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Farmaci che curano l'ansia e la depressione

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La depressione e l'ansia sono due dei disturbi di salute mentale più comuni negli Stati Uniti. Ma lo sapevi che è comune avere contemporaneamente depressione e ansia? Quasi il 50% delle persone a cui viene diagnosticata la depressione viene diagnosticato anche un disturbo d'ansia, secondo il Ansia e Depressione Association of America (ADAA).





Se tu o una persona cara ricevete questa doppia diagnosi, potreste chiedervi se ciò significhi raddoppiare il trattamento. Non necessariamente: ci sono farmaci che curano sia la depressione che l'ansia. Il tuo medico lavorerà con te per determinare il piano di trattamento giusto per le tue esigenze specifiche.



Posso avere depressione e ansia allo stesso tempo?

La depressione e l'ansia sono due diversi disturbi di salute mentale che sono spesso comorbili. Significa che si verificano nello stesso momento.

La depressione è un disturbo mentale che viene comunemente identificato con intensi sentimenti di disperazione, disperazione, inutilità e tristezza opprimente. Circa il 10% degli americani soffre di depressione maggiore (a volte chiamata disturbo depressivo maggiore), secondo il Cleveland Clinic . Sebbene la maggior parte delle persone prima o poi proverà sentimenti di tristezza, con la depressione questi sentimenti sono prolungati, duraturi due settimane o più, e abbastanza grave da avere un impatto sulla vita quotidiana.

Disturbi d'ansia sono caratterizzati da eccessiva preoccupazione, nervosismo o paura che influiscono sul funzionamento quotidiano. Senza trattamento, l'ansia può peggiorare nel tempo. Esistono numerosi disturbi d'ansia, con una propria serie di sintomi unici.



Di 2% delle persone negli Stati Uniti soffre di disturbo d'ansia generalizzato (GAD). Secondo Richard Shelton , MD, psichiatra e vicepresidente della ricerca presso l'Università dell'Alabama a Birmingham, i sintomi della GAD includono paura e preoccupazione persistenti spesso difficili da controllare. Altri disturbi d'ansia includono:

  • Disturbo di panico (PD)
  • Disturbo d'ansia sociale (SAD)
  • Fobie, comeveofobia o paura di guidare
  • Disturbo ossessivo compulsivo (DOC)
  • Disturbo post-traumatico da stress (PTSD)

Il dottor Shelton dice che la diagnosi di un paziente con depressione e ansia dovrebbe essere fatta con attenzione. Darei a qualcuno una diagnosi di disturbo d'ansia in comorbilità solo se avesse avuto problemi di ansia prima dell'inizio della depressione o se avesse avuto un tipo specifico di ansia, come gli attacchi di ansia, dice. Ha anche aggiunto che, tenendo presente questo criterio, circa il 40% dei suoi pazienti riceve sia un disturbo d'ansia che una diagnosi di depressione.

Ci sono somiglianze e differenze tra depressione e disturbi d'ansia. Sia i disturbi d'ansia che la depressione sono caratterizzati da sentimenti di angoscia, afferma il dottor Shelton. Tuttavia, l'ansia stessa è un concetto più ampio che comprende i sintomi che si vedono in una varietà di malattie mentali, aggiunge il dottor Shelton. Inoltre, i sentimenti generali di ansia possono essere un sintomo di depressione, ma la depressione non è un sintomo di ansia.



La depressione e l'ansia hanno i seguenti sintomi in comune: sentimenti di disperazione come se nulla di buono accadrà mai, sintomi fisici (inclusi mal di testa e mal di stomaco) e stanchezza.

Le persone depresse in genere sperimentano poca energia, bassa motivazione, senso di colpa e pensieri suicidi: questi fattori distinguono la depressione dall'ansia, afferma il dottor Shelton. Inoltre, un paziente con un disturbo d'ansia sperimenterà tipicamente una paura persistente, eviterà situazioni e sperimenterà pensieri e sentimenti ansiosi.

Opzioni di trattamento per depressione e ansia

Se esiti a prendere antidepressivi per l'ansia, ci sono molti diversi trattamenti non medici per la depressione e l'ansia. La maggior parte dei trattamenti efficaci sia per la depressione che per l'ansia che non coinvolgono farmaci sono variazioni della psicoterapia cognitivo comportamentale, dice il dottor Shelton. La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un trattamento che comporta il cambiamento del tuo modo di pensare e dei tuoi modelli comportamentali. Alcuni approcci CBT includere attivazione comportamentale e terapia cognitiva basata sulla consapevolezza.



Il dottor Plummer afferma che è utile un trattamento alternativo che alcuni pazienti con depressione e ansia trovano utile cannabidiolo (CBD) , un componente della cannabis che non crea lo sballo del tipico consumo di marijuna. Molti affermano che il CBD ha dimostrato di avere effetti positivi per la depressione e l'ansia, ma troppa cannabis può essere associata ad attacchi di panico, consiglia. Avverte anche che questo non è un trattamento approvato dalla FDA.

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Qualche altro trattamenti non medici può includere i seguenti cambiamenti nello stile di vita:

  • Gruppi di supporto
  • Parlare di terapia
  • Meditazione
  • Esercizi di respirazione
  • Connessione con familiari e amici solidali
  • Esercizio regolare
  • Mangiare a dieta sana
  • Integratori (come acidi grassi omega-3 )

Ricerca anche mostra che lo yoga può aiutare a combattere la depressione per alcuni.



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Farmaci per ansia e depressione

Esistono molti farmaci per l'ansia e la depressione disponibili per i pazienti che soffrono di entrambi i disturbi.



