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Estriolo vs estradiolo: differenze, somiglianze e quale è meglio per te

Farmaco vs. Amico

L'estriolo (E3) e l'estradiolo (E2) sono due diverse forme dell'ormone femminile noto come estrogeno (a volte indicato come estrogeno). Queste forme di estrogeni sono ormoni steroidei che si trovano naturalmente nel corpo. L'estriolo e l'estradiolo possono essere usati come terapia ormonale sostitutiva (TOS) per le donne dopo la menopausa.

L'estriolo e l'estradiolo sono due dei tre diversi tipi di ormoni estrogeni. Il terzo tipo di estrogeni è l'estrone (E1), che viene prodotto nelle donne durante la menopausa e nelle giovani donne che stanno vivendo i loro primi periodi. L'estrone non è tipicamente utilizzato per la terapia ormonale sostitutiva perché è considerato un estrogeno debole.

Gli estrogeni agiscono legandosi a recettori degli estrogeni (ERα o ERβ) nel corpo. Sebbene le loro posizioni possano sovrapporsi, il recettore alfa degli estrogeni (ERα) si trova principalmente nell'endometrio, nel tessuto mammario e nelle ovaie. Il recettore beta degli estrogeni (ERβ) si trova in altre parti del corpo come cervello, cuore, reni, ossa e polmoni.

Quali sono le principali differenze tra estriolo ed estradiolo?

L'estriolo (tagliandi estriolo | dettagli estriolo) è talvolta indicato come E3 o estriolo. È la forma più debole di estrogeni nel corpo. Come l'estrone, i livelli di estriolo aumentano naturalmente durante la gravidanza. Estriol è approvato dalla FDA per l'incontinenza urinaria nelle cagne dopo la rimozione delle ovaie e dell'utero. L'estriolo non è approvato dalla FDA come farmaco da prescrizione per gli esseri umani. Tuttavia, alcune farmacie di compounding possono vendere estriolo combinato con altri farmaci.

L'estradiolo (tagliandi estradiolo | dettagli estradiolo), o E2, è il più potente dei tre estrogeni. Alcune forme di estradiolo possono essere trovate nelle pillole anticoncezionali a basso dosaggio per le donne in premenopausa. Viene utilizzato principalmente come compressa, cerotto o crema per la terapia sostitutiva con estrogeni. L'estradiolo può essere trovato in prodotti approvati dalla FDA come Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem e Climara, tra gli altri. La FDA ha anche approvato l'estradiolo in ormone bioidentico terapia con progesterone.

Principali differenze tra estriolo ed estradiolo
	Estriolo	Estradiolo
Classe di droga	Estrogeni	Estrogeni
Stato del marchio / generico	Disponibile generico	Disponibile generico
Qual è il nome del marchio?	Incurin (per cani)	Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara
In quale forma si presenta il farmaco?	Compressa orale Crema topica Crema vaginale Inserto vaginale	Compressa orale Gel / gelatina topici Crema vaginale Inserto vaginale Anello vaginale Cerotto transdermico
Qual è il dosaggio standard?	Dipende dalla prescrizione del medico	Dipende dalla prescrizione del medico
Quanto dura il trattamento tipico?	La durata del trattamento varia in base alle istruzioni del medico	La durata del trattamento varia in base alle istruzioni del medico
Chi usa tipicamente il farmaco?	Adulti	Adulti

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Condizioni trattate con estriolo ed estradiolo

L'estrogeno è più comunemente usato come terapia ormonale sostitutiva per le donne che manifestano sintomi della menopausa. Gli estrogeni sono spesso combinati con il progesterone o altri ormoni steroidei chiamati progestinici. L'estradiolo è approvato dalla FDA per il trattamento dei sintomi della menopausa. Questi sintomi includono sintomi vasomotori come vampate di calore, sudorazione notturna e arrossamento della pelle. Altri sintomi della menopausa includono atrofia vaginale o secchezza vaginale, infiammazione e assottigliamento.

