Cosa dovresti sapere sull'emicrania

Il farmacista dell'educazione sanitaria lo sa meglio

È molto probabile che tu o qualcuno con cui stai vivendo l'emicrania. Infatti, 1 su 4 Le famiglie americane includono qualcuno che ha l'emicrania. È la terza malattia più comune al mondo. Stime dell'American Migraine Foundation che il costo annuale del mancato lavoro e delle spese mediche dirette legate all'emicrania è fino a $ 20 milioni.

Giugno è il mese nazionale della sensibilizzazione sull'emicrania e il mal di testa, un momento in cui gli operatori sanitari ei pazienti si pronunciano per il riconoscimento e il trattamento dell'emicrania. Ecco cosa dovresti sapere sulle differenze tra emicrania e mal di testa, quando cercare un trattamento e quali sono le tue opzioni di prescrizione.

Emicrania vs. mal di testa: qual è la differenza?

Tipi di mal di testa

Un mal di testa regolare o non emicranico può avere molte origini. Uno dei tipi più comuni è un mal di testa da tensione . Il mal di testa da tensione è un dolore sordo, costante e non palpitante che è tipicamente associato a una tensione nel cuoio capelluto. Questo tipo di mal di testa è tipicamente causato dallo stress emotivo o talvolta è correlato alla depressione.

Un mal di testa sinusale è associato ad allergia e sintomi congestizi che in genere portano a un dolore dietro gli occhi e la cavità sinusale a causa dell'accumulo di pressione. Questo tipo di mal di testa può essere più pronunciato al mattino o quando un paziente si piega a causa dello spostamento della pressione.

Mal di testa a grappolo possono essere molto dolorose e sono più comuni nei maschi. Il dolore è nella zona dell'occhio e può essere molto acuto, durare per ore e manifestarsi giorno dopo giorno. Questi mal di testa possono essere causati da bevande alcoliche e fumo.

Ci sono molti altri tipi di mal di testa . Alcuni possono essere correlati a cambiamenti ormonali o cicli mestruali. Altri possono essere associati all'astinenza da caffeina o nicotina. La fame o il digiuno possono causare mal di testa. Le attività che causano affaticamento degli occhi, come i videogiochi o l'uso del computer, possono anche portare a mal di testa non emicranici.

Ma nessuno di questi mal di testa è come un emicrania . L'emicrania è unica. In effetti, un mal di testa è solo un sintomo di un'emicrania. Puoi effettivamente avere un'emicrania senza alcun dolore alla testa ad essa associato. Quindi, come puoi sapere se hai un'emicrania?

Sintomi di emicrania

I sintomi associati a un attacco di emicrania sono:

• Dolore lancinante, tipicamente su un lato
• Sensibilità alla luce e / o al suono
• Nausea e / o vomito
• Avrà
• Cambiamenti della vista, visione offuscata o punti ciechi

La maggior parte di questi sintomi si spiega da sé, ad eccezione dell'aura. Un'aura associata a episodi di emicrania è un cambiamento sensoriale che si verifica prima dell'inizio dell'emicrania. Può includere vedere lampi di luce o una sensazione di formicolio alle estremità. Può durare fino a un'ora. Non tutte le emicranie sono associate a un'aura. I pazienti che hanno sperimentato un'aura probabilmente non ne sperimenteranno una con ogni emicrania.

Non è necessario provare tutti i sintomi di cui sopra in una volta per essere diagnosticati con l'emicrania. Ogni mal di testa e ogni paziente è diverso.

La frequenza con cui un paziente sperimenta attacchi di emicrania è molto importante da capire. Le emicranie episodiche a bassa frequenza sono quelle che si verificano meno di 10 volte al mese. Le emicranie episodiche ad alta frequenza sono quelle che si verificano 10-14 volte al mese. Si definisce emicrania cronica che si verifica 15 volte o più al mese.

Se non sei sicuro del tipo di mal di testa che stai vivendo o se il tuo mal di testa è stato persistente e difficile da alleviare, il tuo medico sarà in grado di diagnosticare in modo più accurato il tuo mal di testa o emicrania, oltre a formulare raccomandazioni di trattamento appropriate.

