Metformina vs. metformina ER: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Educazione alla salutePanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
La metformina è un farmaco comunemente prescritto per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. È un agente antidiabetico che appartiene a una classe di farmaci noti come biguanidi. Agisce riducendo la produzione di glucosio (zucchero nel sangue) nel fegato, diminuendo l'assorbimento del glucosio nell'intestino e aumentando la sensibilità all'insulina. La metformina migliora la sensibilità all'insulina aumentando l'assorbimento del glucosio nei tessuti del corpo.
Il diabete mellito di tipo 2 viene diagnosticato quando il corpo diventa resistente agli effetti dell'insulina. L'insulina è un ormone essenziale prodotto dal pancreas e utilizzato per trasportare il glucosio nelle cellule del corpo per produrre energia. Quando il corpo non può usare correttamente l'insulina, i livelli di zucchero nel sangue aumentano e ciò può causare danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Senza un trattamento adeguato, il diabete può portare a complicazioni e danni a organi come cuore e reni.
La metformina è disponibile in una forma a rilascio immediato (IR) e a rilascio prolungato (ER). Sebbene entrambe le forme di metformina contengano lo stesso ingrediente attivo, vengono assunte in modi diversi. Hanno anche alcune differenze negli effetti collaterali.
Quali sono le principali differenze tra metformina e metformina ER?
Metformina o metformina cloridrato è il nome generico di Glucophage. La metformina a rilascio immediato viene solitamente dosata come compressa da 500 mg due volte al giorno con il cibo. C'è anche una compressa da 850 mg che può essere assunta una volta al giorno. La dose massima di metformina è 2550 mg al giorno in dosi frazionate. La metformina può trattare il diabete di tipo 2 sia negli adulti che nei bambini.
Metformina ER è anche conosciuto con il marchio Glucophage XR. È la versione a rilascio prolungato della metformina e deve essere assunta solo una volta al giorno con il cibo. La dose massima giornaliera totale di metformina ER è di 2000 mg. A differenza della metformina a rilascio immediato, la metformina ER è indicata solo per gli adulti con diabete di tipo 2. Ha anche meno effetti collaterali e dura più a lungo della metformina normale.
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| Principali differenze tra metformina e metformina ER | ||
|---|---|---|
| Metformina | Metformina ER | |
| Classe di droga | Biguanide | Biguanide |
| Stato del marchio / generico | Disponibile versione generica | Disponibile versione generica |
| Qual è il nome del marchio? | Glucophage | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa orale | Compressa orale, a rilascio prolungato |
| Qual è il dosaggio standard? | 500 mg due volte al giorno o 850 mg una volta al giorno durante i pasti | 500 mg una volta al giorno con un pasto serale |
| Quanto dura il trattamento tipico? | A lungo termine per la gestione del diabete | A lungo termine per la gestione del diabete |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adulti e bambini dai 10 anni in su | Adulti |
Condizioni trattate con metformina e metformina ER
Sia la metformina che la metformina ER sono approvate dalla FDA per la gestione del diabete mellito di tipo 2. Secondo il American Diabetes Association (ADA) , la metformina è il trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2. Nei pazienti con A1c inferiore al 9% al momento della diagnosi, la metformina deve essere iniziata come monoterapia secondo la Standard di assistenza medica nel diabete . La metformina può aiutare a migliorare il controllo glicemico e, in ultima analisi, a prevenire le complicazioni che possono derivare dal diabete.
Non solo la metformina può essere utilizzata per trattare il diabete di tipo 2, ma può anche essere utilizzata per scopi off-label. Quelli con prediabete e un glucosio plasmatico a digiuno elevato (FPG) può essere raccomandato come metformina per prevenire l'insorgenza del diabete. La metformina è raccomandata quando i livelli di zucchero nel sangue non sono gestiti solo con la dieta e l'esercizio fisico.
La metformina può anche essere utilizzata come opzione off-label per il trattamento del diabete mellito gestazionale. Questo tipo di diabete si verifica nelle donne in gravidanza che sono predisposte ad avere il diabete. Tuttavia, l'insulina viene solitamente provata per prima.
