Ativan effetti collaterali e interazioni e come evitarli

Informazioni sui farmaci

Se hai ansia , probabilmente ne hai sentito parlare Ativan . Tuttavia, potresti non sapere che Ativan aiuta anche con l'insonnia, può prevenire la nausea durante i trattamenti chemioterapici ed è usato per trattare le crisi di stato epilettico. Ativan, un marchio del farmaco lorazepam, è un farmaco ad azione rapida, con la maggior parte delle persone che inizia a sentire i suoi effetti calmanti tra 20 e 30 minuti dopo averlo assunto. Come con la maggior parte dei farmaci, Ativan ha effetti collaterali e può interagire con altri farmaci. In questo articolo, discutiamo i possibili effetti collaterali di Ativan, le interazioni farmacologiche e le avvertenze per usarlo in sicurezza.

Cos'è Ativan?

Ativan (lorazepam) è in una classe di farmaci chiamati benzodiazepine. È disponibile come farmaco da prescrizione. È approvato negli Stati Uniti per i seguenti trattamenti:

• Sollievo a breve termine dei sintomi da disturbi d'ansia e depressione associata all'ansia
• Gestione dei disturbi d'ansia

A volte i medici lo prescrivono off-label , il che significa che sebbene non sia approvato per il trattamento di una condizione medica specifica, prove aneddotiche lo hanno trovato utile. Secondo il Centro nazionale per le informazioni sulla biotecnologia , queste condizioni includono:

• Sindrome da astinenza da alcol e delirio
• Disturbi di panico
• Prevenire la nausea durante il trattamento del cancro
• Spasmi muscolari
• Rilassamento e sedazione prima dell'anestesia
• Catatonia psicogena
• Uso a breve termine per l'insonnia
• Stato epilettico convulsioni

Ativan agisce rapidamente. Durante l'assunzione per via orale, la maggior parte delle persone inizia a sentire gli effetti in 20-30 minuti. Ativan è efficace entro 1-3 minuti se somministrato per via endovenosa.

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Perché il lorazepam è una sostanza controllata?

Esiste il rischio di abuso e dipendenza da Ativan. Gli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) ha etichettato Ativan come Schedule IV sostanza controllata . Esistono cinque livelli di sostanze controllate in base al rischio di abuso o danno del farmaco, ad esempio se il farmaco ha il potenziale per portare a dipendenza psicologica o fisica. Schedule I ha il più alto potenziale di abuso di droghe, come l'eroina. Questi farmaci non hanno un uso medico accettato e non sono legali negli Stati Uniti. I farmaci Schedule V hanno il minor potenziale di abuso, come alcuni sciroppi per la tosse che contengono codeina. Le benzodiazepine come Ativan sono nella Tabella IV, il che significa che hanno un moderato potenziale di abuso di sostanze, oltre ad avere un uso medico legittimo. Altri farmaci in questa categoria includono Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) e Valium (diazepam).

Ativan è un narcotico?

Sebbene sia una sostanza controllata, Ativan non è un narcotico. I narcotici riducono la percezione del dolore di una persona, mentre le benzodiazepine hanno effetti calmanti. Sia i narcotici che le benzodiazepine possono creare assuefazione. Sebbene i medici considerino Ativan sicuro ed efficace se usato secondo le istruzioni, la dipendenza fisica può svilupparsi in appena due settimane, secondo il Alleanza nazionale sulla malattia mentale (NAMI) .

Effetti collaterali comuni di Ativan

Gli effetti collaterali di Ativan tendono ad essere più gravi con dosi più elevate. Alcuni degli effetti collaterali più comuni includono:

• Vertigini
• Sonnolenza o sonnolenza
• Sedazione
• Vertigini
• Instabilità
• Diminuzione della capacità di concentrazione
• Debolezza muscolare
• Bocca asciutta

La diminuzione della pressione sanguigna è un effetto collaterale di Ativan, ma non è prescritto per abbassare la pressione sanguigna, spiega Amanda Brown , NP, infermiera psichiatrica di salute mentale presso il New York-Presbyterian Hospital e associata presso la Columbia University Irving Medical Center.

Ativan può anche causare disturbi del sonno, disfunzione erettile e alterazioni dell'appetito.

