Carvedilolo vs metoprololo: differenze, somiglianze e cosa è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Il carvedilolo e il metoprololo sono farmaci da prescrizione usati per trattare la pressione alta (ipertensione) e problemi cardiaci, come l'insufficienza cardiaca. Questi farmaci possono essere utilizzati anche per ridurre il rischio di morte dopo un attacco di cuore (infarto del miocardio).
Sia il carvedilolo che il metoprololo sono classificati come beta-bloccanti , noti anche come agenti bloccanti beta-adrenergici. Agiscono bloccando i recettori beta, che bloccano gli effetti della noradrenalina e dell'adrenalina nel cuore e nei vasi sanguigni. I beta-bloccanti aiutano ad abbassare la pressione sanguigna e rallentare la frequenza cardiaca per alleviare lo stress sul cuore.
Il carvedilolo e il metoprololo sono entrambi farmaci generici. Sebbene condividano somiglianze, hanno anche differenze nel dosaggio, nella formulazione e negli effetti collaterali.
Quali sono le principali differenze tra carvedilolo e metoprololo?
Il carvedilolo è considerato un beta-bloccante non selettivo. Ciò significa che carvedilolo può bloccare sia i recettori beta-1 che i recettori beta-2. I recettori beta-1 si trovano nel cuore mentre i recettori beta-2 si trovano principalmente nella muscolatura liscia. Il carvedilolo blocca anche i recettori alfa nelle arterie, il che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna.
Carvedilol è il nome generico di Coreg. Di solito viene assunto come compressa orale da 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg o 25 mg due volte al giorno. Carvedilol è anche disponibile in una forma a rilascio prolungato (Coreg CR) che può essere assunto una volta al giorno.
Il metoprololo è un bloccante selettivo beta-1 che blocca principalmente i recettori beta-1 nel cuore. Tuttavia, blocca anche i recettori beta-2, anche se in misura minore. I beta-bloccanti selettivi possono avere effetti leggermente diversi rispetto ai beta-bloccanti non selettivi.
Il metoprololo è disponibile in due diverse forme di sale: metoprololo tartrato e metoprololo succinato . Il metoprololo tartrato, noto anche con il marchio Lopressor, è una compressa orale a rilascio immediato disponibile in dosaggi di 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg e 100 mg. Il metoprololo succinato, noto anche con il marchio Toprol XL, è una compressa orale a rilascio prolungato disponibile in dosaggi di 25 mg, 50 mg, 100 mg e 200 mg.
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| Principali differenze tra carvedilolo e metoprololo | ||
|---|---|---|
| Carvedilolo | Metoprololo | |
| Classe di droga | Betabloccante | Betabloccante |
| Stato del marchio / generico | Disponibile in versione generica e di marca | Disponibile in versione generica e di marca |
| Qual è il nome del marchio? | Coreg (rilascio immediato) Coreg CR (versione estesa) | Lopressor (rilascio immediato) Toprol XL (versione estesa) |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa orale | Compressa orale |
| Qual è il dosaggio standard? | Carvedilolo (a rilascio immediato): 25 mg due volte al giorno Carvedilolo (a rilascio prolungato): da 10 a 80 mg una volta al giorno Il dosaggio dipende dalla condizione da trattare | Metoprololo tartrato (a rilascio immediato): da 50 a 100 mg due volte al giorno Metoprololo succinato (a rilascio prolungato): da 25 a 100 mg una volta al giorno Il dosaggio dipende dalla condizione da trattare |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Lungo termine | Lungo termine |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adulti | Adulti |
Condizioni trattate da carvedilolo e metoprololo
Sia il carvedilolo che il metoprololo succinato sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'insufficienza cardiaca causata da ischemia, ipertensione o cardiomiopatia. Entrambi i beta-bloccanti sono approvati anche per il trattamento dell'ipertensione.
I beta-bloccanti sono tipicamente usati in aggiunta ad altri farmaci come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e diuretici. L'abbassamento della pressione sanguigna sistolica o diastolica può aiutare a ridurre il rischio di un evento cardiovascolare come un infarto o un ictus.
Il carvedilolo e il metoprololo possono essere utilizzati per ridurre il rischio di morbilità e mortalità a seguito di un attacco di cuore . Questi farmaci possono anche trattare la disfunzione ventricolare sinistra dopo un infarto.
Entrambi i farmaci possono essere usati per trattare l'angina pectoris, o dolore toracico, causato dalla malattia coronarica. Il carvedilolo o il metoprololo possono essere prescritti per ridurre gli attacchi di angina e migliorare le capacità di esercizio nei soggetti con malattie cardiache o insufficienza cardiaca.
