Atorvastatina vs simvastatina: differenze, somiglianze e quale è meglio per te
Farmaco vs. AmicoPanoramica sui farmaci e principali differenze | Condizioni trattate | Efficacia | Copertura assicurativa e confronto costi | Effetti collaterali | Interazioni farmacologiche | Avvertenze | FAQ
Atorvastatina e simvastatina sono due statine comunemente prescritte per il trattamento del colesterolo alto. Il medico può prescrivere uno di questi farmaci se si hanno alti livelli di colesterolo LDL (lipoproteine a bassa densità), noto anche come colesterolo cattivo. Abbassando i livelli di colesterolo, atorvastatina o simvastatina possono aiutare a ridurre il rischio di infarto e ictus.
Più specificamente, atorvastatina e simvastatina funzionano come inibitori della HMG-CoA reduttasi. Bloccando l'enzima HMG-CoA reduttasi, questi statine diminuire la produzione di colesterolo nel fegato. Con meno colesterolo che circola nel sangue, il corpo è in grado di riassorbire il colesterolo in eccesso e abbassare i livelli di colesterolo generale.
Atorvastatina e simvastatina possono agire in modo simile ma presentano alcune differenze nel dosaggio, nella somministrazione e nei possibili effetti collaterali.
Quali sono le principali differenze tra atorvastatina e simvastatina?
Atorvastatina è anche conosciuta con il suo marchio, Lipitor, che è stato approvato dalla FDA nel 1996. Tra gli altri usi, è prescritto per ridurre il rischio di infarto o ictus in quelli con malattia coronarica .
L'atorvastatina (che cos'è atorvastatina?) Ha una lunga emivita di 14 ore. Il farmaco è attivo una volta assorbito e la sua attività ipolipemizzante può durare Da 20 a 30 ore dopo la somministrazione. Insieme alla rosuvastatina, o Crestor, l'atorvastatina è un farmaco più potente di altre statine come la simvastatina e la pravastatina.
Atorvastatina è disponibile in compresse da 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg. La dose iniziale raccomandata è di 10 o 20 mg una volta al giorno, sebbene una dose regolare possa variare da 10 a 80 mg una volta al giorno. L'atorvastatina può essere assunta in qualsiasi momento della giornata.
La simvastatina (che cos'è la simvastatina?) È anche conosciuta con il suo marchio, Zocor. Rispetto all'atorvastatina, la simvastatina è un farmaco più vecchio che è stato approvato per la prima volta dalla FDA nel 1991. Come altre statine, viene utilizzata per ridurre il rischio di infarto e ictus in soggetti con rischi cardiovascolari.
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A differenza di atorvastatina, la simvastatina è un profarmaco . Significa che non è attivo fino a quando non viene metabolizzato o elaborato nel fegato. Dopo essere stata elaborata, la simvastatina si trasforma nella sua forma attiva, la simvastatina acida, che ha un'emivita di circa una o due ore.
La simvastatina è disponibile in dosaggi di 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg e 80 mg. La dose iniziale raccomandata è di 10 o 20 mg una volta al giorno e una dose normale può variare da 5 a 40 mg al giorno. Si consiglia di assumere la simvastatina di notte.
| Principali differenze tra atorvastatina e simvastatina | ||
|---|---|---|
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| Classe di droga | Inibitore della HMG-CoA reduttasi Statine | Inibitore della HMG-CoA reduttasi Statine |
| Stato del marchio / generico | Disponibile in versione generica e di marca | Disponibile in versione generica e di marca |
| Qual è il nome del marchio? | Lipitor | Zocor |
| In quale forma si presenta il farmaco? | Compressa orale | Compressa orale |
| Qual è il dosaggio standard? | Da 10 a 80 mg una volta al giorno | Da 5 a 40 mg una volta al giorno |
| Quanto dura il trattamento tipico? | Il trattamento con atorvastatina è a lungo termine per gestire i livelli di colesterolo e mantenere un minor rischio di infarto e ictus. | Il trattamento con simvastatina è a lungo termine per gestire i livelli di colesterolo e mantenere un minor rischio di infarto e ictus. |
| Chi usa tipicamente il farmaco? | Adulti; bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni con ipercolesterolemia familiare eterozigote (HeFH) | Adulti; bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 17 anni con ipercolesterolemia familiare eterozigote (HeFH) |
Condizioni trattate con atorvastatina e simvastatina
Atorvastatina e simvastatina sono usate per scopi simili. Entrambi trattano livelli elevati di colesterolo (ipercolesterolemia), alti livelli di lipidi (iperlipoproteinemia) e alti livelli di trigliceridi (ipertrigliceridemia). Allo stesso tempo, le statine possono aiutare ad aumentare il colesterolo HDL, un tipo di colesterolo buono che ha effetti protettivi contro le malattie cardiovascolari.
