8 antibiotici che causano C.Diff

Educazione alla salute

L'introduzione di antibiotici per curare le infezioni ha indubbiamente rivoluzionato la medicina nel secolo scorso. Ma alcuni di questi farmaci miracolosi, come venivano chiamati una volta, possono anche lasciare il corpo vulnerabile a una malattia infettiva chiamata C.Difficile.

Cos'è C.Diff?

Clostridioides difficile , formalmente conosciuto come Clostridium difficile , o C.Diff, è un file batteri contagiosi che può causare diarrea grave. Altri sintomi comuni di C.Diff includono febbre, nausea, perdita di appetito e dolore addominale.

Si stima che causi quasi 500.000 malattie negli Stati Uniti e 15.000 morti ogni anno, secondo il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie . Attualmente è classificato dal CDC come Minaccia urgente —Il livello di minaccia più elevato dei Centri — per la salute umana da un agente patogeno infettivo negli Stati Uniti (il CDC prevede di rilasciare un rapporto aggiornato riguardo a questi dati nell'autunno 2019.)

Quali antibiotici causano C.Diff?

Quindi, in che modo esattamente l'uso di antibiotici rende uno suscettibile a una malattia pericolosa per la vita come C.Diff? Quando prendi un antibiotico, funziona per uccidere un'infezione batterica nel tuo corpo. Nel processo, questi farmaci possono anche distruggere i batteri sani che tengono sotto controllo gli invasori come C.Diff. È importante notare che non tutti gli antibiotici causano C.Diff e non tutti corrono lo stesso rischio. Sebbene quasi tutti gli antibiotici possano causarlo, il peggior colpevole, in questo caso, è spesso antibiotici ad ampio spettro. Quelli più a rischio sono i pazienti di età pari o superiore a 65 anni che sono stati in un contesto sanitario, come un ospedale o una casa di cura.

Gli antibiotici ad ampio spettro hanno attività contro una [vasta] gamma di batteri che risiedono nell'intestino, spiega Dott. Hana Axelrod , assistente professore di medicina nella divisione di malattie infettive presso il George Washington School of Medicine and Health Sciences . È molto importante avere una popolazione sana e diversificata di questi batteri. Quando alle persone vengono somministrati antibiotici ad ampio spettro, i loro batteri intestinali sono esauriti, consentendo così a una specie patogena, come C.Diff, di creare essenzialmente una crescita eccessiva di batteri aggressivi che producono tossine che danneggiano l'intestino e creano malattie molto gravi.

Erika Prouty, Pharm.D., Ex professore a contratto presso College of Pharmacy della Western New England University a Springfield, Massachusetts, lo scompone ulteriormente: gli antibiotici ad ampio spettro possono essere potenzialmente pericolosi per i pazienti perché non solo prendono di mira i batteri cattivi che stiamo cercando di sradicare, ma uccidono anche molti dei batteri buoni presenti nel nostro sistema digerente .

Sia il dottor Akselrod che il dottor Prouty identificano la clindamicina e i fluorochinoloni come alcuni dei peggiori trasgressori. L'elenco degli antibiotici che potrebbe causare C.Diff comprende:

• cefalosporine
• clindamicina ( Cleocin )
• ciprofloxacina ( Cipro )
• levofloxacina ( Levaquin )
• moxifloxacina ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillina (Amoxil)

È un peccato, dice il dottor Akselrod, perché questi antibiotici sono ampiamente utilizzati per tutto, dalla polmonite alle infezioni del tratto urinario. L'altro problema è la necessità di alcuni antibiotici IV regolarmente utilizzati dai medici nei pronto soccorso degli ospedali, che rientrano anch'essi sotto l'ombrello ad ampio spettro. Questi farmaci includono:

• piperacillina / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Prendo)

Gli antibiotici IV sono di routine in un ambiente di pronto soccorso perché vengono utilizzati come terapia di prima linea quando i pazienti si ammalano e non sono sicuri di cosa stia causando l'infezione, spiega il dottor Akselrod. Ma come professionista medico immerso in questo campo, è ben consapevole della linea sottile che i medici devono camminare sia per quanto riguarda il trattamento della malattia in questione, sia per non introdurre ulteriori infezioni. Nel tempo siamo diventati consapevoli dei rischi rispetto ai benefici di questo tipo di terapia di ampio standard, dice. Può essere difficile decidere se iniziare o meno gli antibiotici per via endovenosa. Ciò che ci aiuta a prendere la decisione giusta è un approccio giudizioso e cercare di avere un motivo specifico per somministrare antibiotici.

Quali antibiotici hanno meno probabilità di causare C.Diff?

Se sei ad alto rischio per C.Diff, vale la pena parlare con il tuo medico della scelta di un trattamento a basso rischio. Gli antibiotici che sono meno probabilità di causare C.Diff includere:

• azitromicina ( Zithromax , Z-Pak )
• claritromicina (Biaxin)
• doxiciclina ( Oracea , Vibramicina )
• eritromicina ( Eryped )
• fidaxomicina ( Difficoltà )
• minociclina (Minocin, Solod )
• metronidazolo (Flagyl)

Quali antibiotici trattano C.Diff?

Sebbene i farmaci ad ampio spettro siano in cima alla lista delle cause di C.Diff, ci sono solo pochi tipi di antibiotici per C.Diff in grado di curare questa particolare infezione. Vancomicina è l'antibiotico più frequentemente utilizzato per C.Diff, afferma il dott. Prouty, citando l'importanza del trattamento orale, al contrario di quello IV, il trattamento: l'IV non penetra effettivamente nel sistema gastro-intestinale, quindi è praticamente inutile. E poiché tutte le infezioni sono causate da diversi microbi (un batterio che causa la malattia), non tutti gli antibiotici prenderanno di mira quei microbi e li uccideranno, dice. Pertanto, nel trattamento con C.Diff devono essere utilizzati farmaci specifici.

È stato suggerito questo i tassi di C.diff sono diminuiti negli ultimi anni almeno in parte a causa di programmi di gestione degli antibiotici negli ospedali, che cercano di ridurre la prescrizione di antibiotici non necessari. Ma quando si tratta di pazienti che sono proattivi sulla prevenzione di C.Diff, il dottor Akselrod dice che la prima cosa che possono fare è avere una franca conversazione con il loro medico sul fatto che abbiano davvero bisogno o meno di quell'antibiotico e ridurre al minimo il tempo speso su di essa.