L'impatto di COVID-19 sulla tiroide: cosa dovresti sapere

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AGGIORNAMENTO DEL CORONAVIRUS: Man mano che gli esperti apprendono di più sul nuovo coronavirus, le notizie e le modifiche alle informazioni. Per le ultime notizie sulla pandemia COVID-19, visitare il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie .

Quando Deborah, una donna di 39 anni di New York, si è ripresa dal coronavirus ad aprile, ha pensato che il peggio fosse dietro di lei. Ma cinque settimane dopo, iniziò ad avere battiti cardiaci, scariche di adrenalina casuali e si rese conto che qualunque cosa stesse succedendo non era normale. Ha iniziato a esplorare le possibilità con i suoi medici e ha persino visto un cardiologo per esami del cuore e del sangue prima di scoprire che la tiroidite stava causando i suoi sintomi. Per sette mesi Deborah ha avuto ipertiroidismo o tiroide iperattiva. Gli ormoni extra prodotti dal suo corpo la facevano sentire nervosa, come se avesse bevuto troppe tazze di caffè. Alla fine, la sua funzione tiroidea è tornata alla normalità. È stata una complicanza sorprendente e di lunga durata post-COVID-19.

Deborah non è sola. Fa parte di una piccola percentuale di persone che hanno avuto problemi al sistema endocrino causati da un'infezione virale, come COVID-19.

A proposito di problemi alla tiroide

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla nel collo che produce ormoni che influenzano il metabolismo, la crescita e lo sviluppo e la temperatura corporea. I problemi alla tiroide vanno da lievi a gravi. In giro Il 12% delle persone svilupperà una condizione della tiroide qualche volta nelle loro vite. Ecco alcuni problemi alla tiroide da tenere d'occhio:

• Ipertiroidismo: Comunemente causato dalla malattia di Grave, una malattia autoimmune in cui il tuo sistema immunitario attacca la tua tiroide, questo si traduce in una sovrapproduzione di ormone tiroideo.
• Ipotiroidismo: Comunemente causato da Tiroidite di Hashimoto , che è una condizione in cui il tuo sistema immunitario attacca la tiroide, questo si traduce in una diminuzione della produzione di ormone tiroideo.
• Tiroidite subacuta: Un virus, come il coronavirus, provoca un'infiammazione nella ghiandola tiroidea e spesso ha tre frasi, tra cui: ipertiroidismo, ipotiroidismo e quindi livelli di normalizzazione, secondo Maria Cardenas, MD , endocrinologo.
• Cancro alla tiroide: Grumi o lesioni possono portare la possibilità di cancro, ma solo il 10% delle volte, dice il dottor Cardenas. I medici possono eseguire una biopsia ed esaminare le caratteristiche per determinare il cancro alla tiroide. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie ( Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie ) elenca i fattori di rischio come l'eccessiva radiazione nell'area del collo e la predisposizione genetica.

Malattia della tiroide e coronavirus

All'inizio della pandemia, c'erano alcuni timori che le persone che avevano già malattie autoimmuni come le condizioni della tiroide fossero immunocompromesse e più probabilità di contrarre il coronavirus, secondo Alan Christianson , NMD, endocrinologo e direttore medico di Integrative Healthcare. Per fortuna quelle paure erano infondate.

Le persone con condizioni tiroidee preesistenti hanno maggiori probabilità di contrarre il coronavirus?

Le persone con condizioni tiroidee, anche malattie tiroidee autoimmuni, non hanno maggiori probabilità di contrarre il virus, secondo il Associazione americana della tiroide . Ho rassicurato le persone [con malattie della tiroide] che quei rischi non si applicano a loro, dice Christianson.

Se contraggono il coronavirus, hanno maggiori probabilità di avere complicazioni?

Coloro che hanno condizioni tiroidee gravemente incontrollate possono avere un rischio maggiore di complicazioni una volta che ottengono un'infezione da COVID-19. Sono più inclini ad avere ricoveri, dice Christianson. Inoltre, i pazienti COVID-19 che sperimentano un aumento o una perdita di peso maggiori potrebbero aver bisogno di un aggiustamento della dose del farmaco per tenere sotto controllo i sintomi, afferma il dott.Cardenas. Questo può essere fatto a un appuntamento di follow-up post-COVID-19 con un endocrinologo.

Il coronavirus può causare problemi alla tiroide in persone che non ne avevano prima?

Alcune persone che non hanno mai avuto problemi alla tiroide sviluppano tiroidite subacuta (SAT) dopo il recupero da COVID-19. Una serie di casi pubblicata in Il Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism nell'agosto 2020 segue i casi di quattro donne che hanno sviluppato SAT tra 16-36 giorni dopo la risoluzione dei loro casi di coronavirus. Avevano manifestato sintomi associati alla SAT come dolore al collo (dove si trova la tiroide) e palpitazioni cardiache (un segno di ipertiroidismo).

Il dottor Christianson dice che il dolore al collo può essere abbastanza evidente e l'area del collo vicino a dove indosseresti un papillon può essere rossa e gonfia. Le persone dovrebbero anche controllare i problemi cardiaci come osservato dallo studio. Se la tiroide è traumatizzata, può spremere molto nel flusso sanguigno in una volta. Può far battere il cuore. L'ormone tiroideo extra potrebbe causare una frequenza cardiaca di 120-150 battiti al minuto, dice il dottor Christianson. Se fossero attivi o avessero anche caffeina, potrebbe davvero decollare. Possono sentirsi in preda al panico, nervosismo, tremori o accaldarsi.

