Che cos'è un evento della vita qualificante per l'assicurazione sanitaria?

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Se ti sei sposato di recente o hai avuto un bambino, probabilmente ti starai chiedendo cosa fare per cambiare il tuo piano di assicurazione sanitaria. Cambiamenti significativi come questo possono influire sulla tua idoneità all'assicurazione sanitaria. Diamo un'occhiata agli eventi della vita qualificanti per i piani Affordable Care Act (ACA) e al loro impatto quando puoi richiedere l'assicurazione sanitaria.

Che cos'è un evento della vita qualificante per l'assicurazione sanitaria?

Gli eventi qualificanti della vita (QLE) sono modifiche alle circostanze che ti consentono di iscriverti a un'assicurazione sanitaria al di fuori dei periodi di iscrizione aperti annuali. L'ACA definisce gli eventi qualificanti come significativi cambiamenti di vita che danno a qualcuno un bisogno immediato di un'assicurazione sanitaria, consentendo loro di iscriversi o apportare altre modifiche alla propria assicurazione in un periodo di iscrizione speciale. Ecco alcuni degli eventi qualificanti della vita più comuni che danno a qualcuno la possibilità di scegliere un nuovo piano di assicurazione sanitaria o apportare altre modifiche al proprio piano al di fuori periodo di iscrizione aperto S .

Nota: Medicare e la copertura del datore di lavoro hanno regole uniche, eventi della vita qualificanti, i loro periodi di iscrizione aperti. I seguenti sono eventi della vita qualificanti per i piani ACA.

Cambiamenti domestici

Cambiamenti significativi alla tua famiglia potrebbero qualificarti per a Periodo di iscrizione speciale dove ti è consentito iscriverti all'assistenza sanitaria al di fuori del normale periodo di iscrizione. Se tu o qualcuno nella tua casa vi siete sposati, avete avuto un bambino, adottato un bambino o affidato a un bambino negli ultimi 60 giorni, vi qualificherete per l'iscrizione aperta.

Se hai divorziato o legalmente separato negli ultimi 60 giorni e hai perso l'assicurazione sanitaria, ti qualificherai per un periodo di iscrizione speciale. Lo stesso vale se tu o qualcuno nella tua famiglia perdete l'assicurazione sanitaria negli ultimi 60 giorni o se si prevede di perdere l'assicurazione sanitaria nei prossimi 60 giorni. Nel malaugurato caso in cui qualcuno del tuo piano sanitario muoia e la tua idoneità a tale piano cambi, ti qualificherai per un periodo di iscrizione speciale che ti consentirà di trovare una nuova copertura sanitaria.

Cambiamenti di residenza

I cambiamenti nella residenza spesso consentono alle persone di qualificarsi per un periodo di iscrizione speciale. Se ti stai trasferendo in un nuovo codice postale o contea; negli Stati Uniti da un paese straniero; studenti che si trasferiscono o si allontanano dalla scuola; lavoratori stagionali che si trasferiscono o si allontanano dal lavoro; o da o verso un rifugio o un alloggio di transizione, molto probabilmente ti qualificherai per un periodo di iscrizione speciale. Trasferirsi da qualche parte solo per cure mediche o ferie non è idoneo.

Devi aver avuto un'assicurazione sanitaria qualificata per almeno un giorno nei 60 giorni prima del tuo trasferimento per qualificarti per un periodo di iscrizione speciale. Tuttavia, non è necessario fornire la conferma se ti stai trasferendo da un paese straniero o dal territorio degli Stati Uniti.

Perdita dell'assicurazione sanitaria

Se tu o qualcuno nella tua famiglia perdete o si prevede di perdere la copertura sanitaria nei prossimi 60 giorni, potete qualificarvi per un periodo di iscrizione speciale. La polizza di assicurazione sanitaria che stai per perdere deve selezionare una o più delle seguenti caselle per poter beneficiare di un periodo di iscrizione speciale:

• Non sei più qualificato come persona a carico ai sensi del piano di assicurazione sanitaria dei tuoi genitori o tutori.
• Tu o un familiare, coniuge o genitore avete lasciato, licenziato o licenziato dal lavoro, con conseguente perdita della copertura sanitaria tramite il vostro datore di lavoro o il datore di lavoro del vostro familiare, coniuge o genitore. Se tu o il tuo coniuge iniziate un nuovo lavoro, molto probabilmente vi qualificherete per un periodo di iscrizione speciale.
• Stai perdendo la copertura Medicaid o CHIP (Children’s Health Insurance Program) a causa di qualcosa come una variazione del reddito familiare.
• Non sei più idoneo per un piano sanitario per studenti.
• Il tuo piano attuale verrà interrotto.

Nota: la perdita volontaria della copertura è non considerato un evento di vita qualificante.