Anche la metformina è stata studiato per trattare la sindrome dell'ovaio policistico (POCS). Questa sindrome è caratterizzata da uno squilibrio degli ormoni sessuali che può provocare cisti ovariche, cambiamenti del ciclo mestruale, problemi di gravidanza, acne e resistenza all'insulina. La metformina può essere prescritta per aiutare a diminuire la resistenza all'insulina, diminuire i livelli di testosterone e migliorare i cicli mestruali e la fertilità.
L'uso di farmaci antipsicotici, come olanzapina, risperidone e clozapina, può portare ad un aumento di peso. Secondo alcuni studi, la metformina si è dimostrata efficace nel trattamento dell'aumento di peso indotto da antipsicotici. Una revisione ha rilevato che la metformina ha aiutato ridurre l'indice di massa corporea (BMI), peso corporeo e resistenza all'insulina rispetto al placebo in quelli con aumento di peso indotto da antipsicotici.
| Condizione | Metformina | Metformina ER |
| Gestione del diabete mellito di tipo 2 | sì | sì |
| Prevenzione del diabete mellito di tipo 2 | Off-label | Off-label |
| Diabete mellito gestazionale | Off-label | Off-label |
| Sindrome delle ovaie policistiche | Off-label | Off-label |
| Aumento di peso dovuto alla terapia antipsicotica | Off-label | Off-label |
La metformina o la metformina ER sono più efficaci?
Sulla base di studi che confrontano metformina e metformina ER per il diabete mellito di tipo 2, è stato riscontrato che la metformina ER è paragonabile alla metformina in termini di efficacia. In effetti, la metformina ER può essere superiore alla metformina normale in base al suo profilo di effetti collaterali inferiore e alla facilità d'uso. Quelli con diabete mellito di tipo 2 possono essere più inclini a prendere una pillola di metformina una volta al giorno invece di una pillola due volte al giorno.
In uno randomizzato, studio clinico , la metformina ER è risultata più efficace della metformina IR nel trattamento di pazienti con diabete di tipo 2. Quelli che assumevano metformina ER hanno sperimentato un migliore controllo glicemico e metabolismo dei lipidi rispetto alla metformina IR.
Un altro randomizzato, prova in doppio cieco ha scoperto che la metformina ER una volta al giorno aveva un'efficacia e una sicurezza simili alla metformina normale. Inoltre, lo studio ha rilevato un vantaggio del dosaggio una volta al giorno con metformina ER. Sia la metformina che la metformina ER hanno migliorato i livelli di HbA1c nell'arco di 24 settimane in soggetti che non avevano mai provato nessun altro trattamento per il loro diabete.
La metformina a rilascio prolungato può essere preferita alla metformina a rilascio immediato. È stato dimostrato che ha una migliore tollerabilità sebbene possa essere più costoso delle compresse a rilascio immediato. È importante consultare un medico di un professionista sanitario quando si sceglie un'opzione di trattamento per il diabete mellito di tipo 2.
Copertura e confronto dei costi di metformina vs. metformina ER
La metformina è la versione generica di Glucophage. La metformina generica è coperta da Medicare parte D e dalla maggior parte dei piani assicurativi. Glucophage di marca può essere piuttosto costoso e costare un prezzo medio al dettaglio superiore a $ 150. Questo costo può essere ridotto portando in farmacia una tessera sconti SingleCare. La metformina SingleCare card può ridurre il costo a $ 4 per una fornitura di 30 giorni di metformina generica a rilascio immediato.
Quasi tutti i piani Medicare e assicurativi copriranno la metformina generica ER. Il marchio Glucophage XR può costare circa $ 80 a seconda della farmacia in cui ti rechi. Con una carta coupon SingleCare, la metformina ER generica può essere acquistata a partire da $ 4 per una fornitura di 30 giorni di pillole ER di metformina una volta al giorno. Anche con l'assicurazione, SingleCare potrebbe essere in grado di offrire un prezzo inferiore. Verifica con la tua farmacia per vedere se puoi usufruire di uno sconto migliore con SingleCare.