Atorvastatina e simvastatina possono anche ridurre il rischio di infarto e ictus nei seguenti casi:
- Adulti senza malattia coronarica (CHD) che hanno più fattori di rischio
- Adulti con diabete di tipo 2 senza CHD, ma che hanno più fattori di rischio
- Adulti con malattia coronarica diagnosticata
I fattori di rischio per eventi cardiovascolari possono includere ipertensione (ipertensione) e glicemia alta (diabete).
Atorvastatina e simvastatina possono ridurre i livelli di colesterolo e lipidi in quelli con disturbi genetici dei lipidi , come l'ipercolesterolemia familiare omozigote (HoFH). Queste statine possono anche trattare bambini e adolescenti (10-17 anni di età) con ipercolesterolemia familiare eterozigote (HeFH).
Il trattamento dell'aterosclerosi o dei depositi di grasso sulle pareti dei vasi sanguigni è un altro motivo per cui possono essere prescritti atorvastatina o simvastatina. Riducendo la placca sulle pareti dei vasi sanguigni, queste statine possono aiutare ad alleviare i sintomi come il dolore al petto (angina).
| Condizione | Atorvastatina | Simvastatina |
| Ipercolesterolemia | sì | sì |
| Iperlipoproteinemia | sì | sì |
| Ipertrigliceridemia | sì | sì |
| Prevenzione di infarto e ictus | sì | sì |
| Aterosclerosi | sì | sì |
L'atorvastatina o la simvastatina sono più efficaci?
Atorvastatina e simvastatina sono entrambi farmaci efficaci per le statine. Gli studi hanno dimostrato che coloro che assumono le loro statine almeno il 90% delle volte hanno un rischio ridotto del 45% di morire per infarto, ictus o qualsiasi causa. In generale, le statine sono molto efficaci nel diminuire i livelli di colesterolo e abbassare l'incidenza di infarto e ictus.
Non sono stati condotti forti studi testa a testa di confronto tra atorvastatina e simvastatina. Tuttavia, l'atorvastatina è considerata un farmaco più potente della simvastatina. Nel un recente studio comparativo , l'atorvastatina è risultata più efficace nell'abbassare il colesterolo LDL (LDL-C) rispetto alla simvastatina. Questo studio ha raccolto i risultati di 50 studi clinici randomizzati e ha confrontato altre statine come fluvastatina, pravastatina, rosuvastatina e lovastatina. La rosuvastatina ha avuto la più alta potenza nell'abbassare i livelli di LDL nello studio.
In uno revisione sistematica , Sono stati analizzati 75 diversi studi che confrontano le statine. Secondo i risultati del gruppo di studio, una dose giornaliera di 10 mg di atorvastatina può ridurre il colesterolo LDL del 30-40% mentre una dose giornaliera di 10 mg di simvastatina può ridurre il colesterolo LDL del 20-30%. Tuttavia, gli effetti clinici di questa differenza potrebbero non essere significativi.
Consulta il tuo medico per determinare il miglior trattamento con statine per te. L'efficacia delle statine dipenderà dalla tua storia medica e familiare, tra gli altri fattori.
Copertura e confronto dei costi di atorvastatina vs simvastatina?
L'atorvastatina è disponibile come farmaco generico che è quasi sempre coperto da Medicare e altri piani assicurativi. È prescritto come pillola quotidiana che può essere somministrata in una fornitura di 30 o 90 giorni. Il prezzo medio in contanti di atorvastatina può arrivare fino a $ 250. Tuttavia, il prezzo può essere abbassato a $ 15 con un coupon di atorvastatina SingleCare.
La simvastatina è disponibile anche come farmaco generico. In quanto statina comunemente prescritta, la simvastatina è solitamente coperta da Medicare e da piani assicurativi. Il prezzo medio al dettaglio della simvastatina è di circa $ 470. Tuttavia, con una carta sconto per la simvastatina, come SingleCare, puoi aspettarti di pagare meno di $ 10 per una fornitura di 30 giorni di compresse da 20 mg nelle farmacie partecipanti.
| Atorvastatina | Simvastatina | |
| Tipicamente coperto da assicurazione? | sì | sì |
| Tipicamente coperto da Medicare Parte D? | sì | sì |
| Dosaggio standard | 10 mg una volta al giorno (quantità di 30) | 20 mg una volta al giorno (quantità di 30) |
| Copay tipico di Medicare | $ 0– $ 16 | $ 0– $ 9 |
| Costo SingleCare | $ 15 + | $ 10+ |
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Effetti collaterali comuni di atorvastatina vs. simvastatina?
