Qual è il miglior beta-bloccante per l'insufficienza cardiaca?

Informazioni sui farmaci

I beta-bloccanti sono farmaci ben testati e versatili. Gli operatori sanitari li hanno prescritti dagli anni '70 . Beta bloccanti avere l'approvazione della FDA per il trattamento di tutto, dal glaucoma all'emicrania. Ma sono anche usati per il trattamento delle condizioni cardiovascolari, spesso come trattamento di prima linea per l'insufficienza cardiaca.

Come funzionano i beta-bloccanti?

I beta-bloccanti agiscono limitando gli effetti dell'adrenalina (nota anche come adrenalina), un ormone dello stress. Questo rallenta il battito cardiaco, diminuisce la pressione sanguigna e apre i vasi sanguigni per migliorare il flusso sanguigno. Questi farmaci possono trattare la pressione alta (ipertensione), ritmi cardiaci irregolari (aritmia), dolori al petto, cuore fallimento, emicrania e attacchi di cuore.

Per i pazienti con insufficienza cardiaca, i beta-bloccanti in genere funzionano [per ridurre lo stress sul cuore] riducendo la frequenza cardiaca del paziente, spiega Dawn Shill , Pharm.D., Farmacista del Veteran’s Affairs Healthcare System di Anchorage, Alaska.

I beta-bloccanti aiutano a migliorare l'equilibrio tra domanda e offerta miocardica. Il dottor Shill dice: Fondamentalmente, a volte l'insufficienza cardiaca è ischemica. Significa che c'è un tessuto muscolare indebolito nel cuore che porta a una diminuzione della quantità di sangue pompato dal cuore. I beta-bloccanti possono aiutare a migliorare la funzione in alcune aree del cuore riducendo la quantità di apporto di ossigeno necessario affinché il cuore funzioni a un livello ottimale.

Ricerca mostra anche che i beta-bloccanti riducono il rilascio di noradrenalina. Insieme all'adrenalina, la noradrenalina si lega normalmente ai recettori in tutto il corpo ed è coinvolta nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca. Il blocco del legame di questi neurotrasmettitori ai loro recettori aiuta a ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

Quali beta-bloccanti possono essere utilizzati per l'insufficienza cardiaca?

BI bloccanti eta vengono spesso somministrati ai pazienti che hanno subito un attacco di cuore con l'obiettivo di prevenire un secondo attacco di cuore.

Il American College of Cardiology raccomanda specificamente i seguenti beta-bloccanti, approvati dalla FDA per l'insufficienza cardiaca:

• Coreg (carvedilolo)
• Toprol XL (metoprololo succinato)
• Zebeta (bisoprololo)

È importante notare che solo la versione a rilascio prolungato di metoprololo (metoprololo succinato) è approvato dalla FDA per l'insufficienza cardiaca, non metoprololo tartrato .

Quando si utilizzano questi beta-bloccanti per il trattamento dell'insufficienza cardiaca, impediscono al cuore di essere sovrastimolato e pompare troppo spesso, spiega Jason Reed , Pharm.D.

La maggior parte dei beta-bloccanti riduce anche la forza con cui il muscolo cardiaco pompa, spiega il dottor Reed. Ma questi beta-bloccanti non lo fanno, motivo per cui sono in grado di curare la malattia senza peggiorare i sintomi.

Nel termini di differenze tra i beta-bloccanti usato per l'insufficienza cardiaca, dice,Carvedilolo blocca i recettori beta-1 beta-2 nel cuore, così come i recettori alfa-1 nei vasi sanguigni. Il metoprololo e il bisoprololo bloccano principalmente i recettori beta-1 nel cuore. Sebbene questi beta-bloccanti abbiano alcune differenze, sono efficaci nel proteggere il cuore e ridurre il rischio di problemi di insufficienza cardiaca.

I migliori beta-bloccanti per l'insufficienza cardiaca
Nome del marchio (nome generico)	Dosaggio	Efficacia (rispetto al placebo)	Effetti collaterali	Per saperne di più	Ottieni coupon
Coreg (carvedilolo)	3,125 mg due volte al giorno per 2 settimane, seguito da un aumento della dose ogni 2 settimane fino al raggiungimento dei risultati desiderati. Massimo 25 mg due volte al giorno per pazienti con peso inferiore a 85 kg e 50 mg due volte al giorno per pazienti con peso superiore a 85 kg.	65% riduzione del rischio di mortalità	Vertigini , affaticamento, mal di testa, aumento di peso, diarrea	Per saperne di più	Ottieni coupon
Toprol XL (metoprololo succinato)	Da 12,5 a 25 mg una volta al giorno per 2 settimane, quindi aumentare ogni 2 settimane fino a ottenere i risultati desiderati. Massimo 200 mg al giorno.	3. 4% riduzione del rischio di mortalità	Vertigini , depressione, affaticamento, respiro sibilante, diarrea	Per saperne di più	Ottieni coupon
Zebeta (bisoprololo)	1,25 mg una volta al giorno per 2 giorni, poi 2,5 mg una volta al giorno per il primo mese, poi 5 mg una volta al giorno. Massimo 10 mg al giorno.	3. 4% riduzione del rischio di mortalità	Mal di testa , vertigini, dolori articolari, diarrea, affaticamento	Per saperne di più	Ottieni coupon

