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Impara a individuare i segni della sindrome serotoninergica

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Cos'è la sindrome serotoninergica? | Cause | Prevalenza | Sintomi | Cosa fare se pensi di averlo | Trattamento | Quanto dura? | Danni a lungo termine | Come evitarlo





Supponiamo che tu prenda una ricetta antidepressivo , ad esempio Paxil (paroxetina), tutti i giorni. Ti senti a emicrania in arrivo, quindi scavi nel cassetto alla ricerca di un file Imitrex (sumatriptan) compressa.



Oppure, un altro scenario comune: prendi l'antidepressivo Cymbalta (duloxetina), e senti venire il raffreddore e la tosse. Prendi una bottiglia di Robitussin-DM per trattare i tuoi sintomi.

Queste cose sembrano innocue, giusto? Pensa di nuovo. Questi scenari di miscelazione dei farmaci possono causare qualcosa chiamata sindrome serotoninergica, che può essere pericolosa per la vita.

La serotonina è un neurotrasmettitore. La depressione è spesso associata a bassi livelli di serotonina. Molti trattamenti per depressione aiutare ad aumentare i livelli di serotonina. Anche altri farmaci (come alcuni farmaci per l'emicrania, antidolorifici, sedativi della tosse e persino integratori alimentari) possono aumentare i livelli di serotonina.



Se prendi un farmaco che aumenta la serotonina, potresti sentirti bene. Tuttavia, troppa serotonina da una dose troppo alta o dall'assunzione di due o più medicinali che aumentano i livelli di serotonina, può causare la sindrome serotoninergica.

Cos'è la sindrome serotoninergica?

La sindrome serotoninergica si verifica quando c'è troppa serotonina nel tuo sistema. Come fai ad avere troppa serotonina nel tuo corpo?

La sindrome serotoninergica può verificarsi quando qualcuno:



  • Prende più di un medicinale che influisce sui livelli di serotonina
  • Avvia o aumenta la dose di un medicinale che aumenta la serotonina
  • Prende troppe medicine che aumentano la serotonina (accidentalmente o di proposito)

Se non trattate, le conseguenze possono essere gravi.

Quali farmaci possono causare la sindrome serotoninergica?

I seguenti farmaci aumentano i livelli di serotonina e possono essere coinvolti nei casi di sindrome serotoninergica. La sindrome serotoninergica è ancora più probabile che si verifichi se si prende una combinazione di due o più di questi farmaci.

  • Antidepressivi SSRI: Gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) sono i farmaci più comuni coinvolti nella sindrome serotoninergica. Includono Prozac (fluoxetina), Paxil (paroxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina) e Trintellix.
  • Antidepressivi SNRI: Gli SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina) includono Cymbalta (duloxetina), Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).
  • Altri antidepressivi: Farmaci antidepressivi triciclici (amitriptilina, nortriptilina), bupropione, trazodone, IMAO (inibitori delle monoaminossidasi)
  • Antidolorifici oppioidi : come Percocet, ossicodone, OxyContin, Ultram (tramadol), Demerol (meperidina), fentanil, Vicodin
  • Soppressori della tosse: Qualsiasi farmaco per la tosse / raffreddore che contiene destrometorfano, come Robitussin-DM, prometazina DM, Delsym, Mucinex-DM
  • Farmaci per l'emicrania: Triptani come Amerge (naratriptan), Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Zomig (zolmitriptan), Axert (almotriptan)
  • Altri farmaci da prescrizione: Metoclopramide, ondansetron, linezolid
  • Integratori a base di erbe: Ginseng, erba di San Giovanni
  • Droghe illegali: Ecstasy, LSD, cocaina

Quanto è comune la sindrome serotoninergica?

Gli esperti lo sono non è sicuro del numero di casi di sindrome serotoninergica. Questo perché i casi lievi possono essere trascurati o ignorati. I casi più gravi possono essere attribuiti a un'altra causa. Sappiamo che la sindrome serotoninergica può verificarsi in persone di qualsiasi età e, poiché l'uso di antidepressivi è in aumento, i casi di sindrome serotoninergica aumentano.



Quali sono i sintomi della sindrome serotoninergica?

I sintomi della sindrome serotoninergica si sviluppano rapidamente dopo l'assunzione del medicinale precipitante: il 60% dei casi si verifica entro sei ore. La maggior parte dei pazienti presenta sintomi entro 24 ore.

