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Estrace vs. Premarin: differenze, somiglianze e qual è il migliore per te

Farmaco vs. Amico

Se si verificano sintomi della menopausa, come vampate di calore, sudorazioni notturne , problemi di sonno e secchezza vaginale, il tuo medico potrebbe aver menzionato la terapia ormonale sostitutiva o la terapia estrogenica. I sintomi della menopausa si verificano quando il corpo produce meno estrogeni, quindi i farmaci che sostituiscono gli estrogeni possono aiutare a migliorare questi sintomi e anche a prevenire l'osteoporosi.

Nelle donne con un utero, terapia ormonale include sia estrogeni che progesterone. Nelle donne con utero, il solo estrogeno aumenta il rischio di cancro dell'endometrio.

Le donne senza utero (che hanno subito un'isterectomia) non hanno bisogno di assumere progesterone con estrogeni. Queste donne possono usare prodotti a base di soli estrogeni come Estrace o Premarin.

Estrace e Premarin sono due farmaci di marca indicati per il trattamento dei sintomi della menopausa. Entrambi i farmaci sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Sono in una classe di farmaci chiamati estrogeni e sono anche conosciuti come terapia ormonale sostitutiva. Sono disponibili in una varietà di formulazioni, comprese creme e compresse. Sebbene sia Estrace che Premarin contengano estrogeni, non sono esattamente la stessa cosa. Continua a leggere per saperne di più su Estrace e Premarin.

Quali sono le principali differenze tra Estrace e Premarin?

Estrace è disponibile in forma di marca e generica e contiene l'ingrediente estradiolo . Estrace è disponibile come crema estrogenica vaginale e anche come compressa orale.

Premarin è disponibile solo come farmaco di marca. Contiene estrogeni coniugati, purificati dall'urina di fattrici gravide (da cui il nome Premarin- PREgnant MARes urINe). Premarin è disponibile come crema estrogenica vaginale, compressa orale o iniezione.

Principali differenze tra Estrace e Premarin
	Estrace	Premarin
Classe di droga	Terapia sostitutiva con estrogeni / ormoni	Terapia sostitutiva con estrogeni / ormoni
Stato del marchio / generico	Marchio e generico	Marca
Qual è il nome generico?	Estradiolo	Estrogeni coniugati
In quale forma si presenta il farmaco?	Crema vaginale, compressa orale	Crema vaginale, compressa orale, iniezione
Qual è il dosaggio standard?	Crema: da 2 a 4 grammi per via vaginale al giorno per 1-2 settimane, quindi ridurre gradualmente a una dose di mantenimento di 1 grammo 1-3 volte a settimana Compresse: varia	Crema: 0,5 grammi per via vaginale due volte a settimana Compresse: varia
Quanto dura il trattamento tipico?	Varia	Varia
Chi usa tipicamente il farmaco?	Donne in postmenopausa, occasionalmente negli uomini per alcune indicazioni (vedi sotto)	Donne in postmenopausa, occasionalmente negli uomini per alcune indicazioni (vedi sotto)

Condizioni trattate da Estrace e Premarin

La crema Estrace e la crema Premarin trattano i sintomi da moderati a gravi di atrofia vaginale e vulvare (assottigliamento, secchezza e infiammazione) dovuti alla menopausa.

Sotto forma di compresse, Estrace e Premarin trattano varie altre condizioni elencate nella tabella sottostante.