Danielle Plummer , Pharm.D., Afferma che gli antidepressivi possono trattare il disturbo di panico, il disturbo d'ansia sociale, il disturbo d'ansia generalizzato e le fobie. Il dottor Shelton aggiunge che i farmaci sono anche in qualche modo efficaci per il disturbo ossessivo compulsivo e meno per il disturbo da stress post-traumatico, che tecnicamente non sono disturbi d'ansia.

Il dottor Plummer afferma che il trattamento dipende dal disturbo d'ansia di un paziente. Per il disturbo d'ansia generalizzato (GAD), sia gli SSRI che gli SNRI sono i primi in linea, dice. Ha aggiunto che i farmaci più comunemente prescritti per trattare sia la depressione che l'ansia sono gli SSRI e gli SNRI.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono una classe di farmaci che hanno una vasta gamma terapeutica. Possono essere usati per trattare alcuni disturbi d'ansia, depressione o, in alcuni casi, entrambi contemporaneamente. SSRI bloccare la ricaptazione , o riassorbimento, della serotonina. Di conseguenza, gli SSRI aumentano la serotonina nel cervello.

Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) sono una classe di farmaci simili agli SSRI perché anch'essi inibiscono la ricaptazione e aumentano il livello di serotonina. A differenza degli SSRI, aumentano anche la noradrenalina, che è considerata una componente della risposta allo stress del nostro cervello.

Il dottor Shelton dice che le benzodiazepine, compresi i farmaci di marca come Xanax e Valium , sono considerate scelte sbagliate per chi viene trattato per disturbi d'ansia e depressione a causa della loro efficacia temporanea e dei rischi associati alla dipendenza.

Se un paziente ha sia ansia che depressione e nota che i sintomi dell'ansia stanno diminuendo ma la sua depressione no, è probabile che un medico aumenti il ​​dosaggio. Dosare attraverso il tipico intervallo di dosaggio del farmaco è un ottimo modo per trattare sia l'ansia che la depressione, dice.

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Farmaci comuni che trattano sia l'ansia che la depressione
Nome del farmaco Classe di droga Via di somministrazione Dosaggio standard Effetti collaterali comuni
Zoloft

( sertralina e)

SSRI Orale Da 50 a 200 mg al giorno Nausea, diarrea, diminuzione dell'appetito
Paxil

( paroxetina )

SSRI Orale Da 20 a 50 mg al giorno Sonnolenza, nausea, mal di testa
Prozac

( fluoxetina )

SSRI Orale Da 20 a 80 mg al mattino Insonnia, nausea, nervosismo
Celexa

( citalopram )

SSRI Orale Da 20 a 40 mg al giorno al mattino o alla sera Nausea, insonnia, vertigini
Lexapro

( escitalopram )

SSRI Orale Da 10 a 20 mg al giorno al mattino o alla sera Insonnia, nausea, diminuzione della libido
Luvox

( fluvoxamina )
* Approvato dalla FDA per il disturbo ossessivo compulsivo

SSRI Orale Da 50 a 300 mg al giorno, presi prima di coricarsi Sonnolenza, sonnolenza, insonnia
Cymbalta

( duloxetina )

SNRI Orale Da 40 a 60 mg al giorno Nausea, secchezza delle fauci, sonnolenza
Pristiq

( desvenlafaxine )

SNRI Orale 50 mg una volta al giorno approssimativamente alla stessa ora ogni giorno Nausea, vertigini, insonnia
Effexor XR (Capsula)

( venlafaxina XR )

SNRI Orale Da 37,5 a 225 mg al giorno

Nausea, sonnolenza, secchezza delle fauci

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Gli antidepressivi possono causare ansia?

Il dottor Shelton afferma che gli SSRI in genere non causano sintomi di ansia. Tuttavia, se un paziente è molto ansioso, è una buona idea iniziare con una dose molto bassa per consentire al paziente di adattarsi lentamente al farmaco.

Il dottor Plummer dice che un paziente che inizia un SSRI può notare un aumento iniziale dell'ansia. Ci vogliono da un minimo di due a quattro settimane, a volte di più, affinché gli SSRI raggiungano i livelli di serotonina necessari per alleviare la depressione o l'ansia, dice.

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E se la mia ansia migliora, ma la mia depressione no?

A volte un SSRI funzionerà per ridurre l'ansia, ma non sarà efficace per un paziente che ha poca energia o umore basso, afferma il dottor Shelton. Se l'aumento del dosaggio di quel farmaco non funziona, probabilmente verrà introdotto un altro farmaco per contrastare la bassa energia. Gli SSRI sembrano effettivamente funzionare meglio per gruppi di sintomi di ansia, ma ci sono altri antidepressivi che hanno il profilo opposto, spiega il dottor Shelton.

Wellbutrin (bupropione) è un antidepressivo comune che combatte il malumore e la bassa energia, ma può aumentare i sentimenti di ansia. È uno dei motivi per cui è spesso combinato con un SSRI, afferma il dottor Shelton, se la depressione non viene alleviata completamente.

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Come sempre, assicurati di parlare con un professionista della salute mentale su quale farmaco o piano di trattamento è giusto per te. Se stai sperimentando pensieri suicidi, stai pensando di farti del male o vorresti parlare con qualcuno, contatta il Linea di vita nazionale per la prevenzione del suicidio al numero 1-800-273-TALK (8255). Questa hotline è disponibile gratuitamente, 24 ore su 24, 7 giorni su 7 per chiunque provi disagio emotivo o pensieri suicidi.