Cosa dovresti sapere prima di cambiare antidepressivi

Educazione alla salute

Per molti, decidere di prendere un farmaco antidepressivo è un grosso problema. Passi molto tempo a pensarci, soppesando i pro ei contro, e parlare con il tuo medico delle opzioni , prima di decidere di provare un farmaco su prescrizione.

Trovare il file giusto l'antidepressivo può richiedere alcuni tentativi ed errori, un po 'di messa a punto. Potrebbe essere necessario cambiare i farmaci a un certo punto per trovarne uno che funzioni bene per te. Se sei preoccupato che la tua attuale prescrizione non sia efficace come dovrebbe essere, parla con il tuo medico del cambio di antidepressivo.

Ragioni comuni per cambiare antidepressivi

Uno dei motivi più comuni per cui le persone cambiano antidepressivi è che sentono che i loro farmaci attuali non li stanno davvero aiutando. Gli antidepressivi possono essere inefficaci in molti modi.

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Gli antidepressivi hanno bisogno di tempo per raggiungere la loro massima efficacia. Il periodo di tempo può variare.

Sei settimane di solito possono fornire informazioni, in un modo o nell'altro, suggerisce Gonzalo Laje, MD , MHSc, direttore presso Washington Behavioral Medicine Associates e professore associato clinico presso la George Washington University.

2. Dosaggio

Se un antidepressivo non funziona dopo circa sei settimane, è possibile che la dose sia troppo bassa. Consultare il proprio medico, che può aumentare lentamente e con attenzione la dose. Se non ti senti meglio quando prendi una dose più alta (o anche la massima), potrebbe essere il momento di discutere di provare qualcos'altro o di aggiungere un altro farmaco.

3. Effetti collaterali

Non tutti sperimentano effetti collaterali e alcune persone sono disposte a tollerarne alcuni effetti collaterali dai farmaci se aiuta la loro depressione. Ma per altre persone effetti collaterali come a bassa libido , secchezza delle fauci o nausea sono rompicapo. Se stai lottando per far fronte agli effetti collaterali, potrebbe essere il momento di fissare un appuntamento con il tuo medico.

Non provare a interrompere o cambiare i farmaci da solo. Potresti manifestare alcuni sintomi di astinenza, soprattutto se interrompi bruscamente. È sempre meglio parlare con il proprio medico di [fare] questi cambiamenti, afferma il dott. Laje.

Scegliere un nuovo antidepressivo adatto a te

Quindi la domanda diventa: qual è il miglior farmaco a cui passare? Ci sono molte scelte potenziali tra queste categorie di antidepressivi :

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Questa categoria include farmaci comunemente prescritti come Prozac (fluoxetina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina) e Viibryd (vilazodone).
• Inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI): Questa categoria include Effexor XR (venlafaxina), Pristiq (desvenlafaxina), Cymbalta (duloxetina) e Fetzima (levomilnacipran).
• Antidepressivi triciclici (TCA): I TCA sono una vecchia categoria di antidepressivi con più effetti collaterali rispetto ai nuovi antidepressivi. Include farmaci come Tofranil (imipramina), Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) e Norpramin (desipramina).
• Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO): Gli IMAO sono un'altra vecchia categoria di farmaci non più utilizzati come trattamenti di prima linea e includono Nardil (fenelzina), Azilect (rasagilina) e Parnate (tranilcipromina)
• Altri antidepressivi: Questa categoria include farmaci che potrebbero non rientrare esattamente in un'altra categoria, come Wellbutrin (bupropione), che è un inibitore della ricaptazione della noradrenalina-dopamina (NDRI) e Desyrel (trazodone), noto come antagonista della serotonina e inibitore della ricaptazione (SARI ).

Tutti gli antidepressivi hanno vantaggi e svantaggi, quindi potrebbe diventare una questione di ciò che funziona bene per te. Di solito andiamo per qualcosa che ha il minor numero di effetti collaterali in generale, dice lo psichiatra Samuel Mowerman, MD , membro di facoltà presso l'Università di Miami Miller School of Medicine.