Gli effetti collaterali più comuni delle statine, come atorvastatina e simvastatina, includono problemi digestivi come diarrea, indigestione e nausea. Altri effetti collaterali includono vertigini e gonfiore di mani, gambe o piedi (edema). Le statine possono anche causare dolore muscolare (mialgia) o debolezza muscolare (miopatia).
Il rischio di dolore muscolare aumenta con dosi più elevate di statine. Tuttavia, rispetto all'atorvastatina, si ritiene che la simvastatina presenti un rischio più elevato di mialgia. Alcune persone potrebbero anche avere un file predisposizione genetica alla mialgia dalla simvastatina. Sebbene tutte le statine abbiano il rischio di causare dolore muscolare come effetto collaterale, la FDA ne ha limitato l'utilizzo di simvastatina 80 mg compresse a causa del rischio aumentato.
Altri effetti collaterali comuni possono essere trovati nella tabella sottostante.
| Atorvastatina | Simvastatina | |||
| Effetto collaterale | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Dolori articolari | sì | 7% | sì | 0,1% |
| Diarrea | sì | 7% | sì | * |
| Stipsi | Non | - | sì | Due% |
| Indigestione | sì | 5% | sì | * |
| Nausea | sì | 4% | sì | 6% |
| Dolore muscolare | sì | 4% | sì | 4% |
| Infezione del tratto urinario | sì | 6% | sì | 3% |
| Nasofaringite | sì | 8% | Non | - |
| Vertigini | sì | * | sì | 5% |
| Edema | sì | * | sì | 3% |
*non riportato
La frequenza non si basa sui dati di uno studio testa a testa. Questo potrebbe non essere un elenco completo degli effetti negativi che possono verificarsi. Si prega di fare riferimento al proprio medico o operatore sanitario per saperne di più.
Fonte: DailyMed ( Atorvastatina ), DailyMed ( Simvastatina )
Interazioni farmacologiche di atorvastatina vs. simvastatina
Atorvastatina e simvastatina vengono processate principalmente nel fegato dall'enzima CYP3A4. I farmaci che inibiscono o bloccano questo enzima possono causare un aumento dei livelli di atorvastatina o simvastatina nel sangue. Quando assunto con un inibitore del CYP3A4 come claritromicina o itraconazolo, atorvastatina può causare un aumento del rischio di dolore muscolare (mialgia) o debolezza muscolare (miopatia). Succo di pompelmo è anche un inibitore del CYP3A4 che può aumentare i livelli di atorvastatina e simvastatina. D'altra parte, farmaci come la rifampicina e la carbamazepina sono induttori del CYP3A4 che possono ridurre i livelli di atorvastatina e simvastatina nell'organismo.
Gli inibitori della proteasi, come ritonavir e lopinavir, possono causare un aumento dei livelli di statine nel corpo. Livelli elevati di statine nel sangue possono aumentare il rischio di effetti avversi, inclusa la mialgia. Anche i farmaci fibrati e la niacina possono aumentare il rischio di mialgia se assunti con atorvastatina o simvastatina.
L'assunzione di atorvastatina con contraccettivi orali può causare un aumento dei livelli ematici del farmaco contraccettivo.
È stato segnalato che l'assunzione di statine con warfarin causa un aumento dei livelli di warfarin e un aumento del rischio di sanguinamento. Tuttavia, l'atorvastatina lo è è improbabile che interferisca con gli effetti del warfarin.
| Farmaco | Classe di droga | Atorvastatina | Simvastatina |
| Claritromicina Eritromicina Itraconazolo Ketoconazolo Succo di pompelmo | Inibitori del CYP3A4 | sì | sì |
| Rifampicina Carbamazepina | Induttori del CYP3A4 | sì | sì |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Inibitori della proteasi | sì | sì |
| Gemfibrozil Fenofibrato | Fibrati | sì | sì |
| Niacina | Antiiperlipidemico | sì | sì |
| Digossina | Glicoside cardiaco | sì | sì |
| Norethindrone Etinilestradiolo | Contraccettivi orali | sì | Non |
| Warfarin | Anticoagulante | Non | sì |
Consultare un professionista sanitario per altre possibili interazioni farmacologiche.
Avvertenze su atorvastatina e simvastatina
Sia l'atorvastatina che la simvastatina possono causare eventi avversi che coinvolgono dolore muscolare (mialgia) o debolezza muscolare (miopatia). Nei casi più gravi, queste statine possono anche causare rabdomiolisi o il rapido degrado del muscolo scheletrico. Con l'uso di statine è stata anche segnalata una rara forma di miopatia, chiamata miopatia necrotizzante immuno-mediata (IMNM).
