Hai davvero un'allergia alla penicillina? Controlla di nuovo.

Educazione alla salute

Pochi giorni dopo che mia figlia ha iniziato a prendere il suo primo antibiotico, a circa un anno, è scoppiata un'eruzione cutanea. Ho chiamato immediatamente il suo medico. L'ufficio del pediatra mi ha detto di interrompere il trattamento. Da allora è stata etichettata con un'allergia alla penicillina.

All'inizio non sembrava un grosso problema. Mi piace lasciare che le malattie facciano il loro corso senza antibiotici, quando possibile. Per alcuni anni non ha mai avuto bisogno di una ricetta. Ma poi, le è stata diagnosticata una condizione autoimmune e ha assunto farmaci immunosoppressori. All'improvviso, aveva bisogno di antibiotici per eliminare qualsiasi piccola malattia.

Quando non puoi prendere la penicillina, le opzioni antibiotiche si restringono molto rapidamente. Molte di queste opzioni hanno fatto ammalare mia figlia. Ho dovuto lottare per convincerla a prenderli e fare molti viaggi in bagno con lei dopo che l'ha fatto.

Quando un nuovo medico specializzato in allergia alla penicillina si è unito al suo team medico, il suo pediatra si è affrettato a iscriverla per il test.

È una vera allergia alla penicillina?

Portavoce dell'American Academy of Pediatrics John Kelso, MD, è specializzato in allergie e immunologia. Recentemente ha detto a The Checkup che mentre circa il 10% dei bambini sarà etichettato come allergico alla penicillina, risulta che circa il 95% di loro non è affatto allergico.

Ha detto che questo accade per diversi motivi:

1. Non è raro che i bambini sviluppino un'eruzione cutanea secondaria in reazione all'infezione iniziale che ha richiesto un trattamento in primo luogo, invece di sviluppare un'eruzione cutanea da penicillina in reazione al farmaco.
2. C'è qualcosa chiamato eruzione cutanea da amoxicillina questa è una reazione abbastanza comune all'amoxicillina, ma in realtà non è una reazione allergica e non è particolarmente pericolosa, secondo il dottor Kelso.
3. Alcuni bambini hanno una vera reazione allergica, ma la superano negli anni che seguono.

Il dottor Kelso dice che molto di ciò che viene etichettato come un'allergia alla penicillina è esattamente ciò che mia figlia ha sperimentato: un'eruzione cutanea che si sviluppa dopo pochi giorni dal trattamento, si verifica la prima volta che viene somministrata la penicillina, è relativamente minore e non è simile all'arnia in natura.

Segni di una vera allergia alla penicillina

Ha spiegato che una vera reazione allergica non si sviluppa in genere la prima volta che viene somministrato un farmaco. Questo perché un'allergia alla penicillina, come qualsiasi allergia, richiede una certa esposizione preliminare. Nessuno nasce allergico a qualcosa. Pensiamo che non si possa sviluppare un'allergia durante la prima esposizione alla penicillina.

Per questo motivo, ha detto che una vera reazione alla penicillina di solito:

• Sviluppa con le successive prescrizioni di penicillina, non con la prima prescrizione
• Compaiono relativamente presto dopo la prima dose con le prescrizioni successive, non più giorni dall'inizio del trattamento
• Presenti come orticaria rialzata, il più delle volte

I vantaggi dei test allergologici alla penicillina

Allergologo e immunologo Kathleen Dass, MD , ha eliminato centinaia di persone da quelle che pensavano fossero allergie alla penicillina. Ricerche recenti, pubblicate in Apri Forum Malattie infettive , ha scoperto che 98 pazienti su 100 che avevano un'allergia alla penicillina nelle loro cartelle cliniche non erano effettivamente allergici.

Molti genitori e adulti con la propria designazione di allergia alla penicillina potrebbero non comprendere appieno i vantaggi del test. Ma il dottor Dass dice che ci sono diversi motivi per essere testati per un'allergia alla penicillina, come ad esempio:

• Essere in grado di ricevere l'antibiotico migliore e più appropriato di cui hai bisogno
• Diminuzione del rischio di resistenza agli antibiotici e di diarrea associata agli antibiotici
• Diminuzione dei costi sanitari
• Ricezione dell'autorizzazione per assumere cefalosporine e antibiotici carbapenemici

Nella maggior parte dei casi, il dottor Dass consiglia di attendere 10 anni dopo una presunta reazione prima di eseguire il test, a meno che non ci siano antibiotici alternativi che possono essere utilizzati. Nel nostro caso, aveva senso fare i test prima. Ma la maggior parte delle famiglie è probabilmente sicura di aspettare.