Altre circostanze eccezionali

Puoi qualificarti per un periodo di iscrizione speciale se sei:

• Inizio o fine del servizio come membro di AmeriCorps
• Diventare un cittadino statunitense
• Lasciando l'incarcerazione
• Diventare un membro nativo dell'Alaska o membro di una tribù riconosciuta a livello federale

Se tu oi tuoi familiari siete vittime di abusi domestici o abbandono del coniuge, potete qualificarvi per un periodo di iscrizione speciale. La violenza domestica nazionale il numero di telefono della hotline è 1-800-799-7233. Possono offrire risorse per aiutarti e possono fornire consigli su come trovare una nuova assicurazione sanitaria. Puoi anche fare riferimento a healthcare.gov o al tuo mercato statale, o prendere in considerazione la possibilità di candidarti a Medicaid.

Per quanto riguarda COVID-19, non è un evento di vita qualificante in sé. Undici stati, tra cui D.C., lo hanno fatto aperto periodi speciali di iscrizione , ma gli altri 38 stati no. Se vivi in ​​uno di questi 38 stati, dovrai verificare se hai un evento di vita qualificante, afferma Susan Lyon, Media and Partnerships Manager presso Health Sherpa.

Vedi un elenco completo degli eventi qualificanti della vita su questo elenco SEP .

Cosa fa non qualificarsi?

A volte è difficile determinare quali eventi della vita ti qualificheranno per un periodo di iscrizione speciale. voi non qualificarti per un periodo di iscrizione speciale se:

• Trasferito da qualche parte esclusivamente pertrattamento medico.
• Restano da qualche parte per una vacanza prolungata.
• Perdi la copertura sanitaria perché non hai pagato il premio.
• Dipendono dal piano sanitario di un genitore o tutore e si rinuncia volontariamente alla copertura. Devi avere compiuto 26 anni per avere diritto a un periodo di iscrizione speciale. In caso contrario, dovrai attendere fino a un periodo di registrazione aperto.
• Rimarrà idoneo per la tua attuale assistenza sanitaria e i tuoi benefici, anche se hai divorziato o hai perso un membro della famiglia.

Quanto dura il periodo di iscrizione speciale?

Avrai 60 giorni di tempo dopo il tuo evento di qualificazione della vita per iscriverti a un piano sanitario. Se non ti iscrivi durante questo periodo di tempo, potresti dover attendere fino al prossimo periodo di iscrizione aperta.

L'iscrizione aperta ACA è un lasso di tempo di 45 giorni in cui puoi cambiare la tua assicurazione sanitaria o iscriverti a un nuovo piano. Con diverse eccezioni, che variano in base allo stato, le iscrizioni aperte in genere durano dal 1 ° novembre fino a metà dicembre di ogni anno.

Quindi, se hai un evento di vita qualificante a marzo, ad esempio, e non usi il tuo periodo di iscrizione speciale per ottenere un'assicurazione sanitaria, probabilmente dovrai aspettare fino a novembre per iscriverti alla copertura, che non inizierebbe a coprirti fino al 1 gennaio. Tenere traccia di quando si verifica un evento di qualificazione garantisce di avere sempre una copertura sanitaria adeguata.

Prossimi passi

Dopo un evento di qualificazione della vita e durante il periodo di iscrizione speciale, il passaggio successivo è scegliere un nuovo piano che funzioni meglio per te. Potresti aver bisogno di alcuni documenti per aiutare con il processo di richiesta, come ad esempio:

• Una licenza di matrimonio
• Documenti di divorzio, annullamento o separazione legale
• Un certificato di nascita, documenti di adozione o una prova di documenti di tutela legale
• Prova di un'assicurazione sanitaria qualificata
• Conferma del cambio di indirizzo

Questo elenco di documenti non è completo. La documentazione necessaria per sottoscrivere un'assicurazione sanitaria tramite un periodo di iscrizione speciale dipende dalle circostanze specifiche. Il processo di candidatura ti dirà di cosa hai bisogno per candidarti.

Alcuni processi applicativi concederti 30 giorni dopo la domanda per inviare tutti i documenti richiesti che dimostreranno la tua idoneità per un periodo di iscrizione speciale. La nuova copertura inizia il giorno in cui richiedi il piano. Tuttavia, non potrai utilizzare i benefici per la salute finché la tua idoneità non sarà confermata e non avrai pagato il premio. È comunque possibile salvare le ricevute per le spese vive per richiedere il rimborso retroattivo una volta che la copertura è attiva.

E se non sono idoneoun periodo di iscrizione speciale? Quali sono le mie opzioni?

Se non sei idoneo per un periodo di iscrizione speciale e devi attendere un'iscrizione aperta che è molto lontana, potresti essere in grado di ottenere assicurazione sanitaria a breve termine . I piani di assicurazione sanitaria a breve termine forniscono una copertura per un massimo di 364 giorni. Ciò è particolarmente utile per le persone che necessitano di copertura durante le lacune occupazionali.

Puoi anche richiedere Medicaid o il Children’s Health Insurance Plan (CHIP). Puoi fare domanda per uno dei due questi programmi in ogni momento. COBRA è anche una possibilità. Ci sono molte opzioni per trovare l'assistenza sanitaria quando ne hai più bisogno.