Atorvastatina e simvastatina sono metabolizzate principalmente nel fegato. Pertanto, il loro uso può causare anomalie nei livelli degli enzimi epatici. Gli enzimi epatici devono essere monitorati durante la terapia con statine. Anche le persone con malattie del fegato dovrebbero essere monitorate o evitare del tutto le statine.
Atorvastatina e simvastatina devono essere evitate nelle donne in gravidanza e nelle madri che allattano. Queste statine possono avere un aumentato rischio di difetti alla nascita.
Domande frequenti su atorvastatina vs simvastatina?
Che cos'è l'atorvastatina?
L'atorvastatina, nota anche con il suo marchio Lipitor, è una statina utilizzata per abbassare il colesterolo e diminuire il rischio di infarto e ictus. Il range di dosaggio normale di atorvastatina è compreso tra 10 e 80 mg al giorno. Atorvastatina ha una lunga emivita di 14 ore e può essere assunta in qualsiasi momento della giornata.
Che cos'è la simvastatina?
La simvastatina è anche conosciuta con il suo marchio, Zocor. È un farmaco a base di statine che può ridurre i livelli di colesterolo, il che, a sua volta, può aiutare a ridurre il rischio di infarto e ictus. L'intervallo di dosaggio normale della simvastatina è compreso tra 5 e 40 mg al giorno. La simvastatina ha un'emivita relativamente breve e si consiglia di prenderla la sera.
L'atorvastatina e la simvastatina sono la stessa cosa?
Atorvastatina e simvastatina appartengono entrambe a una classe di farmaci chiamata inibitori della HMG-CoA reduttasi o statine. Entrambi sono usati per abbassare i livelli di colesterolo LDL. Tuttavia, hanno alcune differenze nei punti di forza disponibili e nel modo in cui vengono presi.
L'atorvastatina o la simvastatina sono migliori?
Atorvastatina e simvastatina sono entrambe statine efficaci per abbassare il colesterolo nel sangue. Tuttavia, l'atorvastatina è considerata una statina più potente. Atorvastatina dura più a lungo nel corpo e può essere assunta al mattino o alla sera. La simvastatina ha un rischio maggiore di dolore o debolezza muscolare rispetto all'atorvastatina, specialmente a dosi più elevate. Il medico curante determinerà caso per caso la statina più efficace.
Posso usare atorvastatina o simvastatina durante la gravidanza?
Atorvastatina e simvastatina non devono essere usate durante la gravidanza. I livelli di colesterolo possono aumentare durante la gravidanza e sono necessari per sostenere un feto in crescita. Pertanto, non vi è alcun vantaggio nell'assumere queste statine durante la gravidanza. Possono anche causare danni al feto durante la gravidanza.
Posso usare atorvastatina o simvastatina con l'alcol?
Secondo esperti di cardiologia , il consumo di alcol con moderazione è generalmente sicuro con l'uso di statine. L'eccessivo consumo di alcol che ha portato a malattie del fegato è dove possono sorgere problemi. Gli enzimi epatici devono essere monitorati durante il trattamento con una statina.
Quale statina ha il minor numero di effetti collaterali?
Le statine sono generalmente sicure con effetti collaterali negativi minimi. Secondo l'American Heart Association (AHA), i benefici delle statine superare il rischio potenziale di effetti collaterali. Tuttavia, alcune statine, come pravastatina e fluvastatina , può avere un minor rischio di mialgia rispetto a simvastatina e atorvastatina. Rispetto alle statine somministrate a dosi inferiori, le statine ad alto dosaggio hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali. Ad esempio, una dose di 80 mg di simvastatina ha il rischio maggiore di causare mialgia. Per questo motivo, la FDA ha limitato questa dose di simvastatina solo a determinate persone.
Quali sono gli effetti collaterali a lungo termine di atorvastatina?
Gli effetti collaterali a lungo termine della terapia con statine possono variare a seconda della persona. Lungo termine effetti collaterali delle statine può includere dolore muscolare, danni al fegato, aumento della glicemia e problemi di memoria. Tuttavia, il rischio di effetti collaterali a lungo termine è considerato basso quando il farmaco viene prescritto e somministrato correttamente.
L'atorvastatina fa male ai reni?
La dose di atorvastatina non ha bisogno di essere aggiustata in quelli con problemi renali. In alcune persone con gravi problemi renali, potrebbe essere necessario monitorare l'uso di atorvastatina.
In generale, l'atorvastatina non è pericolosa per i reni. Tuttavia, l'uso di atorvastatina può aumentare il rischio di rabdomiolisi, che può quindi portare a insufficienza renale acuta nei casi gravi. Parlate con il vostro medico se avete una storia di problemi ai reni prima di iniziare a prendere una statina.