Cosa include il test allergologico alla penicillina?

Il dottor Dass dice che i test generalmente iniziano con un allergologo che prende la tua storia e scopre di più sulla diagnosi iniziale di un'allergia alla penicillina. Qualsiasi paziente con una storia documentata di allergia alla penicillina è un candidato per il test della penicillina, spiega il dott. Dass. Tuttavia, [il tuo medico] procederà solo se è sicuro farlo.

Test cutanei allergici

Per mia figlia, la fase successiva del test includeva quattro segni sulla sua pelle per designare:

• Un'istamina
• Soluzione salina
• Due noti reagenti alla penicillina

Accanto a ciascuno di questi segni, minuscole goccioline di ciascuna sostanza venivano semplicemente deposte e massaggiate sulla sua pelle. Poi ci è stato detto di aspettare 15 minuti per vedere se c'era una reazione. Non c'era.

Test della puntura cutanea

La parte successiva del test è il test della puntura cutanea, secondo il dottor Dass, che è una puntura sulla pelle che non va in profondità e non dovrebbe essere dolorosa.

Mia figlia non sarebbe d'accordo con quest'ultima affermazione, ma poi ... lei ha 6 anni e gli aghi fanno paura. Si è calmata entro 30 secondi dalle punture sulla pelle.

Iniezioni sottocutanee

Quando il test sulla puntura della pelle è negativo, lo stato successivo del test sono le iniezioni sottocutanee.

Nel caso di mia figlia, questa parte del test è stata saltata. A causa delle sue reazioni negative alle prime due parti del test e per la descrizione generale della sua reazione iniziale (un'eruzione cutanea che non era di natura alveare e che si è sviluppata pochi giorni dopo il suo primo ciclo di penicillina), e Poiché era più giovane della maggior parte dei bambini che in genere eseguono questo test, l'allergologo che lo esegue ha valutato i pro ei contro e si è sentito a suo agio nel saltare un ulteriore trauma da ago.

Io e mia figlia eravamo entrambi riconoscenti. Ma non tutti gli allergologi possono avere lo stesso livello di comfort e i genitori dovrebbero sempre seguire il consiglio dell'allergologo che esegue i test del loro bambino.

Test orale

Se un paziente passa le iniezioni sottocutanee, il passaggio successivo è il test orale. Ciò significa che il paziente riceverà almeno due dosi di antibiotico penicillina, che di solito sono dosi incrementalmente maggiori di penicillina, secondo il dottor Dass. I pazienti vengono monitorati frequentemente in seguito, di solito per un'ora o più.

Nel corso di quei test, mia figlia non ha avuto nessuna reazione. E il dottor Dass dice: Se questo è negativo, allora non corri un rischio maggiore di avere l'allergia di chiunque altro!

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Rimozione dell'allergia alla penicillina

Abbiamo rimosso l'allergia alla penicillina di mia figlia dalla sua cartella clinica quasi immediatamente dopo i test. Ora è una cosa in meno di cui dobbiamo preoccuparci quando sviluppa infezioni.

Il dottor Dass dice che non tutte le speranze sono perse per quei casi che sono considerati troppo rischiosi per i test, però. In primo luogo, verranno utilizzati antibiotici alternativi. Se non esiste un antibiotico alternativo, si verifica una procedura di desensibilizzazione per ottenere la mancata risposta al farmaco. Ciò include iniziare con una dose molto piccola di penicillina e somministrare dosi incrementalmente più elevate di penicillina nell'arco di ore o talvolta di giorni.

Ovviamente, ciò dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico.

Tuttavia, conclude il dottor Dass, la valutazione di un'allergia alla penicillina è sicura ed è molto più facile valutare questa allergia quando non sei malato piuttosto che quando ti trovi in ​​una situazione pericolosa per la vita in un ospedale.

Voleva anche chiarire che, sebbene vi sia un malinteso comune che le allergie alla penicillina siano ereditarie, non è sempre così. Se il tuo genitore ha avuto un'allergia alla penicillina pericolosa per la vita, questo non significa che tu abbia un'allergia alla penicillina.

Da parte nostra, sono così felice che abbiamo fatto i test e che il pediatra di mia figlia ora abbia un pool più ampio di antibiotici tra cui scegliere ogni volta che si ammala.

Per trovare un allergologo che possa testare nella tua zona, usa questo link per cercare per codice postale.