L'estradiolo può essere utilizzato anche in una fase avanzata tumore al seno che si è diffuso ad altre parti del corpo. Viene utilizzato per ridurre la gravità del cancro (cure palliative). Per le donne con carcinoma mammario ER-positivo (ER +) che ha metastatizzato, estradiolo ad alte dosi può essere utilizzato come terapia. Secondo studi di La maturità , se i tumori al seno esprimono il gene ESR1, il cancro può rispondere bene alla terapia con estradiolo.

Le compresse di estradiolo sono anche approvate per il trattamento del cancro alla prostata avanzato che dipende dagli androgeni. Mentre livelli di estrogeni può contribuire al cancro alla prostata, l'estradiolo può essere utilizzato come trattamento palliativo in alcuni uomini. Studi mostrano che l'estradiolo è una forma efficace di terapia per alcuni tipi di cancro alla prostata.

L'estriolo non è approvato dalla FDA negli esseri umani. Tuttavia, a volte è combinato con altri farmaci per la terapia ormonale sostitutiva. Poiché è un estrogeno, può essere utilizzato come farmaco off-label per condizioni correlate agli estrogeni. L'unica forma di estriolo approvata dalla FDA è Incurin , che tratta l'incontinenza urinaria nelle cagne dopo la rimozione delle ovaie e dell'utero (ovarioisterectomia).

Altri usi off-label di estriolo ed estradiolo includono il sollievo dell'emicrania mestruale e la prevenzione dell'osteoporosi (perdita ossea) dopo la menopausa. L'estrogeno gioca un ruolo importante nella densità ossea. Le donne in postmenopausa con una carenza di estrogeni possono avere una densità minerale ossea inferiore. La terapia estrogenica può essere utilizzata anche per trattare la depressione postpartum. Secondo alcuni studi , è stato dimostrato che l'estradiolo transdermico è utile per alleviare la depressione dopo il parto.

Condizione	Estriolo	Estradiolo
Terapia ormonale sostitutiva	Off-label	sì
Menopausa	Off-label	sì
Atrofia vaginale	Off-label	sì
Sintomi vasomotori	Off-label	sì
Cancro al seno (cure palliative)	Off-label	sì
Carcinoma prostatico avanzato (cure palliative)	Off-label	sì
Incontinenza urinaria (per cani)	sì	Non
Emicrania mestruale	Off-label	Off-label
Osteoporosi postmenopausale	Off-label	Off-label
Depressione postparto	Off-label	Off-label

L'estriolo o l'estradiolo sono più efficaci?

Delle tre forme di estrogeni, l'estradiolo è il forma più potente . È approvato dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per il trattamento delle condizioni correlate agli estrogeni. L'estriolo e l'estrone non sono approvati negli Stati Uniti per le donne. Tuttavia, questi estrogeni possono ancora essere utilizzati in alcuni farmaci composti.

Non sono state condotte prove testa a testa con estriolo ed estradiolo. Alcuni studi hanno dimostrato che l'estriolo è sicuro ed efficace per i sintomi della menopausa. Quando applicato localmente per l'atrofia vaginale, l'estriolo è stato segnalato per essere efficace con altri farmaci. Poiché l'estriolo è meno potente, potrebbe avere meno effetti negativi. L'uso dell'estriolo, come altre terapie a base di estrogeni, può ancora aumentare il rischio di cancro al seno, iperplasia dell'endometrio e cancro dell'endometrio.

Il trattamento con estradiolo può essere utile come terapia ormonale sostitutiva dopo la menopausa. In effetti, è l'estrogeno più comune prescritto per i sintomi della menopausa. Tutte le forme di estradiolo sono approvate per la terapia ormonale sostitutiva. Il cerotto transdermico è stato mostrato per ottenere livelli costanti di estrogeni per una terapia ottimale.

Consulta il tuo medico per discutere le tue opzioni se stai prendendo in considerazione farmaci che influenzano i livelli ormonali. Potrebbero essere consigliate altre forme di estrogeni come farmaci contenenti estrogeni coniugati (ad esempio, Premarin, Prempro).

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Copertura e confronto dei costi di estriolo vs. estradiolo

Attualmente, non ci sono farmaci approvati dalla FDA contenenti estriolo per l'uomo. Pertanto, di solito non è coperto da Medicare e dai piani assicurativi. Incurin è il marchio dell'estriolo approvato per i cani con incontinenza urinaria. Il costo può variare a seconda della farmacia da cui lo acquisti. Gli sconti SingleCare per l'estriolo non sono attualmente disponibili.