Ativan agisce calmando il sistema nervoso per riequilibrare l'attività cerebrale, promuovendo un effetto rilassante e calmante. Aumenta anche la dopamina e, se assunto a dosi elevate, i neurotrasmettitori di benessere nel cervello aumentano, causando una sensazione di euforia, che è uno dei motivi per cui crea dipendenza.

Gravi effetti collaterali di Ativan

Alcune persone potrebbero sperimentare di più gravi effetti collaterali dall'uso di Ativan. Questi includono:

• Passeggiata strascicata
• Tremori o incapacità di stare fermo
• Febbre
• Problemi respiratori
• Difficoltà a deglutire
• Eruzione cutanea o orticaria
• Ingiallimento della pelle o degli occhi
• Battito cardiaco irregolare
• Perdita di memoria o problemi di memoria
• Disorientamento
• Apnea notturna o peggioramento dell'apnea notturna

Il più delle volte, gli effetti collaterali diminuiscono quando l'effetto del farmaco diminuisce, di solito in sei-otto ore. Tuttavia, se si verificano effetti collaterali gravi o gli effetti non scompaiono entro poche ore, è necessario consultare un medico.

Gli effetti collaterali che giustificano l'interruzione del farmaco includono estrema sonnolenza, perdita di memoria, irritabilità, coordinazione notevolmente ridotta e vertigini, dice Brown. Poiché l'interruzione improvvisa di Ativan può causare sintomi da astinenza, deve parlare con il medico prima di interromperla.

Avvertimenti Ativan

Ativan è un farmaco a breve termine. Quando prescritto per l'uso quotidiano, il corso di trattamento consigliato è di quattro settimane o meno.

Ativan sintomi di astinenza

L'uso a lungo termine può portare a dipendenza e tolleranza, il che significa che una persona potrebbe aver bisogno di una dose più alta per avere lo stesso effetto o potrebbe sperimentare l'astinenza dal non assumere il farmaco, dice Wendi D. Jones , Pharm.D., Un farmacista in North Carolina. Psicologicamente, potrebbe essere più difficile rinunciare al farmaco, con conseguente aumento dell'ansia. L'interruzione del farmaco dopo alcune settimane di utilizzo non dovrebbe causare problemi significativi. Tuttavia, se usi il farmaco da più di due o quattro settimane, può verificarsi dipendenza e potrebbe essere necessario ridurlo gradualmente.

Depressione

Per alcune persone, Ativan potrebbe esacerbare i sintomi della depressione. Ativan è un depressivo del sistema nervoso centrale. Quando si accumula nel tuo sistema o se lo prendi a dosi elevate, è possibile che la depressione peggiori e persino si traduca in pensieri o sentimenti suicidi. Le informazioni sui farmaci delineate nel file foglietto illustrativo indica che Ativan deve essere usato nei pazienti con depressione solo quando il paziente è anche in trattamento antidepressivo.

Limiti d'età

Ativan è sul Elenco dei farmaci per i criteri di birra di farmaci potenzialmente inappropriati per gli anziani.Gli anziani hanno una maggiore sensibilità alle benzodiazepine. In questi pazienti, vi è un aumento del rischio di deterioramento cognitivo, delirio, cadute, fratture e incidenti automobilistici quando viene utilizzato Ativan. Nonostante sia sulla lista delle birre, Ativan è spesso prescritto agli anziani. In questi pazienti, deve essere utilizzata la dose più bassa possibile e il paziente deve essere attentamente monitorato.

Poiché il lorazepam è un sedativo, non dovresti guidare un'auto o utilizzare macchinari fino a quando non sai come questo farmaco ti influenza.

Compromissione della memoria

Ci sono anche informazioni contrastanti sul fatto che Ativan causi o sia un fattore di rischio per la compromissione della memoria o il morbo di Alzheimer. Uno studio ha scoperto che le benzodiazepine potrebbero essere un fattore di rischio per la demenza. E un altro studio, pubblicato nel 2014 , ha trovato un'associazione tra l'assunzione di lorazepam e il rischio di malattia di Alzheimer. Tuttavia, più recente ricerca , pubblicato nel 2016, ha mostrato che il rischio di demenza era solo leggermente più alto nelle persone che assumevano basse dosi di benzodiazepine e non era presente in quelle che lo assumevano a dosi più elevate.

