Comprensione dei problemi alla tiroide durante la gravidanza

Questioni materne dell'educazione sanitaria

Sei incinta, congratulazioni!

Sapevi che il tuo corpo avrebbe attraversato nove mesi di grandi cambiamenti, ma non eri preparato per questo. Ti sei sentito pazzo stanco, nauseabondo e stitico a disagio. Anche il tuo aumento di peso sta andando fuori controllo. Tutto normale? Può essere. Ma questi possono anche essere segni di un problema alla tiroide.

La tua tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla nella parte anteriore del collo, alla base della gola. Fa parte del sistema endocrino del corpo, una serie di ghiandole che influenzano quasi ogni cellula e organo del corpo. La tua tiroide potrebbe essere piccola, ma gli ormoni che produce - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) - sono responsabili di molti dei principali processi corporei, come la regolazione del metabolismo (il modo in cui il tuo corpo utilizza calorie ed energia), la temperatura corporea e funzioni cardiache, digestive e muscolari.

Quando la tua tiroide non produce abbastanza ormoni tiroidei, hai quello che chiamano i medici ipotiroidismo o una tiroide ipoattiva. L'ipertiroidismo, o avere una tiroide iperattiva, si verifica quando i livelli di ormoni tiroidei sono troppo alti.

Per ragioni che non sono completamente comprese, le donne hanno molte più probabilità degli uomini disfunzione tiroidea . Infatti, L'80% delle persone con problemi alla tiroide sono donne E la gravidanza, con la cascata di ormoni che produce, può essere un periodo difficile per la tiroide di una donna. Lo riporta approssimativamente l'American Thyroid Association 3% delle donne in gravidanza soffre di ipotiroidismo in gravidanza. L'ipertiroidismo colpisce meno di 1 donna in gravidanza su 100 , afferma Stanford Children’s Health.

Qual è la connessione tra la tiroide e la gravidanza?

Il tuo feto ha bisogno di un apporto sano di ormoni tiroidei per crescere correttamente, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, durante lo sviluppo del sistema nervoso e del cervello. Con una gravidanza normale e sana, la ghiandola tiroidea si ingrandisce e, stimolata da un aumento dei livelli circolanti dell'ormone HCg, produce più ormoni tiroidei, fino a 50% in più .

Questo è importante, visto che il tuo bambino non può produrre completamente abbastanza ormoni tiroidei per sostenersi fino all'incirca Da 18 a 20 settimane di gravidanza , osserva l'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK). Ma se hai una disfunzione tiroidea, non ci sarà un aumento appropriato degli ormoni tiroidei e possono verificarsi sintomi, dice Tina Nguyen , MD, assistente professore di medicina materno-fetale presso la David Geffen School of Medicine dell'UCLA.

Chi è ad alto rischio?

Le donne non sono universalmente sottoposte a screening per le malattie della tiroide in gravidanza a meno che non abbiano determinati fattori di rischio. Questi includono:

• Avere una storia familiare di disturbi della tiroide
• Avere una malattia autoimmune (ad esempio, diabete di tipo 1 o artrite reumatoide)
• Assunzione di farmaci anti-tiroide (per l'ipertiroidismo) o ricezione di iodio radioattivo (un trattamento per il cancro della tiroide)
• Dopo aver subito un intervento chirurgico alla tiroide o radiazioni nell'area del collo

Parla con il tuo medico se soddisfi uno di questi criteri.

I problemi alla tiroide possono influenzare una gravidanza?

Gli ormoni tiroidei, che siano troppi o troppo pochi, possono avere un effetto profondo su una gravidanza.

Ipertiroidismo in gravidanza

L'ipertiroidismo, sebbene raro durante la gravidanza, può causare problemi sia alla mamma che al suo bambino. Loro includono:

• Preeclampsia (una condizione che causa la pressione sanguigna molto alta durante la gravidanza)
• Parto prematuro
• Basso peso alla nascita
• Aborto spontaneo

Cosa causa l'ipertiroidismo durante la gravidanza?

La causa più comune di ipertiroidismo durante la gravidanza è una condizione autoimmune chiamata malattia di Graves. La condizione fa sì che gli anticorpi (proteine ​​del sangue prodotte dal sistema immunitario per combattere una sostanza estranea e, a volte, per motivi non del tutto chiari, anche tessuti e organi sani) attaccino la ghiandola tiroidea. Di conseguenza, la tiroide diventa iperattiva e aumenta la produzione di ormoni tiroidei.

Sintomi di ipertiroidismo

I sintomi dell'ipertiroidismo includono:

• Capelli sottili e fragili
• Irritabilità
• Sensazione di calore a disagio
• Occhi sporgenti
• Debolezza muscolare
• Frequenza cardiaca veloce
• Perdita di peso
• Gozzo, che è una ghiandola tiroidea ingrossata che appare come un rigonfiamento sul collo

Consultare il proprio medico se si verificano sintomi di ipertiroidismo. Secondo Stanford Children’s Health , l'ipertiroidismo grave e incontrollato può essere fatale per una futura mamma. Le donne con ipertiroidismo durante la gravidanza possono anche sperimentare tiroidite postpartum, o un'infiammazione della ghiandola tiroidea, dopo il parto.

