Desametasone vs prednisone: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Con COVID-19 nelle notizie ogni giorno, è probabile che tu abbia sentito parlare di trattamento con steroidi. Oppure, se sei mai stato un paziente al pronto soccorso, è possibile che tu sia stato trattato con steroidi. I farmaci steroidei sono utilizzati in un'ampia varietà di situazioni mediche di emergenza, nonché per molte altre condizioni infiammatorie acute e croniche. Il desametasone e il prednisone sono due farmaci da prescrizione approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti.
Entrambi i farmaci sono corticosteroidi, noti anche come glucocorticoidi o steroidi. Sono utilizzati per un'ampia varietà di condizioni infiammatorie in molti sistemi di organi. I corticosteroidi agiscono provocando effetti metabolici e modificando la risposta immunitaria del corpo agli stimoli. Sebbene il desametasone e il prednisone siano entrambi steroidi, presentano alcune differenze, che descriveremo di seguito.
Quali sono le principali differenze tra desametasone e prednisone?
Il desametasone (coupon desametasone | Cos'è il desametasone?) È un farmaco corticosteroide o steroide. Sebbene il nome del marchio fosse noto come Decadron, il prodotto di marca non è più disponibile in commercio. Il desametasone è disponibile come prodotto generico, in compresse, iniezione, soluzione orale e in prodotti oftalmici. Il desametasone è noto come farmaco a lunga durata d'azione. La sua emivita è di 36-72 ore.
Il prednisone (coupon Prednisone | Cos'è il prednisone?) È anche un farmaco steroideo. Il nome commerciale del prednisone può essere indicato come Deltasone, ma il marchio non è più disponibile. Il prednisone è disponibile come prodotto generico, come compressa e come soluzione orale. Il prednisone è noto come farmaco ad azione intermedia. La sua emivita è di circa tre o quattro ore. Il prednisone orale è più comunemente prescritto come compressa a rilascio immediato, ma esiste anche una compressa di prednisone a rilascio ritardato chiamata Rayos.
| Principali differenze tra desametasone e prednisone | ||
|---|---|---|
| Desametasone | Prednisone | |
| Classe di droga | Corticosteroide (steroide), noto anche come glucocorticoide | Corticosteroide (steroide), noto anche come glucocorticoide |
| Stato del marchio / generico | Generico | Generico, di marca (Rayos - compresse a rilascio ritardato) |
| Qual è il nome del marchio? | Decadron (non più disponibile in commercio) | Deltasone (non più disponibile in commercio), Raggi (compresse a rilascio ritardato) |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa, iniezione, soluzione orale, gocce oftalmiche (da sole e in combinazione con altri ingredienti), unguenti oftalmici (in combinazione con altri ingredienti) | Tablet, soluzione orale |
| Qual è il dosaggio standard? | Varia in base all'indicazione e alla risposta al trattamento | Varia in base all'indicazione e alla risposta al trattamento |
| Quanto dura il trattamento tipico? | A breve termine; varia | A breve termine; alcuni pazienti prendono a lungo termine sotto la cura del prescrittore |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adulti, a volte nei bambini | Adulti, a volte nei bambini |
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Condizioni trattate con desametasone e prednisone
Il desametasone e il prednisone hanno indicazioni simili. Entrambi i farmaci sono indicati per l'uso in un'ampia varietà di condizioni infiammatorie per vari sistemi. Ad esempio, entrambi i farmaci possono essere utilizzati per condizioni allergiche, quando il trattamento convenzionale non è efficace. Le condizioni allergiche e dermatologiche che desametasone e prednisone possono trattare includono esacerbazioni acute di asma, dermatite atopica o da contatto, reazioni di ipersensibilità ai farmaci, rinite allergica perenne o stagionale, sindrome di Stevens-Johnson e malattia da siero.
Poiché ogni categoria ha molte indicazioni, ce ne sono troppe da elencare. Nella tabella seguente, elencheremo diversi esempi per ciascuna categoria. Consultare il proprio medico per ulteriori informazioni.