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| Metformina | Metformina ER | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare? | sì | sì |
| Dosaggio standard | Compresse da 500 mg (quantità di 60 compresse) | Compresse da 500 mg (quantità di 30 compresse) |
| Copay tipico di Medicare | $ 0- $ 8 | $ 0- $ 8 |
| Costo SingleCare | $ 4 | $ 4 |
Effetti collaterali comuni di metformina vs. metformina ER
La metformina causa effetti collaterali che influenzano il sistema gastrointestinale (GI). Questi effetti collaterali includono diarrea, nausea, vomito, gas (flatulenza), indigestione e disturbi addominali o disturbi di stomaco. La metformina IR provoca anche comunemente affaticamento o mancanza di energia (astenia) e mal di testa.
La metformina ER ha meno effetti collaterali rispetto alla metformina. Gli effetti collaterali più comuni associati alla metformina ER sono diarrea, nausea e vomito. La metformina ER può anche causare stitichezza in alcune persone. Sebbene la metformina ER possa causare altri effetti collaterali gastrointestinali come indigestione e flatulenza, questi effetti collaterali non si verificano così spesso rispetto alla metformina normale.
Altri effetti collaterali che possono verificarsi con metformina e metformina ER includono vertigini, vertigini e disturbi del gusto. Altri effetti collaterali più gravi di metformina e metformina ER includono danno epatico e ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).
| Metformina | Metformina ER | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Diarrea | sì | 53% | sì | 10% |
| Nausea o vomito | sì | 26% | sì | 7% |
| Flatulenza | sì | 12% | sì | 1% -5% |
| Astenia | sì | 9% | Non | - |
| Indigestione | sì | 7% | sì | 1% -5% |
| Mal di stomaco | sì | 6% | sì | 1% -5% |
| Mal di testa | sì | 6% | sì | 1% -5% |
| Stipsi | Non | - | sì | 1% -5% |
| Disturbi del gusto | sì | 1% -5% | sì | 1% -5% |
| Vertigini / stordimento | sì | 1% -5% | sì | 1% -5% |
Questo potrebbe non essere un elenco completo. Consultare il proprio medico o farmacista per i possibili effetti collaterali.
Fonte: DailyMed ( Metformina ), DailyMed ( Metformina ER )
Interazioni farmacologiche di metformina vs. metformina ER
La metformina e la metformina ER possono interagire con diversi farmaci. Le interazioni farmacologiche spesso provocano cambiamenti della glicemia, un aumento del rischio di acidosi lattica , o un accumulo di metformina nel sangue che può aumentare il rischio di effetti avversi.
L'assunzione di metformina con farmaci chiamati inibitori dell'anidrasi carbonica può aumentare il rischio di acidosi lattica, una condizione potenzialmente pericolosa per la vita a causa della quantità eccessiva di lattato nel corpo. Questi farmaci includono topiramato e acetazolamide, tra gli altri.
Farmaci come dolutegravir, cimetidina e ranolazina possono ridurre la clearance della metformina. Ciò può provocare alti livelli di metformina nel sangue e aumentare il rischio di eventi avversi.
Altri farmaci come diuretici, corticosteroidi, fenotiazine, estrogeni, contraccettivi orali e calcio-antagonisti possono interferire con il controllo del glucosio. L'assunzione di uno qualsiasi di questi farmaci con metformina può provocare iperglicemia (zucchero nel sangue pericolosamente alto). L'uso di insulina o di una sulfonilurea o di un farmaco glinide con metformina può aumentare il rischio di ipoglicemia .