Christianson spiega che la SAT si verifica in circa il 10% dei pazienti che sono stati ricoverati in ospedale con COVID-19, secondo uno studio pubblicato su The Lancet, Diabetes and Endocrinology , nel settembre 2020.

In che modo i medici trattano la tiroidite subacuta dopo il coronavirus?

Fortunatamente, la maggior parte dei casi di SAT si risolve da sola, spesso senza trattamento. In altre parole, è una condizione autolimitante. Irene Mulla, MD , un endocrinologo del Chicago Health Medical Group, tratta questa condizione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Motrin o Advil per alleviare il dolore al collo stesso. In alcuni casi, dice, sono necessari più trattamenti come gli steroidi.

Alcuni pazienti come Debbie traggono conforto dal fatto che sanno cosa sta succedendo e che la maggior parte delle volte alla fine finirà. Nel suo caso, ha scelto di non assumere farmaci, anche se il suo caso SAT è durato 7 mesi, più a lungo del periodo di 1-2 mesi che il suo medico ha spiegato era più tipico.

Uno studio del settembre 2020 pubblicato su Giornale americano delle scienze mediche raccomanda agli operatori sanitari che le cure di supporto rimangono la pietra angolare del trattamento per la tiroidite subacuta associata a COVID-19 e che i FANS e i beta-bloccanti come il propranololo possono aiutare a gestire i sintomi. Continua dicendo che in alcuni casi durante la fase ipotiroidea, un breve corso di levotiroxina può essere utilizzato fino a quando la tiroide riprende la normale funzione.

Il dottor Cardenas dice che alcuni pazienti potrebbero anche aver bisogno di supporto durante la fase di bassa tiroide della SAT, e quindi possono svezzare il medicinale mentre la tiroide si guarisce da sola.

Devo prendere il vaccino contro il coronavirus se ho una condizione della tiroide?

Nessuno degli operatori sanitari ha esitato a raccomandare il vaccino COVID-19 per i propri pazienti tiroidei, poiché non sono a maggior rischio di complicazioni o effetti collaterali da esso. Il dottor Christianson dice: Non ci sono state segnalazioni di peggioramento della malattia autoimmune.

Inoltre, le persone con disturbi della tiroide non avranno la priorità di ricevere il vaccino prima di altre, poiché non sono viste come immunocompromesse più di una persona senza una condizione tiroidea. Cardenas rassicura i suoi pazienti che è sicuro ottenere il vaccino e che non sarebbero un gruppo ad alto rischio.

Posso confondere gli effetti collaterali del metimazolo con un'infezione da COVID-19?

Metimazolo è un medicinale usato per trattare l'ipertiroidismo e il dottor Mulla afferma che il farmaco antitiroideo a volte può avere effetti collaterali. L'effetto collaterale preoccupante che può imitare COVID-19 coinvolge febbre e sintomi simil-influenzali. Il dottor Mulla dice che l'unico modo per capire la differenza è chiamare l'endocrinologo per fare un esame del sangue per vedere se un paziente ha a che fare con effetti collaterali o COVID-19.

Sebbene questi effetti collaterali possano verificarsi in qualsiasi momento, afferma che in genere si verificano all'inizio di una nuova prescrizione o quando la dose è alta. La dottoressa Cardenas dice anche ai suoi pazienti in questo caso che devono svolgere un lavoro di laboratorio per identificare correttamente la fonte dei sintomi.

Devo ritardare le procedure relative alla tiroide durante la pandemia?

A meno che il tuo ospedale o il tuo medico non stia trattenendo le procedure elettive e uno dei tuoi trattamenti per la tiroide sia etichettato come elettivo, non ci dovrebbe essere alcun motivo per cui la pandemia complichi il tuo normale piano di trattamento. Tutti i medici hanno raccomandato di procedere normalmente per biopsie con aspirazione con ago sottile, trattamenti con iodio radioattivo e qualsiasi altra procedura raccomandata.

Alcuni medici che identificano un nodulo e non lo vedono mostrare caratteristiche maligne useranno comunque un approccio attendista. Il dottor Mulla dice che in questi casi di solito i noduli crescono molto lentamente e se il paziente è a suo agio nell'attesa, allora va bene. Si precipita solo nei casi in cui il nodulo sta raddoppiando o triplicando rapidamente le dimensioni o ha altri fattori di rischio che possono indicare il cancro.

Inoltre, non c'è motivo di posticipare i normali controlli della disfunzione tiroidea, test di funzionalità tiroidea (test TSH) , o interventi chirurgici alla tiroide a causa della pandemia, a meno che la capacità dell'ospedale non sia un problema nella tua zona.

Riflettendo su una complicazione inaspettata

Per quanto riguarda Deborah, non biasima i suoi medici per non averla avvertita del potenziale di SAT dopo COVID-19, dicendo che era all'inizio della pandemia e che c'erano meno dati di quelli che abbiamo ora. Ho apprezzato che stessero tutti sentendo che qualcosa non era normale per me ed erano disposti a fare dei test per risolverlo ulteriormente. Riguardava me che facevo domande e discutevo, dice. Ora, ci sono più persone con questa condizione e una maggiore consapevolezza al riguardo.