| Condizione | Desametasone | Prednisone |
| Condizioni allergiche e dermatologiche (esacerbazioni acute dell'asma, dermatiti, riniti) | sì | sì |
| Disturbi endocrini (insufficienza surrenalica, in combinazione con un farmaco mineralcorticoide come il fludrocortisone, iperplasia surrenalica congenita) | sì | sì |
| Malattie gastrointestinali (enterite, colite ulcerosa) | sì | sì |
| Disturbi ematologici (alcuni tipi di anemia, porpora trombocitopenica idiopatica) | sì | sì |
| Malattie neoplastiche (leucemia, linfoma) | sì | sì |
| Sistema nervoso (esacerbazione acuta della sclerosi multipla, edema cerebrale associato a tumore cerebrale primario o metastatico, craniotomia o trauma cranico) | sì | sì |
| Malattie oftalmiche (arterite temporale, uveite) | sì | sì |
| Malattie renali (sindrome nefrosica idiopatica, lupus) | sì | sì |
| Malattie respiratorie (alcuni tipi di tubercolosi o polmonite) | sì | sì |
| Disturbi reumatici (alcuni tipi di artrite, lupus) | sì | sì |
Il desametasone o il prednisone sono più efficaci?
Gli studi che confrontano i due farmaci testa a testa hanno esaminato principalmente desametasone vs prednisone nei bambini piccoli con asma acuto. Uno revisione degli studi ha esaminato desametasone vs. prednisone nei bambini con esacerbazione acuta dell'asma. Ha concluso che le prove supportano l'uso di entrambi i farmaci. La revisione ha menzionato che il desametasone può essere tollerato meglio, ma sono necessarie ulteriori ricerche.
Poiché ogni farmaco può essere utilizzato per trattare un'ampia varietà di condizioni mediche, è difficile stabilire quale sia il farmaco più efficace. Il tuo medico può scegliere il desametasone se hai bisogno di qualcosa che sia ad azione più lunga e più potente, o il prednisone se hai bisogno di qualcosa che sia ad azione più breve. Il miglior farmaco per te può essere determinato solo dal tuo medico, che può prendere in considerazione la tua storia medica e le tue condizioni e altri farmaci che prendi che potrebbero potenzialmente interagire con il desametasone o il prednisone.
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Copertura e confronto dei costi del desametasone rispetto al prednisone
Il desametasone è generalmente coperto da un'assicurazione privata e da Medicare. Il prezzo fuori tasca di 30 compresse da 4 mg può essere di $ 40 o più. Con un coupon SingleCare, è inferiore a $ 10 nelle farmacie partecipanti (coupon Decadron | Dettagli Decadron).
Il prednisone è anche solitamente coperto da un'assicurazione privata e da Medicare. Il prezzo di tasca di 10 compresse da 20 mg è di circa $ 20. Usa un coupon SingleCare per ottenere una prescrizione per meno di $ 5.
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Nota: a seconda della diagnosi, la copertura Medicare può rientrare nella Parte B o nella Parte D.
| Desametasone | Prednisone | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare? | sì | sì |
| Dosaggio standard | 4 mg 30 compresse | 20 mg 10 compresse |
| Copay tipico di Medicare | $ 0- $ 1 | $ 0- $ 1 |
| Costo SingleCare | $ 10 | $ 5 |
Effetti collaterali comuni del desametasone rispetto al prednisone
Quando ti viene prescritto un farmaco steroideo, è importante assumere il farmaco come indicato e ridurre la dose come indicato dal tuo medico quando richiesto. Di seguito è riportato un elenco di potenziali effetti collaterali che possono verificarsi con desametasone o prednisone. Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali. Consultare il proprio medico per un elenco completo degli effetti avversi.
