alcuni mostrano il contrario.

Non esiste un modo corretto universalmente accettato per preparare un'iniezione di PRP. Diversi fattori che potrebbero influenzare il successo di un'iniezione di PRP sono ancora discutibili, incluso quando attivare le piastrine, se i globuli bianchi nell'iniezione aiutano o ostacolano il processo di guarigione e quanta fibrina (una proteina di coagulazione del sangue presente nel plasma) dovrebbe essere incluso con l'iniezione. In altre parole, non esiste un protocollo stabilito per le iniezioni di PRP relativo a nessuna delle condizioni che trattano.

Di conseguenza, non vi è consenso su una percentuale di successo per le iniezioni di PRP. A seconda delle condizioni e della preparazione dell'iniezione di PRP, un'iniezione di PRP può o non può funzionare.

Lesioni a tendini, muscoli e legamenti

Per altre condizioni, tuttavia, il trattamento PRP ha un forte supporto e ha ottenuto risultati eccellenti. La scienza è convincente che le iniezioni di PRP siano un trattamento di grande successo per lesioni ai tendini (tendinopatia). Questi includono gomito del tennista (epicondilite), lesioni della cuffia dei rotatori, ginocchio del saltatore (tendinite rotulea), tendinite di Achille, fascite plantare e tendinosi, tra gli altri.

Tutte queste lesioni ai tendini sono notoriamente difficili da trattare e gestire. Richiedono molto tempo per guarire e possono ridurre significativamente la qualità della vita delle persone attive. Molti si sviluppano in condizioni croniche e persino per tutta la vita. La percentuale di successo delle iniezioni di PRP per la risoluzione di queste condizioni è molto alta.

L'uso del PRP nel trattamento delle lesioni dei tessuti molli muscolari e dei legamenti è un po 'meno certo. Le prove finora indicano che il PRP accelera i tempi di guarigione. Il recupero da una lesione muscolare (come uno stiramento del tendine del ginocchio) o una lesione ai legamenti (come una distorsione alla caviglia) può essere un processo lungo e complicato. Molti degli effetti del PRP contribuiscono a un recupero più rapido da lesioni muscolari e legamentose.

Artrite e rigenerazione della cartilagine

La scienza che supporta l'uso del PRP nel trattamento delle lesioni della cartilagine è più incerta. L'osteoartrite, la più comune e debilitante delle condizioni della cartilagine, è stata a lungo un candidato per le iniezioni di PRP. Tuttavia, la cartilagine ha solo una minima capacità di crescere e rigenerarsi. In uno studio con 200 pazienti affetti da artrosi , Le iniezioni di PRP hanno ridotto il dolore e aumentato la funzione dopo 12 mesi rispetto ad altri pazienti.

Quindi le iniezioni di PRP possono aiutare la cartilagine a rigenerarsi meglio di altre opzioni di trattamento, rendendola un'alternativa ragionevole alle iniezioni di steroidi o acido ialuronico. Tuttavia, tutte le terapie intese a rigenerare la cartilagine (incluso il PRP) hanno risultati contrastanti. Sono necessari ulteriori studi in questo settore.

PRP per altri problemi di salute

L'uso del PRP in odontoiatria e chirurgia è altrettanto ben supportato. Il plasma ricco di piastrine accelera la guarigione e riduce significativamente l'incidenza dell'infezione.

Tuttavia, i trattamenti PRP in urologia, oftalmologia, dermatologia, chirurgia estetica e altre aree richiedono ulteriori studi. I pazienti che considerano il trattamento PRP per condizioni diverse da problemi a tendini, muscoli o articolazioni dovrebbero fare la dovuta diligenza e ricerca, prestare attenzione e consultare uno o più operatori sanitari.

Quanto tempo ci vuole perché le iniezioni di PRP funzionino?

Le iniezioni di PRP non alleviano i sintomi né risolvono il problema allo stesso modo dei farmaci o della chirurgia. Invece, avviano un processo rigenerativo naturale che richiederà settimane o mesi per essere completato a seconda della natura della lesione.

Per le iniezioni di PRP articolare, osseo o muscolare, gli effetti di un'iniezione di PRP dovrebbero essere evidenti in circa tre mesi e completati in sei-nove mesi. Se in quel momento non c'è stato un miglioramento sufficiente del dolore o della mobilità, potrebbe essere necessaria un'altra iniezione. Quando il processo di guarigione sarà completato, l'effetto sarà permanente.

Cosa aspettarsi dopo le iniezioni di PRP

Le iniezioni di plasma ricco di piastrine in un'articolazione, muscolo o tendine richiederanno un certo tempo di recupero. Come accennato, il PRP non risolve il problema o allevia i sintomi, ma avvia e accelera un processo rigenerativo naturale. Il completamento del processo di guarigione richiederà diverse settimane o mesi, ma l'area da trattare sarà dolorosa e probabilmente gonfia per i primi giorni. In effetti, il gonfiore fa parte del processo di guarigione iniziale.

Tempi di recupero e limitazioni

In generale, il tempo di recupero dell'iniezione di PRP è di uno o due giorni di riposo e fino a due settimane con supporto per la deambulazione (cioè stampelle), dopodiché inizierà la terapia fisica.

Alcuni trattamenti PRP consentiranno ai pazienti di tornare al lavoro il giorno successivo. Altri richiederanno uno o due giorni di riposo. Evita l'esercizio e riduci al minimo le attività che utilizzano l'area interessata. Se hai avuto un'iniezione nell'anca, nel ginocchio o nella caviglia, evita di camminare durante questo periodo. A seconda dell'iniezione, un paziente potrebbe dover utilizzare un'imbracatura, uno scarpone da passeggio o delle stampelle per un periodo compreso tra pochi giorni e due settimane.

Sebbene l'area trattata possa gonfiarsi, i farmaci antinfiammatori, come steroidi o FANS, dovrebbero essere evitati per almeno una settimana. Il tuo medico potrebbe prescriverti degli analgesici che non sono antinfiammatori.

Qualsiasi terapia fisica inizierà circa due settimane dopo il trattamento. Per il trattamento di articolazioni, muscoli o tendini, l'operatore sanitario vorrà una visita di follow-up in sei-otto settimane per valutare i progressi. Il dolore diminuirà gradualmente nelle settimane e nei mesi successivi.

Effetti collaterali

La terapia con plasma ricco di piastrine utilizza il sangue del paziente, quindi è notevolmente sicura e priva di effetti collaterali. Gli unici effetti collaterali che le persone possono manifestare sono reazioni temporanee al sito di iniezione. Le reazioni del sito locale come lesioni ai nervi, danni ai tessuti o dolore locale derivano dall'iniezione stessa. Esiste un piccolo rischio di infezione come per tutte le iniezioni.

Quanto costa un'iniezione di PRP?

L'assicurazione non copre il trattamento con plasma ricco di piastrine a meno che non faccia parte di una procedura chirurgica e, anche in questo caso, potrebbe non essere coperto. Il paziente pagherà l'intero costo dell'iniezione di PRP.

Non c'è consenso su quanto dovrebbe costare il trattamento PRP. Il costo medio del trattamento PRP è di $ 750, ma la procedura potrebbe costare ovunque da $ 300 a $ 2.500 . Una consulenza iniziale può essere un costo aggiuntivo e anch'essa potrebbe non essere coperta da assicurazione. Quindi, in generale, il costo della maggior parte delle procedure PRP può variare da $ 300 a $ 2.700.