Opzioni di trattamento dell'emicrania

Esistono sia farmaci da prescrizione che da banco che puoi assumere per curare l'emicrania. Ecco cosa potrebbe consigliare il tuo medico.

Farmaci contro l'emicrania da banco

Il paracetamolo e gli antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene, possono essere assunti a breve termine per alleviare l'emicrania. Queste terapie sono relativamente economiche e possono aiutare in una o due dosi. La caffeina, un vasocostrittore, è anche efficace per alleviare il dolore emicranico. Excedrin Migraine, una popolare scelta da banco, è un prodotto combinato che contiene paracetamolo, aspirina e caffeina. Il tuo farmacista può indicarti la giusta direzione per alleviare il dolore se non sei sicuro.

Con tutti questi farmaci, è importante notare che il trattamento da banco non è pensato per un uso a lungo termine senza la guida diretta del tuo medico.

Trattamento contro l'emicrania da banco
Nome del farmaco	Classificazione	Dose tipica	Miglior prezzo SingleCare
Aspirina	FANS	Da 325 mg a 1000 mg ogni 4-6 ore	$ 1,69
Ibuprofene	FANS	Da 200 mg a 400 mg ogni 4-6 ore	$ 6,06
Naprossene	FANS	220 mg ogni 12 ore	$ 4,31
Excedrin Emicrania	FANS	(Paracetamolo 250 mg / Aspirina 250 mg / Caffeina 65 mg) Da 1 a 2 compresse ogni 6 ore	$ 2,40

Farmaci contro l'emicrania su prescrizione

Sfortunatamente, le opzioni OTC non forniscono un adeguato sollievo dall'emicrania per molti. In questi casi, la prescrizione di farmaci può fare la differenza. Le prescrizioni per l'emicrania si dividono in due categorie: quelle utilizzate per il trattamento e quelle utilizzate per la prevenzione.

Trattamento dell'emicrania

Linee guida per il trattamento sviluppate dal medico elencare i FANS (in particolare, ibuprofene e naprossene) come trattamento di prima linea per l'emicrania acuta da lieve a moderata. I FANS alleviano il dolore riducendo il rilascio di prostaglandine infiammatorie. Sono un'opzione di trattamento conveniente per l'emicrania da lieve a moderata. I FANS generalmente sono coperti da piani assicurativi commerciali o Medicare Parte D. Assicurati di controllare anche SingleCare per risparmiare sui costi. Ad esempio, una prescrizione tipica per l'ibuprofene 800 mg può costare fino a $ 37 senza assicurazione, ma con a Coupon SingleCare , questa prescrizione è inferiore a $ 6. I FANS non devono essere assunti a stomaco vuoto e, anche come prescrizione, potrebbero non essere i migliori per un uso coerente ea lungo termine.

Per l'emicrania acuta da moderata a grave, gli agonisti 5HT, comunemente noti come triptani, sono il trattamento di prima linea. I triptani stimolano la serotonina nel cervello, che riduce l'infiammazione e provoca vasocostrizione. La vasocostrizione gioca un ruolo importante nella gestione dell'emicrania poiché controlla la sensazione del flusso sanguigno. Questo aiuta a controllare la sensazione palpitante o pulsante che molti sperimentano durante un attacco di emicrania.

Sul mercato sono disponibili diverse scelte di farmaci triptani, tra cui: almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan e zolmitriptan. Il medico che prescrive deciderà quale potrebbe essere il migliore per te, ma tutti si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'emicrania. Anche i triptani sono generalmente coperti da assicurazione, sebbene alcuni piani possano avere limitazioni sul tipo di triptano che coprono o sulla quantità. Il prezzo di tasca per sumatriptan può avvicinarsi a $ 200 per solo 9 compresse, ma SingleCare porta quel prezzo a meno di $ 13.