Il farmaco che ti viene prescritto può dipendere dalla gravità dell'insufficienza cardiaca che stai vivendo. Il medico prenderà in considerazione anche eventuali trattamenti precedenti che hai provato e qualsiasi effetto collaterale che hai sperimentato in precedenza. Ad esempio, il bisoprololo funziona come altri beta-bloccanti per l'insufficienza cardiaca, ma può causare meno fatica rispetto ai beta-bloccanti non selettivi come il carvedilolo.

Quando (e come) vengono prescritti i beta-bloccanti

I beta-bloccanti non rafforzano il cuore, semplicemente impediscono al sistema nervoso di stimolarlo eccessivamente.Ciò impedisce al muscolo cardiaco di sovraccaricarsi di ipertrofia a causa di uno sforzo eccessivo, che può portare a cardiomiopatia, spiega il dottor Reed.

Mentre i beta-bloccanti possono ridurre i danni al cuore eliminando lo sforzo, il dottor Shill spiega che se presi in modo errato potrebbero effettivamente indebolire il cuore. Se non assunti come prescritto, possono fare più male che bene.I beta-bloccanti possono causare una frequenza cardiaca pericolosamente bassa chiamata bradicardia che può portare a bassa pressione sanguigna.Ciò può causare sintomi come vertigini, nausea, svenimenti, mancanza di concentrazione o visione offuscata.

Finché un paziente è stabile e viene prescritto il giusto beta-bloccante nella giusta dose, i beta-bloccanti possono essere usati con successo per trattare l'insufficienza cardiaca. Il sistema nervoso simpatico sta agendo in modo eccessivo e sta mettendo a dura prova il cuore ed è per questo che i beta-bloccanti verranno avviati e poi continuati, dice il dottor Reed. Dopo un attacco di insufficienza cardiaca acuta, la maggior parte dei pazienti continuerà la terapia con beta-bloccanti. È stato dimostrato che i beta-bloccanti riducono la mortalità e ci sono forti prove a sostegno del loro uso.

Ai pazienti può essere prescritta una dose bassa di beta-bloccante per l'insufficienza cardiaca per cominciare. Possono quindi monitorare eventuali effetti collaterali sotto la supervisione di un medico per una o due settimane. Finché il farmaco è ben tollerato, un operatore sanitario può aumentare gradualmente la dose fino a quando i sintomi non sono alleviati, secondo il dottor Reed.

Chi dovrebbe non usi beta bloccanti?

Sebbene i beta-bloccanti possano salvare la vita per alcuni pazienti, non è così per tutti.Se un paziente sta vivendo insufficienza cardiaca congestizia insieme ad altre condizioni di comorbilità come la BPCO, il diabete o la malattia vascolare periferica, i beta-bloccanti potrebbero non essere il giusto corso di trattamento. I beta-bloccanti dovrebbero essere evitati dai pazienti che hanno l'asma e la BPCO, dice il dottor Reed. Inoltre, non sono una buona idea per i pazienti con battito cardiaco lento o pressione sanguigna bassa.

Come tutti i farmaci, i beta-bloccanti possono avere effetti collaterali.

L'ipotensione posturale è un effetto collaterale problematico per molte persone con beta-bloccanti, spiega il dottor Reed. Ciò può causare vertigini o svenimenti.

Alcuni beta-bloccanti possono anche causare effetti collaterali come depressione, affaticamento e disfunzione erettile, che possono essere alcuni degli effetti collaterali più problematici di questi farmaci.

Poi ci sono potenziali interazioni farmacologiche da considerare. Alcuni dei farmaci più comunemente usati che interagiscono con i beta-bloccanti includono FANS e farmaci antiulcera, dice il dottor Reed.

Oltre ai FANS e ai farmaci antiulcera, c'è una lunga lista di possibili interazioni di cui essere a conoscenza. I pazienti devono parlare con i loro medici della sicurezza del trattamento con beta-bloccanti se stanno assumendo uno dei seguenti:

• Farmaci per abbassare la pressione sanguigna
• Altri farmaci per il cuore come farmaci antianginosi o antiaritmici
• Farmaci psicotropi come gli antidepressivi
• Anestetici
• Farmaci a base di statine
• Warfarin
• Farmaci per il diabete
• Alcuni antibiotici come la rifampicina

Nella maggior parte dei casi, i beta-bloccanti sono un trattamento efficace per l'insufficienza cardiaca, riducendo il rischio di morte per insufficienza cardiaca e riducendo il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti. Parla con il tuo medico di eventuali dubbi che potresti avere e assicurati di segnalare eventuali effetti collaterali che si verificano durante l'utilizzo di un beta-bloccante.