L'estradiolo è disponibile come cerotto cutaneo generico. I marchi di estradiolo includono Minivelle, Climara e Vivelle-Dot. Il prezzo medio in contanti dell'estradiolo di marca può differire da Medicare e dai piani assicurativi, ma è possibile acquistare una versione generica per $ 33- $ 63 con una carta sconto SingleCare.

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	Estriolo	Estradiolo
Tipicamente coperto da assicurazione?	Non	sì
Tipicamente coperto da Medicare?	Non	sì
Dosaggio standard	Compresse da 1 mg	Da 1 a 2 mg al giorno
Copay tipico di Medicare	Non coperto	$ 0- $ 171
Costo SingleCare	Gli sconti su Estriol non sono attualmente forniti tramite SingleCare	$ 33- $ 63

Effetti collaterali di estriolo ed estradiolo

Gli effetti collaterali più comuni della terapia con estrogeni includono cambiamenti mestruali (cambiamenti nei modelli di sanguinamento), spotting, dolore durante le mestruazioni (dismenorrea), tensione mammaria, nausea, vomito e mal di testa. Altri effetti collaterali degli estrogeni topici e orali includono gonfiore, aumento di peso e perdita di capelli.

L'estriolo o l'estradiolo topici possono causare effetti più diretti se applicati alla vagina. Gli effetti collaterali possono includere prurito e aumento delle secrezioni. Altri effetti collaterali più gravi possono includere infezioni fungine (candidosi).

È stato dimostrato che gli estrogeni alterano o aumentano il produzione di melanina , una sostanza responsabile del pigmento della pelle. Gli estrogeni possono aumentare il pigmento e scurire la pelle in alcuni casi.

Gravi effetti collaterali dell'uso di estrogeni includono ipertensione (ipertensione), infarto, coaguli di sangue (tromboembolia), peggioramento dell'asma, malattie della colecisti e bassi livelli di calcio. Altri gravi effetti avversi possono includere l'allargamento dei fibromi nell'utero e l'aumento del rischio di cancro al seno e al collo dell'utero.

	Estriolo	Estradiolo
Effetto collaterale	Applicabile?	Frequenza	Applicabile?	Frequenza
Cambiamenti mestruali	sì	*non riportato	sì	*
Spotting	sì	*	sì	*
Dismenorrea	sì	*	sì	*
Tenerezza al seno	sì	*	sì	*
Nausea	sì	*	sì	*
Vomito	sì	*	sì	*
Mal di testa	sì	*	sì	*
Aumento di peso	sì	*	sì	*
La perdita di capelli	sì	*	sì	*
Prurito vaginale	sì	*	sì	*
Gonfiore	sì	*	sì	*
Cambiamenti nel pigmento della pelle	sì	*	sì	*

Questo potrebbe non essere un elenco completo. Consultare il proprio medico o farmacista per altri effetti collaterali.
Fonte: DailyMed ( Estriolo ), DailyMed ( Estradiolo )

Interazioni farmacologiche di estriolo vs. estradiolo

L'estrogeno viene metabolizzato principalmente nel fegato dagli enzimi CYP3A4. Gli inibitori del CYP3A4, come alcuni antibiotici, antimicotici, steroidi e anticonvulsivanti, possono aumentare i livelli di farmaci estrogenici nel corpo. A sua volta, questo può aumentare il rischio di effetti collaterali negativi.

Gli induttori del CYP3A4 come alcuni antibiotici, antimicotici e antivirali possono ridurre il livello di estriolo o estradiolo nel sangue. Gli induttori del CYP3A4 possono alla fine portare a una ridotta efficacia con i farmaci contenenti estrogeni. (Vedi grafico per esempi)

L'estriolo e l'estradiolo possono anche interagire con il succo di pompelmo. Il consumo di succo di pompelmo con prodotti contenenti estrogeni può aumentare il rischio di effetti collaterali. È importante discutere la tua storia medica completa con un medico specializzato in endocrinologia.