Secondo il dottor Mowerman, anche le caratteristiche del tuo particolare tipo di depressione influenzeranno la scelta. Ad esempio, se anche tu soffre di ansia , il medico potrebbe raccomandare un antidepressivo con una percentuale di successo anche per affrontare l'ansia.

Il medico può scegliere di passare da una categoria di antidepressivi a un'altra. Oppure il tuo medico potrebbe suggerirti di restare con un farmaco della stessa categoria di farmaci che stai assumendo. Ad esempio, se stai già assumendo un SSRI, il tuo medico potrebbe suggerirti di provarne un altro. Potresti potenzialmente passare da Prozac per Zoloft o passa da Zoloft a Lexapro .

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Come cambiare antidepressivi

Quando effettui il passaggio, ci sono diversi processi possibili per farlo:

• Rastremazione incrociata: Diminuisci la dose di farmaco originale mentre inizi il nuovo farmaco a una dose bassa e aumentandola gradualmente.
• Commutazione diretta: Ciò potrebbe comportare l'interruzione del vecchio farmaco e quindi l'avvio di quello nuovo il giorno successivo.
• Ridurre la dose e fermarsi prima di iniziare il nuovo farmaco: Riduci gradualmente la quantità del tuo antidepressivo originale, quindi smetti del tutto di prenderlo. Quindi inizi quello nuovo (il giorno successivo o tra poche settimane, a seconda del consiglio del tuo medico).

Il cross-tapering è un approccio standard in molti casi, afferma lo psichiatra Lindsay Israel, MD , chief medical officer presso Success TMS. Ad esempio, viene spesso utilizzato quando si passa da un SSRI a un farmaco di un'altra classe, come uno SNRI, o se si passa da un SSRI a un altro. Perché? Perché ci vuole tempo prima che il farmaco originale lasci il tuo sistema, proprio come ci vuole del tempo prima che il nuovo farmaco abbia effetto.

Gli IMAO e i triciclici sono due classi di antidepressivi che dovrebbero essere ridotti gradualmente prima che i livelli ematici scendano a zero prima di iniziare un nuovo antidepressivo, dice il dottor Israel.

Un cross-taper consente di aumentare gradualmente il nuovo farmaco diminuendo lentamente quello originale, il che dovrebbe aiutare a ridurre al minimo i sintomi di ciò che Israele chiama sindrome da sospensione a causa di qualsiasi sovrapposizione, specialmente se i farmaci hanno proprietà simili, afferma il dottor Israel .

Sintomi comuni di sindrome da sospensione includono affaticamento, nausea, insonnia, vertigini, vertigini e annebbiamento.

Quanto tempo impiega il processo di cross-taper a funzionare? Dipende in parte dal dosaggio che hai assunto. Una dose più alta potrebbe richiedere un po 'più di tempo. A seconda dell'emivita dei farmaci in questione e del dosaggio attuale, questo cross taper può richiedere da una settimana a quattro-sei settimane, afferma il dottor Israel.

Non arrenderti

In definitiva, l'obiettivo di cambiare antidepressivi è trovare un farmaco che funzioni per te.

Il consiglio del dottor Mowerman: dagli tempo. Lascia che il nuovo farmaco funzioni, aggiunge. Potrebbe volerci un po 'di tempo per aumentare la dose che è più efficace per te o per trovare il farmaco giusto. Non arrenderti se non ti senti subito bene o devi provare alcune prescrizioni.

E non aver paura di parlare. Se hai domande o dubbi sugli effetti collaterali, assicurati di chiedere. Ad esempio, non essere imbarazzato a sollevare dubbi sul effetto di un antidepressivo sul tuo desiderio sessuale , Dice il dottor Mowerman. Sono preoccupazioni reali e valide.