Condizione	Estrace	Premarin
Sintomi da moderati a gravi di atrofia vulvare / vaginale dovuta alla menopausa	Sì (crema)	Sì (crema)
Trattamento dell'ipoestrogenismo dovuto a ipogonadismo, castrazione o insufficienza ovarica primaria	Sì (tablet)	Sì (tablet)
Trattamento del cancro al seno (solo per palliazione) in alcune donne e uomini con malattia metastatica	Sì (tablet)	Sì (tablet)
Trattamento del carcinoma prostatico avanzato androgeno-dipendente (solo per palliazione)	Sì (tablet)	Sì (tablet)
Prevenzione dell'osteoporosi postmenopausale per le donne ad alto rischio, quando i farmaci non estrogeni non sono appropriati	Sì (tablet)	Sì (tablet)
Trattamento delle vaginiti atrofiche e delle vulve kraurosis	Off-label	Sì (crema)
Trattamento della dispareunia da moderata a grave (rapporto doloroso) dovuta alla menopausa	Off-label	Sì (crema)
Trattamento dei sintomi vasomotori da moderati a gravi dovuti alla menopausa	Sì (tablet)	Sì (tablet)

Estrace o Premarin sono più efficaci?

Studi mostrano che quando si confrontano i prodotti a base di estrogeni, l'estradiolo (l'ingrediente di Estrace) e gli estrogeni coniugati (l'ingrediente di Premarin) sono ugualmente efficaci nel trattamento dei sintomi della menopausa. Creme vaginali sono efficaci e ben tollerato.

Il tuo medico può determinare quale farmaco è appropriato per te, considerando i tuoi sintomi, le condizioni mediche e la storia medica.

Copertura e confronto dei costi di Estrace vs. Premarin

I piani di prescrizione assicurativa e Medicare generalmente coprono Estrace e Premarin.

Una tipica prescrizione generica di Estrace è per un tubo di crema e costa circa $ 36 se paghi di tasca, ma l'uso di un coupon SingleCare gratuito può ridurre il prezzo fino a $ 6.

Una ricetta tipica per un tubo Premarin costa circa $ 250 di tasca propria. Una carta SingleCare può ridurre il prezzo fino a $ 198.

Poiché i piani variano, contatta il tuo fornitore di assicurazione per i dettagli sulla copertura.

	Estrace	Premarin
Tipicamente coperto da assicurazione?	sì	sì
Tipicamente coperto da Medicare Parte D?	sì	sì
Quantità	1 tubo	1 tubo
Copay tipico di Medicare	$ 1- $ 36	$ 2- $ 451
Costo SingleCare	$ 6+	$ 198 +

Effetti collaterali comuni di Estrace vs. Premarin

Gli effetti collaterali più comuni della crema Estrace e Premarin includono reazioni al sito di applicazione come prurito, secrezione, sanguinamento uterino e infiammazione. Inoltre, possono verificarsi mal di testa e dolore pelvico. La percentuale di effetti collaterali non è inclusa nelle informazioni sulla prescrizione di Estrace.

Gli effetti collaterali comuni di Estrace e Premarin sotto forma di compresse sono più sistemici. Alcuni di questi effetti collaterali includono dolore addominale o alla schiena, debolezza, gonfiore, mal di testa, costipazione, gas, nausea, aumento di peso, depressione, nervosismo, vertigini, tensione / dolore / alterazioni del seno e perdite vaginali, sanguinamento o infezione da lievito.

Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali. Possono verificarsi altri effetti negativi. Consultare il proprio medico per discutere quali effetti collaterali aspettarsi e come affrontarli.

	Crema di Estrace	Crema di Premarin
Effetto collaterale	Applicabile?	Frequenza	Applicabile?	Frequenza
Mal di testa	sì	% non riportato	sì	3-5% *
Dolore pelvico	sì	% non riportato	sì	4%
Prurito	sì	% non riportato	sì	1-2%
Perdite vaginali	Non	-	sì	3-4%
Sanguinamento vaginale	sì	% non riportato	sì	1-2%
Infiammazione vaginale	sì	% non riportato	sì	1-2%
Infezione vaginale / infezione da lievito	sì	% non riportato	sì	3-4%

* dipende dalla frequenza di dosaggio
Fonte: DailyMed ( Crema di Estrace ), DailyMed ( Crema di Premarin )