Trattamento di emicrania su prescrizione
Nome del farmaco	Classificazione	Dose tipica	Miglior prezzo SingleCare
Ibuprofene	FANS	600 mg ogni 6 ore	$ 6,06
Naprossene	FANS	500 mg ogni 12 ore	$ 4,31
Almotriptan	Agonisti 5HT (triptani)	6,25 mg - 12,5 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	n / A
Eletriptan	Agonisti 5HT (triptani)	Da 20 mg a 40 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 161,04
Frovatriptan	Agonisti 5HT (triptani)	2,5 mg all'esordio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 112,56
Naratriptan	Agonisti 5HT (triptani)	Da 1 mg a 2,5 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 92,61
Rizatriptan	Agonisti 5HT (triptani)	Da 5 mg a 10 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 43,83
Sumatriptan	Agonisti 5HT (triptani)	Da 25 mg a 50 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 42,90
Zolmitriptan	Agonisti 5HT (triptani)	Da 2,5 mg a 5 mg all'inizio, può essere ripetuto una volta ogni 2 ore in assenza di sollievo.	$ 37,97

Prevenzione dell'emicrania

Le opzioni di prevenzione svolgono un ruolo importante nel trattamento dei pazienti che soffrono di emicrania cronica. Questi pazienti hanno ancora bisogno di accedere a trattamenti acuti quando si verificano le loro emicranie, ma i farmaci preventivi possono ridurre la frequenza con cui si verificano queste emicranie. Fino a poco tempo, Botox, o onabotulinumtoxin A, era l'unico trattamento preventivo approvato dalla FDA. Sebbene molto efficace, il Botox può essere difficile da ottenere approvato sotto assicurazione e può essere costoso. Per anni sono state utilizzate molte altre classi di farmaci off-label per la prevenzione dell'emicrania con grande successo. Questi includono farmaci per le convulsioni, antidepressivi e farmaci per la pressione sanguigna. Questi farmaci generalmente hanno una buona copertura assicurativa e sono modi economici per aiutare a prevenire l'emicrania cronica. La tabella seguente fornisce un riepilogo di alcune opzioni disponibili in ciascuna classe, sebbene non sia intesa come esaustiva.

Farmaci usati frequentemente per la prevenzione dell'emicrania
Nome del farmaco	Classificazione	Dose tipica	Miglior prezzo SingleCare
Divalproex	Anticonvulsivante	500 mg ER due volte al giorno	$ 12,99
Topiramato	Anticonvulsivante	25 mg due volte al giorno	$ 8,53
Metoprololo	Betabloccante	25 mg due volte al giorno	$ 4
Propranololo	Betabloccante	20 mg due volte al giorno	$ 16,33
Amitriptilina	Antidepressivo triciclico	25 mg prima di coricarsi	$ 4
Venlafaxina	Inibitore selettivo della ricaptazione della noradrenalina (antidepressivo)	150 mg ER una volta al giorno	$ 15

Recentemente è arrivata sul mercato una nuova classe di farmaci sviluppati per la prevenzione dell'emicrania. Questi sono un gruppo di inibitori del peptide correlato al gene della calcitonina (CGRP). È noto che i pazienti che soffrono di emicrania hanno livelli più elevati di CGRP. Quando si lega al suo recettore, inizia una cascata di eventi che portano a infiammazione e dolore emicranico. Le persone con emicrania cronica possono avere il loro numero di giorni di emicrania dimezzato con gli inibitori della CGRP.

Questi farmaci possono essere costosi e la copertura assicurativa può variare notevolmente. I produttori offrono alcuni programmi di risparmio e SingleCare è sempre disponibile per aiutarti a ottenere il prezzo migliore. La seguente tabella fornisce un riepilogo di ciò che è attualmente disponibile in questa classe.

Trattamento anti-CGRP per l'emicrania
Marchio	Nome generico	Classificazione
Aimovig	erenumab-aooe	Anticorpi monoclonali CGRP
Ajovy	fremanezumab
Emgality	galcanezumab-gnlm
Vyepti	eptinezumab-jjmr
Ubrelvy	ubrogepant	Antagonisti del recettore della molecola CGRP
Nurtec ODT	rimegepant solfato

Questi elenchi non intendono essere all-inclusive e i trattamenti potrebbero non essere appropriati per ogni persona con emicrania. È sempre meglio parlare con il tuo medico per decidere il miglior corso di trattamento. Puoi confrontare più trattamenti per l'emicrania qui .