Dovresti prendere Topamax per le tue emicranie?

Informazioni sui farmaci

Come se avere frequenti emicranie non fosse abbastanza doloroso, capire quale farmaco, o combinazione di farmaci, è giusto per te può essere una grande sfida. Per fortuna, esistono diverse opzioni terapeutiche sia per prevenire che per alleviare il dolore. Questa è una buona notizia per il 38 milioni di americani che convivono con l'emicrania.

Una di quelle opzioni, Topamax ( topiramato ), è ampiamente prescritto come farmaco preventivo per l'emicrania, nonostante il suo uso originale come farmaco antiepilettico per le persone con una storia di convulsioni.

Infatti, il topiramato è in realtà il farmaco preventivo orale più comunemente prescritto per l'emicrania negli Stati Uniti, essendo stato approvato per il trattamento dell'emicrania negli adulti nel 2004, secondo Deborah I. Friedman , MD, professore di neurologia presso l'Università del Texas Southwestern Medical Center e membro dell'American Headache Society.

Come funziona Topamax per l'emicrania?

In realtà, quel pezzo del puzzle è ancora sconosciuto.

Il topiramato funziona attraverso diversi meccanismi e non è chiaro quale sia importante per l'emicrania, dice il dottor Friedman, spiegando che il topiramato agisce lungo i canali del sodio e del calcio nel corpo, nonché su diversi recettori in cui i nervi inviano segnali.

Per quanto riguarda la scoperta che il topiramato potrebbe migliorare i sintomi dell'emicrania, è stata in gran parte accidentale. Friedman afferma che i pazienti con epilessia hanno riportato un miglioramento dei sintomi dell'emicrania durante l'assunzione di topiramato e altri farmaci simili.

Quanto Topamax dovrei prendere per l'emicrania?

Il dosaggio di Topamax per l'emicrania è solitamente inferiore a quello per l'epilessia, con la maggior parte dei medici che inizia in basso e aumenta gradualmente la quantità nel tempo, secondo Danny Park , MD, capo sezione di neurologia presso lo Swedish Covenant Hospital di Chicago.

Il dosaggio tipico inizia con compresse da 25 milligrammi due volte al giorno, dice. Per mitigare gli effetti negativi, in genere aumento di 25 milligrammi al giorno ogni settimana ... [con] la dose massima di circa 100 milligrammi due volte al giorno.

Quali sono gli effetti collaterali più comuni di Topamax per l'emicrania?

Sebbene Topamax possa avere successo nel ridurre la frequenza e la gravità delle emicranie, quel successo spesso ha un prezzo: molte persone lottano per tollerare gli effetti collaterali comuni del farmaco, che secondo il dottor Friedman possono includere:

• una sensazione di formicolio, formicolio alle estremità o al viso
• perdita di appetito che porta alla perdita di peso
• sonnolenza / sonnolenza
• nausea
• cervello annebbiato

Il dottor Park aggiunge che questi effetti collaterali possono essere sperimentati attraverso la gamma di dosaggi di topiramato a seconda del singolo paziente.

Ho alcuni pazienti che arrivano a 100 milligrammi due volte al giorno [senza effetti collaterali] e sfortunatamente alcuni pazienti che non tollerano nemmeno 25 milligrammi al giorno, dice.

Topamax potrebbe funzionare per te?

Non devi essere un malato di emicrania cronica (cioè qualcuno che ha 15 o più giorni di emicrania al mese, secondo il Fondazione americana per l'emicrania ) per beneficiare di un farmaco preventivo come Topamax. Ma il dottor Friedman dice che i pazienti che rispondono al farmaco di solito hanno alcune altre cose in comune.

Pensiamo alle terapie di prevenzione dell'emicrania nelle persone che hanno almeno quattro giorni di mal di testa al mese con grave disabilità da emicrania, dice, il che significa che le tue emicranie ti impediscono di svolgere le tue solite attività quotidiane.

Sono incluse anche le persone che hanno un sollievo inadeguato dalle terapie acute per l'emicrania e quelle che hanno tipi speciali di emicrania (come emiplegico o aura del tronco cerebrale ) indipendentemente dalla frequenza.

Tuttavia, il topiramato non è adatto a tutti. Friedman dice che non può essere assunto durante la gravidanza e che ci penserebbe due volte prima di prescriverlo a qualcuno con una storia di calcoli renali a base di calcio perché alcuni ricerca indica che il topiramato può aumentare il rischio di svilupparli.

Vantaggi dell'assunzione di Topamax

Potrebbe volerci un po 'di tempo per sentire il pieno beneficio di Topamax per l'emicrania - Dr. Friedman dice che molte persone vedono miglioramenti nel primo mese, ma possono continuare a migliorare per il primo anno. Dice anche che gli studi clinici precedenti hanno dimostrato che il 50% delle persone si sente meglio del 50% con il topiramato, con alcuni che riportano un tasso di risposta ancora più elevato.

Ma gli effetti collaterali sono il principale svantaggio del topiramato; alcune persone semplicemente non possono tollerarli.

È un farmaco 'lo si ama o si odia', dice il dottor Friedman, e a volte le persone hanno paura di prenderlo perché sentono parlare degli effetti collaterali. Ma non tutti li capiscono, quindi è importante avere una mentalità aperta al riguardo.