Come evitare la formazione di coaguli di sangue durante la gravidanza

Questioni materne dell'educazione sanitaria

Non c'è niente come la sensazione di non essere in grado di riprendere fiato. Quando avevo 22 anni, avevo problemi a respirare. Alla fine sono andato in ospedale dove mi hanno diagnosticato un'embolia polmonare, un coagulo di sangue nel polmone, una condizione rara per una persona della mia età. In seguito ho appreso che avevo una condizione genetica che aumentava la mia probabilità di sviluppare un coagulo di sangue.

Il mio coagulo si è rotto e sono stato trattato per un po 'di tempo con anticoagulanti. Ma sapevo che in futuro avrei dovuto adottare misure proattive se fossi rimasta incinta o avessi subito un intervento chirurgico. I coaguli di sangue durante la gravidanza sono una preoccupazione per molte future mamme, ma come ho imparato, è è possibile gestire il tuo rischio elevato.

La causa dei coaguli di sangue durante la gravidanza

La coagulazione del sangue è un processo naturale che si verifica quando il sangue si aggrega per formare una massa gelatinosa. Questo processo protegge il tuo corpo dal sanguinamento eccessivo quando sei stato ferito, poiché la coagulazione può sigillare la ferita. In gravidanza, il corpo è pronto a coagulare per prevenire la perdita di sangue durante il parto. Sebbene questo sia importante, la coagulazione del sangue (chiamata trombosi) può anche causare complicazioni, specialmente quando si verifica internamente nei vasi sanguigni.

Questo può accadere in qualsiasi vaso sanguigno del corpo. Tuttavia, il luogo più comune in cui si verificano coaguli di sangue anomali è nelle vene profonde delle gambe. Questa è chiamata trombosi venosa profonda (TVP). La principale preoccupazione è che il coagulo possa liberarsi e viaggiare in altre parti del corpo (i polmoni sono i più comuni), il che può portare a gravi complicazioni o addirittura alla morte.

Si stima che le donne in gravidanza possano essere fino a cinque volte più probabile a sperimentare coaguli di sangue rispetto alle donne non gravide. I cambiamenti ormonali in gravidanza, così come l'aumento della pressione sulle vene che limitano il flusso sanguigno, possono causare coaguli di sangue.

Un coagulo di sangue nel polmone, noto anche come embolia polmonare, è una delle principali cause di morte materna per le donne incinte negli Stati Uniti, secondo il Centro per l'emofilia e la trombosi dell'UNC . E il rischio di sviluppare coaguli di sangue non è solo durante la gravidanza, ma continua a essere motivo di preoccupazione per circa sei settimane dopo il parto. Il parto con taglio cesareo (taglio cesareo) quasi raddoppia il rischio dopo la nascita.

Chi è a rischio di coaguli di sangue durante la gravidanza?

Chiunque può sviluppare un coagulo di sangue durante la gravidanza, tuttavia è più probabile in determinate condizioni o per coloro che hanno già alcuni fattori di rischio.

Le donne incinte sono a più alto rischio di TVP per diversi motivi, dice Nisha Bunke, MD , uno specialista in vene e diplomato dell'American Board of Venous and Lymphatic Medicine, uno stato ipercoagulabile (le proteine ​​nel sangue lo rendono più spesso e più probabilità di formare coaguli), un utero allargato può esercitare pressione sulle vene nell'addome inferiore, e gli ormoni diminuiscono il tono venoso.

Bunke aggiunge che alcune donne hanno fattori di rischio che aumentano il rischio di TVP ancora maggiore durante la gravidanza, come disturbi ereditari della coagulazione del sangue, condizioni mediche come il lupus e l'anemia falciforme, l'obesità, l'immobilità e l'età superiore ai 35 anni.

