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Cosa sapere sulla malattia renale cronica (e come prevenirla)

Cosa sapere sulla malattia renale cronica (e come prevenirla)Educazione alla salute

Hai notato cambiamenti nelle urine, come scolorimento e schiuma, e ultimamente ti sei gonfiato, specialmente intorno alle caviglie. Alcuni dei tuoi sintomi possono essere facilmente spiegati da condizioni comuni, come stress, gravidanza e infezione, ma questa costellazione di sintomi potrebbe anche essere attribuita alla malattia renale cronica (CKD).





Cos'è la malattia renale cronica?

Classificata come danno ai reni che si protrae da molti mesi, la malattia renale cronica si verifica quando i reni smettono di funzionare come il sistema di filtraggio messo a punto che sono ( spostare sangue, liquidi e rifiuti attraverso il tuo corpo 24 ore su 24, 7 giorni su 7).



La malattia renale acuta, o un danno lieve e che si è verificato di recente, può essere risolta se il medico la rileva in tempo. La malattia renale acuta diventa quindi malattia renale cronica. Ma la malattia renale cronica è più difficile da curare e il danno ai reni è spesso qualcosa che potresti non sapere di avere finché non è troppo tardi per intervenire.

La malattia renale cronica è in realtà più comune di quanto pensi. Secondo il nefrologo Kunal Malhotra, MD, dell'Università del Missouri, le statistiche nazionali mostrano che il 14% degli americani ce l'ha, di cui 1 su 3 persone con diabete e 1 su 5 pazienti con ipertensione. Avere una o entrambe queste condizioni ti rende più probabile che tu abbia una malattia renale cronica, così come avere una storia familiare di problemi renali, avere malattia vascolare arteriosa , o essere di origine afroamericana.

Le fasi della malattia renale cronica

Ci sono cinque fasi della malattia renale cronica. Ecco come si scompongono:



  • Fase 1: Potresti avere segni di danni ai reni, come proteine ​​o sangue nelle urine, ma non stanno ancora influenzando il funzionamento generale dei tuoi reni.
  • Fase 2: Inizi a sperimentare una certa perdita di funzione, ma probabilmente non è ancora rilevabile a meno che il tuo medico non esamini la tua velocità di filtrazione glomerulare, o velocità di filtrazione glomerulare, che fa parte di un comune laboratorio di elettroliti, cioè il pannello metabolico di base (BMP). Negli adulti sani, La velocità di filtrazione glomerulare dovrebbe essere almeno 90 .
  • Fase 3: La tua funzione renale scende al 40% o al 50%. Stai iniziando ad accumulare elettroliti e liquidi, ma i tuoi reni stanno ancora lavorando per compensare eccessivamente la perdita di funzionalità, quindi potresti ancora non essere consapevole del danno.
  • Fase 4: Poiché la tua funzione renale continua a precipitare, non può più mascherare i suoi sforzi per funzionare in modo efficace. Inizi a notare sintomi come gonfiore mentre il tuo corpo accumula sale e potassio. A questo punto, potresti sentirti affaticato e stanco.
  • Fase 5: Più tardi nella malattia, una volta che il funzionamento è sceso al di sotto del 30%, è possibile che si verifichi perdita di appetito, affaticamento o insonnia, pelle secca e pruriginosa, gonfiore agli occhi, gonfiore delle gambe, delle caviglie e dei piedi, crampi muscolari, minzione frequente e urine scolorite o schiumose (segni di aumento delle proteine ​​o del sangue nelle urine). Quando i tuoi reni funzionano al 15% (o meno) della normale funzione, potresti aver bisogno di un trapianto di rene o dialisi per prevenire l'insufficienza renale.

La cosa più complicata della malattia renale cronica, afferma il dottor Malhotra, è la sua progressione silenziosa.