Interazioni farmacologiche di Estrace vs. Premarin

Estrace o Premarin possono essere influenzati da alcuni farmaci metabolizzati da un enzima chiamato citocromo-p 450 3A4. I farmaci che inibiscono l'enzima possono rallentare l'elaborazione del corpo di Estrace o Premarin, il che significa che Estrace o Premarin potrebbero rimanere nel corpo più a lungo, causando più effetti collaterali. Inoltre, i farmaci che inducono l'enzima possono indurre il corpo a processare Estrace o Premarin più rapidamente, rendendolo meno efficace. Consultare il proprio medico in merito a possibili interazioni farmacologiche.

Farmaco	Classe di droga	Estrace	Premarin
Claritromicina Eritromicina Succo di pompelmo Itraconazolo Ketoconazolo Ritonavir	Inibitori dell'enzima CYP3A4	Possibile	Possibile
Carbamazepina Fenobarbital Rifampicina Erba di San Giovanni	Induttori dell'enzima CYP3A4	Possibile	Possibile

Avvertimenti di Estrace e Premarin

Estrace e Premarin hanno un avvertimento in scatola , che è l'avvertimento più forte richiesto dalla FDA. Poiché l'assorbimento sistemico può verificarsi con Estrace o Premarin crema, le avvertenze si applicano a tutte le formulazioni.

Solo estrogeni:

L'uso di estrogeni da soli (senza un progestinico) in una donna con un utero aumenta il rischio di cancro dell'endometrio. L'aggiunta di progestinico al trattamento con estrogeni può ridurre il rischio di cancro dell'endometrio (ma può aumentare il rischio di cancro al seno). Le donne in postmenopausa con sanguinamento anormale dovrebbero essere testate per escludere la malignità.
Non utilizzare solo gli estrogeni per prevenire malattie cardiache o demenza. L'iniziativa per la salute delle donne (WHI) studia ha riscontrato un aumento del rischio di ictus e TVP (trombosi venosa profonda o un coagulo di sangue nella gamba) nelle donne in postmenopausa che assumevano solo estrogeni (senza progestinico).
Lo studio ha anche mostrato un aumento del rischio di demenza nelle donne in postmenopausa che assumevano solo estrogeni.

Estrogeni più progestinici:

Non utilizzare estrogeni più progestinici per prevenire malattie cardiache o demenza. Lo studio WHI ha rilevato rischi più elevati di TVP, EP (embolia polmonare), ictus e IM nelle donne in postmenopausa che assumevano estrogeni più progestinici. Lo studio ha anche mostrato un rischio più elevato di sviluppare demenza nelle donne in postmenopausa che assumevano estrogeni più progestinici.
Lo studio WHI ha anche mostrato un aumento del rischio di cancro al seno invasivo con estrogeni più progestinici.

Pertanto, gli estrogeni, indipendentemente dal fatto che siano prescritti con o senza progestinici, devono essere prescritti alla dose più bassa e per il periodo di tempo più breve. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei vari tipi di terapia ormonale sostitutiva.

Il tuo medico ti darà consigli medici sullo screening. Tutte le donne dovrebbero sottoporsi a un esame mammario annuale da parte di un operatore sanitario e fare un autoesame mensile. Tutte le donne dovrebbero anche sottoporsi a mammografia in base all'età, ai fattori di rischio e alla storia.

Seguono altri avvertimenti di Estrace e Premarin.

Non usi Estrace o Premarin se hai:

Emorragia anormale non diagnosticata
Cancro al seno (noto, sospetto o anamnestico)
Neoplasia dipendente dall'estrogeno (nota o sospetta)
TVP o embolia polmonare (attiva o anamnestica)
Attivo o anamnesi di malattia tromboembolica (ictus, IM)
Precedente reazione anafilattica agli estrogeni
Malattia del fegato
Disturbi trombofilici
Gravidanza (nota o sospetta)

La terapia ormonale combinata (estrogeni più progestinici) può aumentare il rischio di cancro ovarico.