| Farmaco | Classe di droga | Metformina | Metformina ER |
| Topiramato Acetazolamide Zonisamide Diclofenammide | Inibitori dell'anidrasi carbonica | sì | sì |
| Dolutegravir Cimetidina Vandetanib Ranolazina | Farmaci che riducono la clearance della metformina dal corpo | sì | sì |
| Insulina | Insulina | sì | sì |
| Glimepiride Glipizide Glyburide Repaglinide Nateglinide | Secretagoghi dell'insulina | sì | sì |
| Idroclorotiazide Clortalidone Indapamide Furosemide Bumetanide Torsemide Acido etacrinico | Diuretici | sì | sì |
| Prednisolone Prednisone Idrocortisone Desametasone Fludrocortisone | Corticosteroidi | sì | sì |
| Clorpromazina Mesoridazina Proclorperazina Tioridazina | Fenotiazine | sì | sì |
| Levotiroxina | Farmaci per la tiroide | sì | sì |
| Estrogeni coniugati Etinilestradiolo Levonorgestrel Norethindrone Desogestrel | Estrogeni e contraccettivi orali | sì | sì |
| Fenitoina | Antiepilettico | sì | sì |
| Niacina | Acido nicotinico | sì | sì |
| Efedrina | Simpaticomimetico | sì | sì |
| Amlodipina Diltiazem Felodipina Nicardipina Nifedipina Verapamil | Calcio antagonista | sì | sì |
| Isoniazide | Antibiotico | sì | sì |
Questo potrebbe non essere un elenco completo di tutte le possibili interazioni farmacologiche. Consulta un medico con tutti i farmaci che potresti assumere.
Avvertenze di metformina vs. metformina ER
La metformina può causare acidosi lattica in rari casi. L'acidosi lattica si verifica quando c'è troppo lattato nel sangue. Questa condizione può provocare bassa pressione sanguigna, ipotermia e persino la morte. Altri sintomi di acidosi lattica includono debolezza insolita, diarrea, mal di stomaco e crampi. Rivolgiti immediatamente al medico se mostri questi sintomi.
La metformina può diminuire vitamina B12 livelli nel corpo. Nel tempo questo può portare a carenza di vitamina B12. I livelli di vitamina B12 devono essere monitorati ogni 2 o 3 anni durante l'assunzione di metformina a lungo termine.
Sebbene rara, la metformina può causare ipoglicemia se assunta con insulina o con un secretagogo dell'insulina come glipizide o repaglinide. In rari casi, la metformina può causare ipoglicemia se assunta con alcol o una dieta inadeguata.
Domande frequenti su metformina vs. metformina ER
Cos'è la metformina?
La metformina è un farmaco su prescrizione approvato per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 negli adulti e nei bambini dai 10 anni in su. La metformina a rilascio immediato viene solitamente assunta due volte al giorno durante i pasti. È considerato un trattamento di prima linea per il diabete di tipo 2 se combinato con un appropriato routine di dieta ed esercizio fisico .
Che cos'è la metformina ER?
Metformin ER è la forma a rilascio prolungato di metformina. È anche conosciuto con i marchi Glucophage XR, Glumetza o Fortamet. La metformina ER dura più a lungo della metformina normale e ha meno effetti collaterali. È prescritto una volta al giorno con un pasto serale.
La metformina e la metformina ER sono uguali?
No. Metformina e metformina ER non sono la stessa cosa. La metformina è la versione a rilascio immediato mentre la metformina ER è la versione a rilascio prolungato. La metformina è approvata per il trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti e nei bambini dai 10 anni in su, mentre la metformina ER è approvata solo per il trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti.
La metformina e la metformina ER sono migliori?
La metformina ER è considerata un'opzione migliore poiché deve essere assunta solo una volta al giorno. È simile o più efficace della metformina ed è meno probabile che causi alcuni effetti collaterali.
Posso usare metformina e metformina ER durante la gravidanza?
La metformina può essere utilizzata durante la gravidanza se i benefici superano i rischi. Studi sugli animali dimostrare che non ci sono effetti dannosi per il feto. Tuttavia, il rischio di difetti alla nascita non può essere escluso. Parla con un medico per vedere se la metformina è appropriata durante la gravidanza o l'allattamento.
Posso usare metformina e metformina ER con l'alcol?
Generalmente non è raccomandato assumere metformina o metformina ER con l'alcol. Bere alcol può alterare i livelli di zucchero nel sangue con conseguente aumento del rischio di iperglicemia o ipoglicemia.
Cosa significa metformina HCl ER?
Metformina HCl ER contiene metformina cloridrato in una formulazione a rilascio prolungato.
La metformina ER è la stessa di Glucophage XR?
Metformin ER contiene gli stessi principi attivi di Glucophage XR. Metformin ER è il nome generico di Glucophage XR.