Depressione respiratoria

Le benzodiazepine possono causare depressione respiratoria o ipoventilazione, se usate da sole, e ancora di più se combinate con un altro depressore del sistema nervoso centrale (SNC). Questo disturbo respiratorio provoca una respirazione lenta e inefficace, creando un livello più elevato di anidride carbonica e un livello inferiore di ossigeno nel corpo.

Le benzodiazepine come Ativan possono anche causare depressione respiratoria se combinate con altri farmaci sedativi o sostanze come alcol, miorilassanti, antistaminici sedativi, antipsicotici, anticonvulsivanti e antidepressivi. Consulta sempre il tuo medico per assicurarti che Ativan sia sicuro in combinazione con altri farmaci che prendi.

Gravidanza e allattamento

Se sei incinta o sta pianificando una gravidanza , consultare un medico prima di assumere questo farmaco. Gli studi sugli animali hanno mostrato anomalie occasionali nel feto. Vi è un aumento del rischio di malformazioni da tranquillanti durante il primo trimestre. L'uso di Ativan durante il terzo trimestre è anche associato ad un aumentato rischio di astinenza neonatale. Il lorazepam può passare ai bambini nel latte materno e può causare sedazione e irritabilità nel bambino. Se stai allattando al seno, consulta il tuo medico.

Interazioni Ativan

Alcol e oppioidi dovrebbero essere evitati durante l'assunzione di Ativan, afferma il dott.Jones, In generale, tutto ciò che ti fa sentire stanco, inclusi olio di CBD e melatonina, deve essere preso con attenzione finché non sai come reagisce il tuo corpo. Esistono diversi farmaci che possono aumentare gli effetti avversi o tossici del lorazepam. È sempre bene chiedere al tuo farmacista se qualcosa è sicuro da prendere, compresi prescrizione, farmaci da banco e medicinali a base di erbe.

Interazioni farmaco-farmaco

Prima di prendere Ativan, o qualsiasi farmaco, dovresti informare il tuo medico di tutti i farmaci (prescrizione o da banco, integratori e vitamine) che stai assumendo in particolare:

• Anticonvulsivanti
• Antidepressivi
• Farmaci per l'asma: teofillina
• Medicina fredda
• Farmaci per la gotta: probenecid
• Farmaci per il morbo di Parkinson: Rytary, Sinemet e Stalevo (levodopa)
• Rilassanti muscolari
• Farmaci antidolorifici oppioidi
• Antimicotici orali
• Contraccettivi orali (pillole anticoncezionali)
• Sedativi, tranquillanti o sonniferi
• Allergia sedativa / antistaminici
• Farmaci per il dolore o farmaci per la tosse che contengono codeina

Se stai assumendo uno di questi farmaci, il tuo medico potrebbe voler aggiustare il dosaggio, passare a un altro medicinale o monitorarti attentamente per effetti collaterali e reazioni avverse.

Interazioni farmaco-cibo

Non dovresti consumare pompelmo o prodotti a base di pompelmo durante l'assunzione di questo farmaco in quanto ciò può aumentare gli effetti e portare a tossicità o reazioni avverse.

Non dovresti bere alcolici mentre lo prendi in quanto potresti sperimentare effetti collaterali potenzialmente letali.

Sebbene non ci siano avvertenze specifiche contro il consumo di caffè o altri cibi e bevande contenenti caffeina, è essenziale ricordare che la caffeina è uno stimolante e potrebbe potenzialmente contrastare gli effetti del lorazepam.

Come evitare gli effetti collaterali di Ativan

Gli effetti collaterali, come la stanchezza, di solito iniziano subito dopo l'assunzione del farmaco, spesso entro 30 minuti dall'assunzione del farmaco.Generalmente diminuiscono con la diminuzione degli effetti del farmaco, in genere tra le sei e le otto ore dopo averlo assunto. Alcune persone notano anche che gli effetti collaterali diminuiscono man mano che continuano a prendere il farmaco e il loro corpo si adatta ad esso, ad esempio, potrebbero non sentirsi stanchi dopo averlo assunto regolarmente per diversi giorni o settimane.

1. Assuma Ativan secondo le istruzioni del medico.

Assumere il corretto dosaggio di Ativanaiuta a ridurre gli effetti collaterali che potresti riscontrare. Alcune persone li prendono secondo necessità, il che significa che solo a volte ti senti ansioso, e altri li prendono a intervalli regolari durante il giorno per tenere a bada i sintomi di ansia. Se stai riscontrando effetti collaterali, chiedi al tuo medico se cambiare il tempo di assunzione del farmaco potrebbe ridurre il tuo disagio.