Inizi ad avere una perdita di funzionalità nella fase due, ma i reni hanno un meccanismo per superare queste barriere, afferma il dottor Malhotra. Si insinua nelle persone ... per la maggior parte, non è fino alla fase quattro che si notano effettivamente i sintomi. In altre parole, è spesso impercettibile finché non è troppo tardi per fermare o invertire il danno. Ci sono pochissimi segnali di allarme nelle prime fasi di un funzionamento ridotto.

Non sono tutte brutte notizie, però: ci sono cose che puoi fare per rallentare la progressione della malattia renale cronica se ce l'hai e, per fortuna, modi per evitare che accada in primo luogo.



Diagnosi di malattia renale cronica

I medici che sospettano una malattia renale cronica nei loro pazienti eseguiranno tipicamente esami del sangue per controllare la GFR ed eseguiranno un'analisi delle urine per misurare un tipo specifico di proteina chiamata albumina . Possono anche misurare livelli di creatinina ; la creatinina, un prodotto di scarto filtrato dai reni, spesso si accumula quando la funzione renale viene ridotta. Poiché un livello normale di creatinina varia in base al sesso, all'età e alla massa muscolare, i livelli di creatinina da soli non possono diagnosticare una malattia renale, sebbene possano essere utilizzati insieme all'analisi delle urine e al test GFR.

Questi test di laboratorio, oltre a ultrasuoni e biopsie del rene, può aiutare i medici a diagnosticare la presenza di danni.

Trattamento della malattia renale cronica

Per quanto riguarda il trattamento, gran parte di esso si basa su cambiamenti nello stile di vita sano. È importante correggere i fattori di rischio sottostanti, come assicurarsi che il diabete sia ben controllato, nonché apportare modifiche alla dieta, afferma il dottor Malhotra.



Aggiunge che limitare l'uso di integratori e farmaci non necessari (in particolare farmaci antinfiammatori da banco come l'ibuprofene, che può causare lesioni ai reni ed esacerbare i sintomi della malattia renale cronica), insieme alla cessazione del fumo e all'esercizio fisico regolare, possono anche prevenire ulteriori danni ai reni.

Secondo il dottor Robert Greenwell, capo della nefrologia al Mercy Medical Center di Baltimora, il trattamento dell'ipertensione è un altro modo per proteggere i reni da ulteriori danni. Controllare la pressione sanguigna con un file ACE inibitore o droghe come losartan o lisinopril può aiutarti a mantenere la funzione renale e ridurre la quantità di proteine ​​nelle urine.



Come prevenire le malattie renali

Il dottor Greenwell raddoppia la connessione tra malattia renale cronica e scelte di vita, in particolare per quanto riguarda la prevenzione.

Quando troviamo un danno accertato [a lungo termine] ai reni, la probabilità che noi facciamo retromarcia è bassa, dice. Ma quando guardiamo alle grandi cose che fanno sì che qualcuno abbia bisogno della dialisi, questi fattori sono solitamente legati allo stile di vita.



Indica anche l'elevata incidenza di malattie renali croniche nei pazienti con diabete, ipertensione, malattie cardiache, HIV, FANS da banco e uso frequente di droghe: molte cose che causano malattie renali croniche e provocano danni permanenti o necessitano di dialisi possono non essere risolto, ma avremmo potuto prevenirli 15 anni fa con scelte dietetiche e di stile di vita.

Quindi cosa puoi fare ora, prima di soffrire di una malattia renale cronica, per mantenere i tuoi reni sani?