Trattamento per ipertiroidismo e gravidanza

Il farmaco di prima linea per il trattamento dell'ipertiroidismo in gravidanza è propiltiouracile , secondo il Società endocrina . Il comune farmaco per la tiroide Tapazole ( metimazolo ) può causare difetti alla nascita se assunto troppo presto durante la gravidanza.

Ipotiroidismo e gravidanza

I medici suddividono l'ipotiroidismo in due categorie: palese e subclinica. Secondo il Associazione americana della tiroide , sarai classificato come affetto da ipotiroidismo manifesto se i tuoi livelli di T4 sono bassi ma un altro ormone, chiamato ormone stimolante la tiroide (TSH), è alto. L'ipotiroidismo subclinico è un caso più lieve e si verifica quando i livelli di TSH sono alti ma i livelli di T4 sono normali.

Avere troppo poco ormone tiroideo può causare tutta una serie di problemi alle donne e ai loro bambini in via di sviluppo. Per cominciare, secondo una ricerca pubblicata su Giornale indiano di endocrinologia e metabolismo , se sei una donna con ipotiroidismo non trattato, avrai più problemi a cercare di concepire, poiché il disturbo può causare un'ovulazione irregolare. Una volta che rimani incinta, avrai tassi più elevati di aborto spontaneo e complicazioni della gravidanza come preeclampsia, anemia e sanguinamento eccessivo dopo il parto (emorragia postpartum). La marcia degli spiccioli riferisce che i bambini nati da mamme con ipotiroidismo non trattato sono a maggior rischio di:

• Nascita prematura
• Nato morto e morte nella prima settimana di vita
• Problemi con il loro sviluppo fisico e intellettuale

Quali sono le cause dell'ipotiroidismo durante la gravidanza?

La causa più comune di ipotiroidismo durante la gravidanza è una malattia autoimmune chiamata tiroidite di Hashimoto. Questa è una condizione in cui il corpo scambia le cellule della ghiandola tiroidea come invasori estranei, infiammando la ghiandola tiroidea e danneggiando le sue cellule nella misura in cui non può produrre abbastanza ormoni tiroidei.

Non è che la gravidanza causi la condizione, o davvero qualsiasi disturbo della tiroide, osserva Cheryl R. Rosenfeld, DO, un portavoce del Associazione americana degli endocrinologi clinici (AACE) . È che potrebbe essere scoperto per la prima volta durante la gravidanza. Il sistema immunitario della maggior parte delle donne tende a calmarsi durante la gravidanza, spiega, quindi la maggior parte dei casi di malattia tiroidea autoimmune sono pazienti con una malattia preesistente che diventa più evidente durante la gravidanza e viene successivamente diagnosticata.

Sintomi di ipotiroidismo

I sintomi comuni dell'ipotiroidismo imitano molti di quelli della prima gravidanza, il che significa che puoi facilmente perderli. Loro includono:

• Stanchezza estrema
• Sensazione di nausea
• Stipsi

Ulteriori segni sono:

• La perdita di capelli
• Pelle secca / unghie fragili
• Debolezza muscolare / crampi
• Mancanza di respiro con l'attività fisica
• Voce rauca
• Rigonfiamento
• Gozzo

Non esitare a portare nessuno di questi sintomi all'attenzione del tuo medico. Altri segni di ipotiroidismo che non dovresti assolutamente ignorare sono la sensazione di freddo tutto il tempo, l'aumento di una grande quantità di peso e / o un rallentamento della frequenza cardiaca, afferma il dott.Nguyen.

Trattamento per ipotiroidismo e gravidanza

Il tuo medico può testare il tuo livelli di ormone tiroideo con un semplice esame del sangue. Quando l'ipotiroidismo viene rilevato e trattato precocemente, la maggior parte delle donne può continuare ad avere esiti di gravidanza sani. Il trattamento di scelta è un farmaco chiamato Synthroid ( levotiroxina ), che sostituisce il T4 che il tuo corpo dovrebbe produrre naturalmente. (T3 non viene utilizzato nello sviluppo del cervello fetale, quindi non è necessario prenderlo durante la gravidanza.)

[La levotiroxina] è ancora più cruciale da assumere durante la gravidanza, dice Omayra Qujano-Vega, MD , un endocrinologo con Paloma Health, uno studio medico online dedicato esclusivamente all'ipotiroidismo. Il dottor Qujano-Vega afferma che è l'unico farmaco per l'ipotiroidismo classificato dalla FDA come categoria di gravidanza A, il che significa che non ci sono rischi per il feto. Anche la [maggior parte] delle vitamine prenatali ha una categoria di gravidanza di B, sebbene siano altamente sicure e raccomandate.

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