| Sistema | Potenziali effetti collaterali del desametasone o del prednisone |
| Allergico | Reazione allergica, anafilassi, angioedema |
| Cardiovascolare | Arresto cardiaco / aritmia, ingrossamento cardiaco, alterazioni della frequenza cardiaca, collasso circolatorio, insufficienza cardiaca, ipertensione, edema, sincope, tachicardia, tromboembolia |
| dermatologico | Acne, dermatite allergica, pelle secca / squamosa, eritema (arrossamento), ridotta cicatrizzazione delle ferite, aumento della sudorazione, eruzione cutanea |
| Endocrino | Diminuzione della tolleranza ai carboidrati / glucosio, sviluppo di stato cushingoide, iperglicemia (glicemia alta), irsutismo (crescita eccessiva dei peli), irregolarità mestruali, soppressione della crescita nei pazienti pediatrici |
| Disturbi di fluidi / elettroliti | Insufficienza cardiaca congestizia, ritenzione di liquidi, perdita di potassio, ritenzione di sodio |
| Gastrointestinale | Aumento dell'appetito, nausea, pancreatite, ulcera peptica, perforazione dell'intestino tenue e crasso, esofagite ulcerosa |
| Muscoloscheletrico | Perdita di massa muscolare, debolezza muscolare, osteoporosi, frattura delle ossa lunghe, rottura del tendine, fratture vertebrali da compressione |
| Neurologico / psichiatrico | Convulsioni, depressione, instabilità emotiva, euforia, mal di testa, aumento della pressione intracranica con papilledema (pseudotumor cerebri) di solito dopo l'interruzione del trattamento, insonnia, sbalzi d'umore, neuropatia, parestesia, cambiamenti di personalità, vertigini |
| Oftalmico | Glaucoma, cataratta, visione offuscata |
| Altro | Depositi di grasso anormali, maggiore suscettibilità a malattie infettive , singhiozzo, faccia lunare, aumento di peso |
Fonte: DailyMed ( desametasone ), DailyMed ( prednisone )
Interazioni farmacologiche di desametasone vs. prednisone
I pazienti che assumono un anticoagulante, come il warfarin, devono essere monitorati durante l'assunzione di un farmaco steroideo. Potrebbe essere necessario aggiustare i farmaci usati per il diabete perché gli steroidi possono influenzare i livelli di glucosio nel sangue. Alcuni farmaci metabolizzati da un enzima chiamato CYP3A4 possono influenzare il metabolismo dello steroide, richiedendo un aggiustamento del dosaggio. Questo non è un elenco completo delle interazioni farmacologiche. Consultare il proprio medico per un elenco completo delle interazioni farmacologiche.
| Farmaco | Classe di droga | Desametasone | Prednisone |
| Warfarin | Anticoagulante | sì | sì |
| Digossina | Glicoside cardiaco | sì | sì |
| Glipizide Glyburide Insulina Metformina Pioglitazone | Agenti antidiabetici | sì | sì |
| Carbamazepina Fenobarbital Fenitoina Rifampicina | Induttori dell'enzima CYP3A4 | sì | sì |
| Azitromicina Eritromicina Ketoconazolo | Inibitori dell'enzima CYP3A4 | sì | sì |
| Aspirina Ibuprofene Meloxicam Naprossene | FANS | sì | sì |
Avvertenze su desametasone e prednisone
Le avvertenze del trattamento con corticosteroidi con desametasone o prednisone includono:
- Raramente può verificarsi una reazione allergica o anafilattica. Cerca cure mediche di emergenza se ciò si verifica.
- L'uso di desametasone o prednisone può aumentare la pressione sanguigna, causando ritenzione di sodio e acqua e perdita di potassio. Gli steroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con insufficienza cardiaca, ipertensione e / o problemi renali.
- Gli steroidi possono causare la perdita di calcio. Ciò può portare a un rallentamento della crescita nei bambini e all'osteoporosi a qualsiasi età. Usare con cautela.
- Esiste un'associazione tra l'uso di steroidi e la rottura della parete libera del ventricolo sinistro dopo un recente infarto miocardico. Gli steroidi dovrebbero essere evitati o usati con estrema cautela in questi pazienti.
- Gli steroidi possono causare soppressione reversibile dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) o insufficienza surrenalica, insieme a una potenziale insufficienza di glucocorticosteroidi, dopo il trattamento. Se gli steroidi vengono interrotti troppo rapidamente, può verificarsi insufficienza surrenalica, che può persistere per mesi dopo la sospensione dello steroide. Il rischio può essere ridotto diminuendo gradualmente il farmaco steroideo. Inoltre, deve essere utilizzata la dose più bassa possibile.
- Poiché gli steroidi sopprimono il sistema immunitario, i pazienti trattati con steroidi sono più suscettibili alle infezioni, specialmente con dosi più elevate di steroidi. Gli steroidi possono esacerbare le infezioni fungine sistemiche e non devono essere usati in questi casi a meno che non siano necessari per controllare una reazione al farmaco pericolosa per la vita.
- La varicella e il morbillo possono essere più gravi o addirittura fatali nei pazienti che assumono steroidi, a causa di un sistema immunitario soppresso. Evita l'esposizione alla varicella e al morbillo. Se sei esposto, consulta immediatamente un medico.
- I pazienti che ricevono dosi immunosoppressive di steroidi non devono ricevere un vaccino vivo.
- Gli steroidi possono causare un aumento della pressione intraoculare, cataratta, glaucoma e / o infezioni agli occhi. I pazienti che sviluppano sintomi agli occhi o che usano steroidi per più di sei settimane, dovrebbero consultare un oftalmologo. Gli steroidi orali non devono essere usati per trattare la neurite ottica o l'herpes simplex oculare attivo.