Le donne in postmenopausa che assumono estrogeni hanno un aumento del rischio di malattie della colecisti che richiedono un intervento chirurgico.

Nelle persone che assumono estrogeni, si sono verificati problemi visivi. Rivolgiti immediatamente a un medico in caso di perdita della vista (parziale o completa), visione doppia, gonfiore degli occhi o emicrania.

In rari casi si sono verificate reazioni allergiche. Se hai orticaria, prurito, difficoltà a respirare, vomito o gonfiore del viso, delle labbra, della lingua, delle mani o dei piedi, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza. I farmaci a base di estrogeni possono peggiorare i sintomi dell'angioedema nelle donne con angioedema ereditario.

Parla con il tuo medico di questi rischi prima di prendere Estrace o Premarin, per vedere se il medicinale è sicuro per te.

Domande frequenti su Estrace vs. Premarin

Cos'è Estrace?

Estrace è un farmaco ormonale sostitutivo che contiene estradiolo. È usato per una varietà di indicazioni, il più delle volte per i sintomi della menopausa. Estrace è disponibile sia come crema intravaginale che come compressa orale.

Cos'è Premarin?

Premarin è anche un farmaco ormonale sostitutivo. Premarin contiene estrogeni coniugati. È usato per diverse indicazioni, il più delle volte per i sintomi della menopausa. Premarin è disponibile in compresse orali, crema intravaginale e iniezione.

Estrace e Premarin sono la stessa cosa?

Estrace e Premarin sono simili, ma non esattamente la stessa cosa. Le informazioni sopra illustrano le differenze tra i due farmaci.

È meglio Estrace o Premarin?

Entrambi i farmaci sono efficaci nel trattamento dei sintomi della menopausa, tuttavia, questi farmaci hanno effetti collaterali e rischi. Parla con il tuo medico per determinare se Estrace o Premarin sono appropriati per te.

Posso usare Estrace o Premarin durante la gravidanza?

No. Nessuno dei due farmaci dovrebbe essere usato in gravidanza.

Posso usare Estrace o Premarin con l'alcol?

Bere alcol in combinazione con Estrace o Premarin può aumentare il rischio per il cancro al seno. Consultare il proprio medico curante per indicazioni sull'uso di alcol con qualsiasi condizione medica che si ha.

Qual è la migliore alternativa al Premarin?

Estrace è un'alternativa simile a Premarin. Altri farmaci contenenti estrogeni includono Vivelle Dot Patch, Climara Patch o estrogeni vaginali sotto forma di compresse vaginali Vagifem (compresse vaginali applicate con un applicatore vaginale) o Estring Vaginal Ring. Parla con il tuo medico per vedere se uno di questi farmaci è appropriato per te.

Gli estrogeni e l'estradiolo sono la stessa cosa?

L'estradiolo è una forma di estrogeni, un ormone femminile. Tutti i prodotti a base di estradiolo sono estrogeni. Tuttavia, ci sono altre forme di estrogeni oltre all'estradiolo. Ad esempio, gli estrogeni coniugati (Premarin) sono un'altra forma di estrogeni.

Premarin causa demenza?

Premarin (e Estrace) ha un avvertimento in scatola sulla demenza. Il WHI Memory Study di cui sopra ha rilevato un aumento del rischio di sviluppare demenza nelle donne in postmenopausa che assumevano solo estrogeni o estrogeni con un progestinico. Pertanto, le informazioni sulla prescrizione raccomandano che gli estrogeni, presi da soli o con progestinico, debbano essere prescritti alla dose più bassa e per il tempo più breve.

Estrace aumenta i livelli di estrogeni?

Estrace (e Premarin) aumentano i livelli di estrogeni. Anche nella forma vaginale, c'è assorbimento sistemico e aumentano i livelli di estrogeni. Il tuo medico può determinare quale prodotto è più appropriato per te.