Gli usi off-label di carvedilolo e metoprololo includono il trattamento di aritmie o ritmi cardiaci anormali, come la fibrillazione atriale.
| Condizione | Carvedilolo | Metoprololo |
| Insufficienza cardiaca | sì | sì |
| Ipertensione | sì | sì |
| Infarto miocardico | sì | sì |
| Angina pectoris | Off-label | sì |
| Aritmia | Off-label | Off-label |
Il carvedilolo o il metoprololo sono più efficaci?
Il Prova europea di carvedilolo o metoprololo (COMET) era uno studio controllato randomizzato che confrontava carvedilolo e metoprololo in pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Lo studio è stato condotto per quasi cinque anni su più di 1.500 pazienti. I risultati, che sono stati pubblicati nel Lancetta , ha mostrato una mortalità per tutte le cause del 34% per il carvedilolo rispetto al 40% per il metoprololo. In altre parole, è stato riscontrato che il carvedilolo aumenta la sopravvivenza nei pazienti con insufficienza cardiaca più del metoprololo.
Uno studio comparativo del 2021 del American Journal of Cardiology ha scoperto che non vi era alcuna differenza significativa nei tassi di sopravvivenza dopo un attacco di cuore con carvedilolo rispetto al metoprololo nei pazienti con una frazione di eiezione ventricolare sinistra superiore al 40%. Tuttavia, in quelli con una frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 40%, il carvedilolo può essere un beta-bloccante più efficace.
Secondo a meta-analisi , carvedilolo e metoprololo hanno un'efficacia simile se usati dopo un attacco di cuore. Rispetto al placebo, è stato riscontrato che entrambi i beta-bloccanti riducono significativamente gli eventi cardiovascolari e i successivi attacchi di cuore. Tuttavia, non sono stati riscontrati benefici significativi su mortalità per tutte le cause, rivascolarizzazione e ospedalizzazione né per il carvedilolo né per il metoprololo.
Possono essere sia carvedilolo che metoprololo opzioni di trattamento efficaci . Il trattamento può essere personalizzato in base alla condizione trattata, ai potenziali effetti collaterali e al costo. Consulta un operatore sanitario sul trattamento migliore per te.
Copertura e confronto dei costi di carvedilolo vs. metoprololo
Carvedilol è coperto dalla maggior parte dei piani Medicare e assicurativi. La quota di partecipazione dipenderà dal formulario e dalla copertura del piano. Il prezzo medio in contanti del carvedilolo è di circa $ 160. Anche con l'assicurazione, il carvedilolo può essere costoso. L'utilizzo di una carta sconto SingleCare per carvedilolo può essere in grado di abbassare il costo a circa $ 5.
Il metoprololo è anche coperto dalla maggior parte dei piani Medicare e assicurativi. Consulta il tuo farmacista o il tuo piano assicurativo per scoprire quale sarebbe il copay per il metoprololo. Il prezzo medio in contanti del metoprololo è di circa $ 168. Una carta sconti SingleCare per metoprololo tartrato o metoprololo succinato potrebbe aiutarti a risparmiare in modo significativo sul costo della prescrizione.
| Carvedilolo | Metoprololo | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare Parte D? | sì | sì |
| Quantità | 60 compresse (6,25 mg) | 60 compresse (25 mg) |
| Copay tipico di Medicare | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| Costo SingleCare | $ 4+ | $ 4+ |
Effetti collaterali comuni di carvedilolo vs. metoprololo
Il carvedilolo e il metoprololo condividono effetti collaterali simili. Gli effetti collaterali più comuni del carvedilolo sono vertigini, affaticamento, debolezza, pressione sanguigna bassa (ipotensione), diarrea, glicemia alta (iperglicemia), battito cardiaco lento (bradicardia) e aumento di peso. Gli effetti collaterali più comuni di metoprololo stanchezza, vertigini, diarrea, prurito e depressione.