Ativan è disponibile in diverse forme e dosi:

• Iniezione intramuscolare: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Endovenosa: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Compressa orale: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Dovresti iniziare con una dose bassa e aumentare lentamente, assicurandoti di assumere la dose più bassa che ti offre un beneficio. Il Digital Reference (PDR) del prescrittore suggerisce le seguenti dosi per l'ansia:

Dosaggio di Ativan per l'ansia in base all'età
	Inizio dosaggio orale	Dosaggio orale massimo
Bambini ≤ 11 anni	Determinato dall'età, dal peso e dalla storia clinica del bambino.
Adolescenti dai 12 anni in su	2-3 mg al giorno suddivisi in 2-3 dosi nell'arco della giornata; può aumentare gradualmente secondo necessità e come tollerato	Fino a 10 mg al giorno secondo necessità, suddivisi in più dosi (il massimo solitamente necessario è di 6 mg / giorno in dosi frazionate)
Adulti	2-3 mg al giorno suddivisi in 2-3 dosi nell'arco della giornata; può aumentare gradualmente secondo necessità e come tollerato	Fino a 10 mg al giorno, suddivisi in più dosi (il massimo abituale necessario è 6 mg / giorno in dosi frazionate)
Adulti geriatrici	1-2 mg al giorno suddivisi in 2-3 dosi nell'arco della giornata; può aumentare gradualmente secondo necessità e come tollerato	Fino a 6 mg al giorno (2 mg al giorno nei residenti in strutture di assistenza a lungo termine). Esiste un aumento del rischio di tossicità in questa popolazione, quindi i piccoli aumenti graduali sono i migliori.

Per l'insonnia, la dose raccomandata per gli adulti inizia a 2 mg prima di coricarsi, per essere aumentata a 4 mg, se necessario, con il corso del trattamento di quattro mesi o meno.

2. Assuma Ativan con il cibo.

La maggior parte delle persone non avverte dolore o disturbi allo stomaco durante l'assunzione di Ativan; tuttavia, se lo fai,potrebbe essere utile prenderlo con il cibo.

3. Non interrompa improvvisamente l'assunzione di Ativan.

I sintomi dell'astinenza da Ativan possono essere più fastidiosi degli effetti collaterali.Non dovresti interrompere l'assunzione del farmaco all'improvviso, soprattutto se lo stai assumendo regolarmente.I sintomi da astinenza includono ansia da rimbalzo, irrequietezza, tremore, sudorazione, agitazione, insonnia e possibilmente convulsioni. Questi sintomi iniziano entro uno o due giorni dopo l'ultima dose e possono durare sette giorni o più, a seconda di quanto tempo lo hai assunto. È meglio diminuire quanto e quanto spesso lo prendi lentamente.

Il tuo medico lavorerà con te per impostare un programma di riduzione graduale sicuro. Il Dipartimento Sanitario della Contea di San Mateo suggerisce due metodi di tapering:

• Una riduzione del 25% della dose iniziale ogni due settimane, o
• Riduzione della dose del 25% la prima settimana, del 25% la seconda settimana e poi del 10% ogni settimana fino a quando non si interrompe il trattamento

Il processo di riduzione graduale può richiedere da diverse settimane ad alcuni mesi per interrompere completamente il trattamento. In questo modo si eliminano o si riducono drasticamente i sintomi di astinenza che si verificano.

4. Chiedi al tuo medico di passare a un altro farmaco.

Il tuo medico potrebbe suggerireprovare altri farmaci per l'ansia al posto di Ativan. Alcuni antidepressivi può ridurre i sintomi dell'ansia. Questi includono:

• Cymbalta (duloxetina)
• Silenor (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetina)
• Effexor XR (venlafaxina)

Esistono anche altre benzodiazepine, che includono:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (clonazepam)

Ognuno reagisce ai farmaci in modo diverso. Ciò che funziona meglio per una persona potrebbe non funzionare per un'altra. È meglio lavorare a stretto contatto con il medico e conoscere tutte le opzioni di trattamento in modo da poter trovare il farmaco che funziona meglio per te.