Altri fattori che possono aumentare il rischio di coagulazione sono:

• Storia familiare di coaguli di sangue
• Gestazione multifetale (gemelli o più)
• Viaggiare per lunghe distanze (stare seduti per lunghi periodi di tempo)
• Immobilità prolungata, come il riposo a letto durante la gravidanza
• Altre condizioni mediche

Inoltre, alcune persone possono essere predisposte a sviluppare coaguli di sangue se hanno trombofilie, un gruppo di disturbi che aumentano il rischio di una persona di trombosi (coagulazione del sangue anormale). Questo è stato il mio caso, con una condizione nota come carenza di proteina C.

Sintomi della TVP in gravidanza

Il sintomo più evidente della TVP è gonfiore e forte dolore o estrema tenerezza in una delle tue gambe, dice Dr. Kendra Segura , MD, un OBGYN certificato dal consiglio di amministrazione nel sud della California. Altri sintomi includono:

• Dolore alle gambe durante il movimento
• La pelle è calda o tenera
• Rossore, di solito dietro il ginocchio
• Rigonfiamento
• Una sensazione pesante e dolorosa

Il dottor Segura dice che se si verificano questi sintomi è necessario consultare immediatamente un medico. Il tuo medico potrebbe richiedere ulteriori test perché non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi, secondo la dott.ssa Segura.

Sebbene lo sviluppo di coaguli di sangue durante la gravidanza possa essere pericoloso, sono ancora abbastanza rari e curabili. Possono essere prescritti farmaci anticoagulanti (noti anche come fluidificanti del sangue) per aiutare a rompere il coagulo e far muovere di nuovo il sangue. Il dottor Segura dice che sia l'eparina che eparina a basso peso molecolare sono al sicuro in gravidanza per madre e bambino . Il principale effetto collaterale dell'assunzione di anticoagulanti è un aumento del rischio di sanguinamento, quindi il medico la terrà sotto controllo mentre la gravidanza progredisce.

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Emorragia vaginale e coaguli di sangue in gravidanza

A volte durante la gravidanza, le donne trasmettono i coaguli di sangue per via vaginale, il che è un comprensibile motivo di preoccupazione.

Nel primo trimestre di gravidanza (primi tre mesi), le donne possono sanguinare a seguito dell'impianto (dove l'ovulo fecondato si attacca alla parete uterina) oa causa di una precoce interruzione della gravidanza (aborto spontaneo). Sebbene non tutti i casi di trasmissione di coaguli entro le prime 12 settimane di gravidanza siano indicativi di una perdita, il sanguinamento vaginale durante la gravidanza è motivo di preoccupazione, quindi è meglio consultare il proprio ostetrico, ginecologo o un altro operatore sanitario.

Nel secondo e terzo trimestre, il sanguinamento potrebbe essere causato da una varietà di fattori. Questi possono includere aborto spontaneo, parto pretermine o anomalie ostetriche inclusa la placenta previa o distacco della placenta. Il sanguinamento e soprattutto il passaggio di coaguli durante la gravidanza possono essere un segno di aborto spontaneo, travaglio pretermine o altre complicazioni, quindi assicurati di contattare il tuo medico se si verificano sanguinamenti.

Come ridurre il rischio di coaguli di sangue in gravidanza

Quando si parla di TVP in gravidanza, la prevenzione è fondamentale. Nel mio caso, ero noto per avere un rischio maggiore a causa di un disturbo trombofilico, così come una storia di coaguli precedenti. Ciò significava che mi era stato somministrato un farmaco iniettabile con eparina a basso peso molecolare (EBPM)(Coupon Fragmin | Dettagli Fragmin)per tutta la durata della gravidanza come misura preventiva.

Esistono anche altre misure preventive che possono aiutare a ridurre il rischio di coaguli, afferma il dott.Segura, tra cui:

• Indossare calze a compressione
• Mantenersi ben idratati
• Rimanere attivi (L'esercizio fisico regolare migliora la circolazione, osserva il dott.Segura.)
• Evitare di fumare
• Comunicare qualsiasi altra condizione medica al proprio medico

I coaguli di sangue sono curabili, anche durante la gravidanza; tuttavia, a causa dei rischi associati a te e al tuo bambino in via di sviluppo, ottenere una diagnosi e un trattamento il prima possibile è fondamentale.