  1. Gestisci il tuo peso e i livelli di zucchero nel sangue. L'obesità, l'insulino-resistenza e l'ipertensione spesso portano al diabete, che è una delle principali cause di malattia renale cronica. Se il tuo diabete non è controllato con emoglobina A1c di vecchia data superiore all'8,0%, dovresti cercare uno specialista del diabete come un endocrinologo per aiutarti con il tuo diabete in quanto è una delle principali cause di insufficienza renale cronica negli Stati Uniti.
  2. Esercizio. Alcuni studi lo suggeriscono l'esercizio fisico può rallentare la progressione delle malattie renali di stadio tre e quattro.
  3. Smettere di fumare. Fumare non solo aumenta il rischio di malattie renali croniche , contribuisce all'ipertensione, all'indurimento delle arterie renali e alla proteinuria. È anche un fattore di rischio per malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
  4. Mangia bene. PER favorevole alla salute dei reni una dieta ricca di cereali integrali, proteine ​​animali magre e proteine ​​vegetali, grassi monoinsaturi, frutta, legumi e verdure può prevenire danni ai reni, così come ridurre il sale, l'alcol e i grassi saturi. L'Istituto nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK) consiglia anche alle persone con malattia renale cronica di monitorare quanto fosforo e potassio contengono nella loro dieta , poiché entrambi possono facilmente accumularsi nel sangue. Ciò significa: evitare di mangiare troppi latticini, troppi fagioli, legumi, bevande di colore scuro, banane e arance, tra gli altri alimenti. Scegli cibi a basso contenuto di fosforo e potassio come mele, carote, latte di riso, pasta bianca e bevande chiare quando possibile.
  5. Gestisci le condizioni di salute esistenti. Se hai il diabete, l'ipertensione o l'HIV, assicurati che il tuo medico controlli regolarmente la tua funzione renale poiché queste malattie aumentano il rischio di sviluppare malattie renali.
  6. Riduci l'uso di farmaci. Le persone prendono FANS per dolori e dolori, ma non si rendono conto che quei farmaci sono la causa più comune di danno renale indotto da farmaci, afferma il dottor Malhotra. Possono danneggiare il rene in più modi, causando una condizione infiammatoria che può essere invertito, a meno che tu non l'abbia preso per così tanto tempo da causare cicatrici irreversibili. Raccomanda di prendere solo antidolorifici FANS, come naprossene o ibuprofene, quando assolutamente necessario e sempre sotto la supervisione di un medico.
  7. Sii un forte difensore di te stesso. Se hai il diabete o la pressione alta, il tuo medico dovrebbe già controllare la tua funzione renale ... e se non lo sono, dovresti chiedere al tuo medico come stanno i tuoi reni, dice il dottor Greenwell. In altre parole, se sai di essere a maggior rischio di danni ai reni a causa di una condizione precedente, non aver paura di assicurarti che il tuo medico stia tenendo d'occhio la tua funzione renale.
  8. Prendi una vitamina renale. Secondo la National Kidney Foundation, la malattia renale cronica può farti limitare determinati alimenti o gruppi di alimenti, il che significa che potresti essere privo di alcune importanti vitamine e minerali . Prendendo un vitamina renale può garantire che tu riceva i nutrienti corretti, come ferro, calcio e vitamine del complesso B, ogni giorno. Detto questo, le persone con malattia renale cronica dovrebbero anche evitare di avere un eccesso di determinati nutrienti, quindi dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di assumere qualsiasi integratore.

Puoi invertire il danno renale?

In genere non è possibile invertire la malattia renale cronica perché il danno e le cicatrici sono troppo estesi. Alcune forme di malattia renale acuta, come quella causata dall'uso eccessivo di farmaci, possono essere invertite se prese abbastanza presto.

Una volta [vedo segni di danno], penso se potrebbe essere da una causa acuta e potenzialmente reversibile prima, dice il dottor Greenwell. Se il danno è recente, come se la tua funzione fosse normale un mese fa e ora non lo è, ho maggiori possibilità di aiutarti a recuperare rispetto a un danno di lunga data.

A quel punto, spiega il dottor Greenwell, si dovrebbe concentrare meno l'attenzione sul tentativo di riparare o curare il danno e più su come rallentarlo. È solo quando sei a circa il 10% di funzionamento che hai bisogno di dialisi o trapianto, dice. Quindi potresti avere una malattia renale cronica e un livello di creatinina [anormale] di tre, ma potresti essere in grado di rimanere in tale intervallo per molto tempo. Possiamo provare a rallentare il danno, in modo che i tuoi livelli di creatinina peggiorino in 15 anni invece di tre.

Parla con il tuo medico dei modi migliori per rallentare la progressione dei tuoi problemi renali.