Possono verificarsi gravi effetti collaterali di carvedilolo e metoprololo, come reazioni allergiche, pressione sanguigna pericolosamente bassa e broncospasmi o mancanza di respiro. Rivolgersi immediatamente a un medico se si verificano gravi eruzioni cutanee, gonfiore o problemi di respirazione dopo l'assunzione di carvedilolo o metoprololo.
| Carvedilolo | Metoprololo | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Vertigini | sì | 32% | sì | 10% |
| Fatica | sì | 24% | sì | 10% |
| Ipotensione | sì | 9% | sì | 1% |
| Diarrea | sì | 12% | sì | 5% |
| Iperglicemia | sì | 12% | sì | * |
| Debolezza | sì | 7% | sì | 10% |
| Battito cardiaco lento | sì | 9% | sì | 3% |
| Aumento di peso | sì | 10% | sì | * |
| Fiato corto | sì | * | sì | 3% |
| Estremità fredde | Non | - | sì | 1% |
| Depressione | sì | <1% | sì | 5% |
| Prurito | sì | <1% | sì | 5% |
*non riportato
La frequenza non si basa sui dati di uno studio testa a testa. Questo potrebbe non essere un elenco completo degli effetti negativi che possono verificarsi. Si prega di fare riferimento al proprio medico o operatore sanitario per saperne di più.
Fonte: DailyMed ( Carvedilolo ), DailyMed ( Metoprololo )
Interazioni farmacologiche di carvedilolo vs. metoprololo
Sia carvedilolo che metoprololo possono abbassare la pressione sanguigna e rallentare la frequenza cardiaca. Pertanto, possono interagire con altri farmaci che hanno effetti simili. Sia il carvedilolo che il metoprololo, come la maggior parte dei beta-bloccanti, possono interagire con agenti che abbassano la pressione sanguigna, inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) e bloccanti dei canali del calcio. L'assunzione di questi farmaci insieme può aumentare il rischio di pressione sanguigna pericolosamente bassa o battito cardiaco rallentato.
Il carvedilolo e il metoprololo vengono elaborati principalmente nel fegato dall'enzima CYP2D6. I farmaci che inibiscono questo enzima possono interagire con carvedilolo e metoprololo, che possono portare ad un aumento dei livelli di carvedilolo o metoprololo. Livelli ematici aumentati di carvedilolo o metoprololo possono aumentare il rischio di effetti collaterali.
I beta-bloccanti possono aumentare gli effetti ipoglicemizzanti dei farmaci ipoglicemizzanti orali come glipizide, metformina o insulina. Si deve prestare attenzione quando questi farmaci vengono presi insieme.
Vedere la tabella seguente per altre possibili interazioni farmacologiche.
| Farmaco | Classe di droga | Carvedilolo | Metoprololo |
| Clonidina Guanetidina Reserpine | Agenti alfa-adrenergici | sì | sì |
| Selegiline Isocarbossazide Fenelzina | Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) | sì | sì |
| Amlodipina Nifedipina | Calcio antagonisti | sì | sì |
| Fluvoxamina Fluoxetina Clorpromazina Chinidina Ritonavir Terbinafine | Inibitori del CYP2D6 | sì | sì |
| Glipizide Metformina Rosiglitazone Sitagliptin | Ipoglicemizzanti orali | sì | sì |
| Diidroergotamina Ergotamina | Alcaloidi dell'ergot | sì | sì |
| Hydralazine | Vasodilatatori | sì | sì |
| Digossina | Glicosidi cardiaci | sì | sì |
| Ciclosporina | Immunosoppressori | sì | sì |
| Dipiridamolo | Inibitori piastrinici | sì | sì |
Consultare un professionista sanitario per altre possibili interazioni farmacologiche
Avvertenze di carvedilolo e metoprololo
I beta-bloccanti non devono essere interrotti bruscamente. Invece, dovrebbero essere gradualmente ridotti a dosi più basse. Potrebbe esserci un aumento del rischio di peggioramento della malattia coronarica, angina, infarto miocardico e aritmie ventricolari dopo la sospensione improvvisa di un beta-bloccante.
I beta-bloccanti possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia o ipertiroidismo , come il battito cardiaco accelerato. I pazienti diabetici e quelli con problemi alla tiroide potrebbero dover usare cautela con i beta-bloccanti.
Sia carvedilolo che metoprololo portano avvertimenti di broncospasmo, specialmente in quelli con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o altri problemi respiratori. Tuttavia, studi hanno dimostrato che i beta-bloccanti possono effettivamente ridurre le riacutizzazioni e aumentare la sopravvivenza in quelli con BPCO.
Informa il tuo medico se hai una storia di insufficienza cardiaca congestizia, asma, battito cardiaco lento, problemi al fegato o reazioni allergiche agli ingredienti di carvedilolo o metoprololo. Consultare un medico per altre avvertenze e precauzioni associate all'uso di carvedilolo o metoprololo.
Domande frequenti su carvedilolo vs. metoprololo
Cos'è carvedilolo?