I sintomi possono variare da lievi a pericolosi per la vita e possono includere:



  • Agitazione
  • Ansia
  • Irrequietezza
  • Cambiamenti dell'umore / cambiamenti nello stato mentale
  • Disorientamento o confusione
  • Perdita di coordinazione muscolare
  • Sudorazione o brividi
  • Pelle arrossata
  • Febbre
  • Ipertermia (surriscaldamento)
  • Aumento della frequenza cardiaca, ipertensione
  • Nausea, vomito, diarrea
  • Tremore
  • Rigidità muscolare, rigidità muscolare o spasmi muscolari, specialmente nelle gambe
  • Riflessi iperattivi
  • Pupille dilatate

I sintomi della sindrome serotoninergica più gravi includono febbre alta, convulsioni, battito cardiaco irregolare e incoscienza.

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Cosa fare se pensi di avere la sindrome serotoninergica

Se prendi un medicinale che influisce sui livelli di serotonina e manifesti uno dei sintomi di cui sopra, cerca un trattamento immediato in un centro di cure urgenti o in un pronto soccorso. I casi gravi sono pericolosi per la vita e possono progredire rapidamente fino alla morte.

L'operatore sanitario che vedi di solito può diagnosticare clinicamente la sindrome serotoninergica, valutando i tuoi sintomi e rivedendo i farmaci che prendi (sia da prescrizione che da banco). Alcuni medici usano l'estensione Criteri di tossicità della serotonina di Hunter per aiutare nella diagnosi della sindrome serotoninergica.



Qual è il trattamento per la sindrome serotoninergica?

Cerca un trattamento immediato per i sintomi della sindrome serotoninergica.
Se hai sintomi minori, il tuo medico probabilmente ti consiglierà di interrompere immediatamente il farmaco oi farmaci che causano la reazione. Se hai sintomi più gravi o preoccupanti, dovresti essere trattato e monitorato in ospedale. Il trattamento della sindrome serotoninergica dipende dai sintomi e dalla gravità dei sintomi.

Alcuni farmaci lo facevano trattare i sintomi includere:

  • Benzodiazepine (come diazepam ) per aiutare l'agitazione, le convulsioni e la rigidità
  • Cyproheptadine per bloccare la produzione di serotonina
  • Farmaci per abbassare la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna (o aumentare la pressione sanguigna se è troppo bassa)

Potresti anche aver bisogno di liquidi EV per la disidratazione e la febbre, o ossigeno supplementare.

Quanto dura la sindrome serotoninergica?

Il periodo di tempo in cui potresti soffrire di sindrome serotoninergica varia. Se hai una forma lieve di sindrome serotoninergica, potresti sentirti meglio entro uno o tre giorni. Alcuni casi possono richiedere diverse settimane per andare via, a seconda di quale farmaco (i) ha causato la reazione e per quanto tempo il farmaco (i) rimane nel tuo corpo.

Spiega il medico di famiglia americano che tu può guarire completamente dalla sindrome serotoninergica, purché venga riconosciuta rapidamente e le complicanze siano ben gestite.

La sindrome serotoninergica può causare danni a lungo termine?

Il buone notizie è che in quasi tutti i casi, se la malattia viene diagnosticata precocemente, non dovrebbero esserci effetti collaterali a lungo termine, secondo gli esperti hospitalist.

A causa dell'importanza di trattare precocemente la sindrome serotoninergica, è fondamentale cercare un trattamento immediato se si hanno sintomi.

Come evitare la sindrome serotoninergica

Chiunque prenda medicinali che aumentano la serotonina è a rischio di sindrome da serotonina.

  1. Per la tua sicurezza, procurati tutti i farmaci in un'unica farmacia. In questo modo, il farmacista può conoscerti e avere l'elenco completo dei farmaci per lo screening delle interazioni farmacologiche.
  2. Se hai qualche cambiamento nel tuo regime terapeutico, come iniziare un nuovo farmaco, consulta sempre il tuo farmacista per assicurarti di non raddoppiare la serotonina.
  3. Se prendi farmaci che aumentano la serotonina, fai attenzione ai sintomi della sindrome serotoninergica. Rivolgiti immediatamente a un medico in caso di sintomi.
  4. Se hai bisogno di un farmaco per il raffreddore / tosse e stai già assumendo un farmaco che aumenta i livelli di serotonina, controlla gli ingredienti ed evita il destrometorfano. Il tuo farmacista può aiutarti a selezionare un prodotto appropriato.
  5. Molti farmaci diversi influenzano i livelli di serotonina. Un cambiamento nel dosaggio o una combinazione di due medicinali che aumentano entrambi la serotonina può causare la sindrome serotoninergica, che può essere pericolosa per la vita.

Controlla sempre con il tuo medico per assicurarti che i farmaci che prendi siano compatibili.