Farmaco	Classe di droga	Estriolo	Estradiolo
Claritromicina Eritromicina Ketoconazolo Itraconazolo Cimetidina Ritonavir	Inibitore del CYP3A4	sì	sì
Erba di San Giovanni Fenobarbital Fenitoina Carbamazepina Rifampicina Desametasone	Induttore del CYP3A4	sì	sì

Questo potrebbe non essere un elenco completo di tutte le possibili interazioni farmacologiche. Consulta un medico con tutti i farmaci che potresti assumere.

Avvertenze di estriolo ed estradiolo

L'uso di estrogeni può aumentare il rischio di cancro dell'endometrio, soprattutto quando non viene assunto con un progestinico. L'estriolo e l'estradiolo hanno anche un aumentato rischio di attacco cardiaco (infarto del miocardio), ictus, embolia polmonare (coagulo di sangue nei polmoni) e trombosi venosa profonda (coagulo di sangue nelle vene) nelle donne in postmenopausa di età compresa tra 50 e 79 anni. Nella stessa popolazione di donne, l'uso di estrogeni può anche portare a un aumento del rischio di cancro al seno, secondo il Iniziativa per la salute delle donne . Gli estrogeni possono anche aumentare il rischio di demenza in alcune donne in postmenopausa di età superiore ai 65 anni.

Consultare un medico se si hanno fattori di rischio inclusa una storia medica di:

Attacco di cuore
Colpo
Coaguli di sangue
Cancro (di qualsiasi forma)
Periodi anormali
Alta pressione sanguigna
Cardiopatia
Asma
Malattia della cistifellea
Malattia del fegato
Fibromi uterini
Endometriosi
Ipocalcemia

Le donne che fumano tabacco possono essere maggiormente a rischio di coaguli di sangue. I prodotti contenenti estrogeni non dovrebbero essere usati in queste donne.

L'estriolo, l'estradiolo e altri farmaci correlati agli estrogeni possono danneggiare un feto. Non dovrebbero essere usati durante la gravidanza o l'allattamento.

Domande frequenti su estriolo vs. estradiolo

Cos'è l'estriolo?

L'estriolo è una forma di estrogeni prodotta naturalmente dal corpo. L'estriolo non è approvato dalla FDA per la terapia ormonale sostitutiva negli esseri umani. Alcune farmacie di compounding possono vendere farmaci contenenti estriolo che vengono utilizzati per scopi off-label. Estriol è approvato solo per il trattamento dell'incontinenza urinaria nelle cagne.

Cos'è l'estradiolo?

L'estradiolo è la forma più potente di estrogeni. È disponibile in diverse versioni di marche e generici. I nomi dei marchi includono Estrace, Climara e Vivelle-Dot. Può essere usato come compressa orale, cerotto transdermico o crema vaginale per le donne con sintomi postmenopausali. Può anche essere usato come trattamento palliativo per il cancro al seno e alla prostata in stadio avanzato.

L'estriolo e l'estradiolo sono uguali?

No. L'estriolo e l'estradiolo non sono la stessa cosa. L'estriolo è una forma più debole di estrogeni che può essere trovata solo nei prodotti di terapia ormonale composta. L'estradiolo è più potente dell'estriolo ed è approvato dalla FDA per la terapia ormonale sostitutiva.

L'estriolo o l'estradiolo sono migliori?

L'estradiolo è più forte e più efficace dell'estriolo. L'estriolo è una forma più debole di estrogeni e può avere un profilo di sicurezza migliore rispetto all'estradiolo. Tuttavia, potrebbero essere necessari ulteriori studi clinici sull'efficacia e la sicurezza dell'estriolo.

Posso usare l'estriolo o l'estradiolo durante la gravidanza?

No. Gli estrogeni come l'estriolo e l'estradiolo dovrebbero essere evitati durante la gravidanza. L'assunzione di questi farmaci durante la gravidanza può aumentare il rischio di difetti alla nascita. Gli estrogeni non devono essere presi durante l'allattamento.

Posso usare l'estriolo o l'estradiolo con l'alcol?

No. L'estriolo o l'estradiolo non devono essere usati con l'alcol. L'uso di alcol può aumentare i livelli di estrogeni nel sangue. Bere alcol con la terapia a base di estrogeni può aumentare il rischio di cancro al seno.