Il carvedilolo è un farmaco beta-bloccante usato per trattare l'insufficienza cardiaca e l'ipertensione. Può anche essere utilizzato per aumentare la sopravvivenza dopo un attacco di cuore. Carvedilol è disponibile in forme a rilascio immediato e rilascio prolungato. È stato approvato dalla FDA nel 1995.
Cos'è il metoprololo?
Il metoprololo è un farmaco beta-bloccante che può trattare l'insufficienza cardiaca, l'ipertensione e il dolore toracico cronico. Il metoprololo succinato, la forma a rilascio prolungato del metoprololo, è anche approvato dalla FDA per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. Il metoprololo a rilascio immediato contiene metoprololo tartrato. Il metoprololo è stato inizialmente approvato dalla FDA nel 1978.
Carvedilolo e metoprololo sono uguali?
Sia il carvedilolo che il metoprololo sono bloccanti dei recettori beta-adrenergici o beta-bloccanti. Entrambi sono usati per trattare l'insufficienza cardiaca cronica e l'ipertensione. Tuttavia, contengono diversi ingredienti attivi e funzionano in modi leggermente diversi. Il carvedilolo è un beta-bloccante non selettivo e il metoprololo è un beta-1 beta-bloccante selettivo.
Il carvedilolo o il metoprololo sono migliori?
Il carvedilolo e il metoprololo sono entrambi farmaci altamente efficaci rispetto al placebo. Il carvedilolo può essere migliore per alcuni pazienti con insufficienza cardiaca, secondo il Prova COMET . Il carvedilolo e il metoprololo sono altrettanto efficaci per aumentare la sopravvivenza dopo un attacco di cuore. Linee guida dall'American College of Cardiology (ACC) e dall'American Heart Association (AHA) raccomandano l'uso di carvedilolo, metoprololo succinato o bisoprololo per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta. Consulta un medico per la migliore opzione di trattamento per la tua condizione specifica.
Posso usare carvedilolo o metoprololo durante la gravidanza?
I beta-bloccanti lo sono usato comunemente nelle donne in gravidanza con problemi cardiaci. Tuttavia, non ci sono prove che suggeriscano che i beta-bloccanti siano completamente sicuri o dannosi durante la gravidanza. Sia carvedilolo che metoprololo possono comportare un rischio di danno fetale. Consultare un operatore sanitario per un consiglio medico prima di utilizzare un beta-bloccante durante la gravidanza.
Posso usare carvedilolo o metoprololo con l'alcol?
Potrebbe esserci un aumento del rischio di effetti collaterali quando si combina un beta-bloccante con l'alcol. L'assunzione di carvedilolo o metoprololo con alcol può aumentare il rischio di sonnolenza, vertigini e pressione sanguigna bassa. L'alcol può anche diminuire l'efficacia dei beta-bloccanti.
Carvedilolo abbassa la pressione sanguigna più del metoprololo?
Il carvedilolo può abbassare la pressione sanguigna più del metoprololo. Questo perché il carvedilolo ha proprietà vasodilatatrici che aiutano a rilassare i vasi sanguigni e abbassare la pressione sanguigna. Nessuno studio ha confrontato direttamente gli effetti di riduzione della pressione sanguigna del carvedilolo e del metoprololo. Tuttavia, il carvedilolo può aiutare prevenire eventi cardiovascolari più del metoprololo nei pazienti ipertesi.
Puoi passare dal metoprololo al carvedilolo? / È sicuro cambiare beta-bloccanti?
È generalmente sicuro cambiare beta-bloccanti se necessario o come raccomandato da un operatore sanitario. A seconda del beta-bloccante, il passaggio può essere immediato oppure la dose del beta-bloccante iniziale può essere svezzata mentre la dose del nuovo beta-bloccante viene gradualmente aumentata fino a raggiungere una dose target. Potrebbero essere necessarie visite di follow-up per valutare l'efficacia del nuovo beta-bloccante.
Qual è un buon sostituto del carvedilolo?
Il miglior sostituto del carvedilolo dipenderà dalla condizione da trattare. Esistono solo due farmaci approvati dalla FDA per il trattamento dell'insufficienza cardiaca oltre al carvedilolo: bisoprololo e metoprololo succinato. Altri esempi di beta-bloccanti includono atenololo, nebivololo e propranololo.
Esiste un beta-bloccante migliore del metoprololo?
Possibili alternative al metoprololo succinato per il trattamento dell'insufficienza cardiaca includono bisoprololo e carvedilolo. Il miglior beta-bloccante sarà quello che funziona meglio per te. Altri fattori possono avere un ruolo nella scelta di un beta-bloccante, come il costo, gli effetti collaterali e altri farmaci che potresti assumere.