- Gli steroidi devono essere usati con cautela nei pazienti con condizioni gastrointestinali e / o problemi al fegato.
- Gli steroidi possono causare cambiamenti di umore, cambiamenti di personalità, insonnia o manifestazioni psicotiche. Consultare immediatamente il proprio medico se si notano cambiamenti di umore o comportamento.
- Segui il dosaggio e il programma di riduzione graduale della terapia con corticosteroidi. Non interrompere bruscamente o senza la supervisione del proprio medico curante gli steroidi.
- L'uso di steroidi in gravidanza può causare al bambino una palatoschisi o problemi di crescita / aumento di peso. Gli steroidi dovrebbero essere usati solo in gravidanza se i benefici superano i rischi. Se stai già assumendo un farmaco steroideo e scopri di essere incinta, consulta immediatamente il tuo medico.
Domande frequenti su desametasone vs. prednisone
Cos'è il desametasone?
Il desametasone è un farmaco steroideo utilizzato nel trattamento di un'ampia varietà di condizioni infiammatorie.
Cos'è il prednisone?
Come il desametasone, il prednisone è un farmaco steroideo utilizzato in molte diverse condizioni infiammatorie per i suoi effetti antinfiammatori.
Il desametasone e il prednisone sono uguali?
Sebbene siano simili, non sono esattamente la stessa cosa. Le informazioni di cui sopra sono un utile confronto tra i due farmaci. Altri farmaci steroidei di cui potresti aver sentito parlare includono Medrol (metilprednisolone), prednisolone e idrocortisone.
Il desametasone o il prednisone sono migliori? / Il desametasone è più sicuro del prednisone?
Non ci sono molti dati che confrontino direttamente i due farmaci. Una revisione degli studi ha concluso che entrambi i farmaci sono accettabili per il trattamento dei bambini con esacerbazione acuta dell'asma. Poiché ci sono così tante diverse indicazioni per l'uso di un farmaco steroideo, il tuo medico terrà conto della condizione da trattare insieme alla tua storia medica e ad altri farmaci che prendi, quando deciderà quale farmaco è meglio per te.
In termini di sicurezza, tutti gli steroidi possono avere effetti collaterali (vedere la sezione Avvertenze) e alcuni possono essere molto gravi. Il tuo medico deciderà quale farmaco è più sicuro per te e prescriverà il ciclo di trattamento più breve possibile. Spesso riduci gradualmente lo steroide in modo da non interromperlo all'improvviso. Questo aiuta le ghiandole surrenali a tornare alla normale funzione.
Posso usare desametasone o prednisone durante la gravidanza?
È stato dimostrato che i corticosteroidi come il desametasone o il prednisone danneggiano il feto in molte specie se somministrati in dosi equivalenti alla dose che un essere umano prenderebbe, causando una maggiore incidenza di palatoschisi nella prole animale. Gli steroidi possono anche causare limitazione della crescita e diminuzione del peso alla nascita. Non sono stati condotti studi adeguati e ben controllati su desametasone o prednisone in donne in gravidanza. Pertanto, il desametasone o il prednisone devono essere usati in gravidanza solo se il beneficio supera il rischio per il feto. I neonati nati da madri che hanno ricevuto alte dosi di steroidi durante la gravidanza devono essere osservati per segni di ipoadrenalismo.
Posso usare il desametasone o il prednisone con l'alcol?
In generale, l'alcol non deve essere miscelato con gli steroidi. Consultare il proprio medico per un consiglio medico.
Il desametasone è uno steroide potente?
Il desametasone è ad azione prolungata e lo è considerato uno steroide potente o forte . È 25 volte più potente dell'idrocortisone. Il dosaggio iniziale di desametasone può variare da 0,75 a 9 mg al giorno, a seconda della condizione da trattare. I requisiti di dosaggio variano e devono essere personalizzati in base alla condizione da trattare e alla risposta al trattamento.
Il prednisone e il Decadron sono uguali?
Prednisone e Decadron (desametasone) sono entrambi steroidi, utilizzati in una varietà di condizioni infiammatorie e / o autoimmuni, ma presentano alcune differenze, come descritto sopra. Ad esempio, Decadron (desametasone) è più potente e ad azione prolungata del prednisone.
Quanto velocemente funziona il desametasone?
Dipende da come viene somministrato il farmaco. Dato per iniezione, il desametasone inizierà a funzionare rapidamente. Assunto per via orale come una compressa, gli effetti possono richiedere da un'ora a diverse ore.
