Cosa fare in caso di infezioni del tratto urinario ricorrenti

Educazione alla salute

La maggior parte di noi usa il bagno tutto il giorno senza pensarci troppo, ma quando si ha un'infezione del tratto urinario, qualcosa di semplice come la pipì può improvvisamente diventare faticoso, puzzolente e decisamente doloroso.

Il tratto urinario è il sistema idraulico che ti permette di fare pipì e include tutto, dall'uretra e dalla vescica fino ai reni. Un'infezione del tratto urinario, o UTI, si verifica quando una qualsiasi parte di quel sistema urinario diventa ricoperta da batteri che non vi appartengono. Ciò causa sintomi come dolore o bruciore durante la minzione, minzione frequente o problemi di svuotamento, urina torbida o maleodorante e dolore all'addome o alla parte bassa della schiena.

Anche se avere una IVU nella vita è più che sufficiente, alcune persone affrontano infezioni del tratto urinario ricorrenti e non sanno come gestirle. Se hai avuto più di una IVU negli ultimi mesi, potresti soffrire di infezioni ricorrenti. Ecco tutto ciò che devi sapere sulle possibili cause, il trattamento e la prevenzione delle infezioni del tratto urinario.

Perché il mio UTI continua a tornare?

Ci sono molti motivi diversi per cui qualcuno potrebbe avere infezioni ricorrenti del tratto urinario. Sebbene ci siano alcune pratiche igieniche che possono causarle (come non asciugarsi dalla parte anteriore a quella posteriore dopo un movimento intestinale se sei una donna), la maggior parte delle infezioni è causata da fattori completamente fuori dal tuo controllo.

Secondo Lauren Cadish , MD, uroginecologo presso il Providence Saint John's Health Center, le anomalie anatomiche possono aumentare il rischio delle persone. Ciò include le persone nate con la tendenza all'urina di risalire dalla vescica fino agli ureteri, i tubi che portano l'urina dai reni alla vescica. Tuttavia, il dottor Cadish dice che questo è tipicamente diagnosticato durante l'infanzia, quindi non dovrebbe sorprendere un adulto che soffre di IVU ricorrenti.

Altri fattori di rischio comuni per infezioni del tratto urinario ricorrenti includono:

• Calcoli vescicali o renali
• Lesione ai nervi o malattia della vescica che ne impedisce lo svuotamento completo
• Malattia renale e trapianto
• Disturbi autoimmuni o altre condizioni mediche che compromettono il sistema immunitario
• Problemi intestinali, come la diarrea o l'incontinenza fecale (Escherichia coli, o E. coli, è il colpevole batterico in 90% di tutte le infezioni del tratto urinario )

Alcune cause di IVU possono essere facilmente identificate e risolte. Ricordarsi di svuotare la vescica in modo tempestivo, bere abbastanza liquidi per stanare le vie urinarie e gestire i movimenti intestinali sono modi semplici per evitare alcune delle cause più comuni di infezioni del tratto urinario, spiega Julie Stewart, MD, urologa dello Houston Methodist Hospital.

Uomini contro donne

Sebbene sia gli uomini che le donne abbiano le IVU, le donne ne sono colpite in modo sproporzionato. Perché? A causa dell'anatomia femminile di base in quanto si riferisce all'uretra, il tubo che trasporta l'urina dalla vescica fuori dal corpo.

L'uretra in una donna è relativamente corta, in genere circa quattro centimetri, afferma il dott. Cadish. Poiché l'uretra degli uomini deve attraversare la prostata e la lunghezza del pene, la loro uretra è molto più lunga e i batteri hanno più difficoltà a salire nella vescica rispetto alle donne.

C'è anche un'altra parte normale dell'anatomia femminile che può aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario: la vagina. Secondo il dottor Cadish, le donne hanno batteri che normalmente vivono all'interno della vagina, ma che a volte si spostano nel tratto urinario o nella vescica e causano un UTI. I cambiamenti ormonali possono anche rendere una donna più vulnerabile alle infezioni del tratto urinario; le infezioni sono più comuni dopo la menopausa e, spesso, prima delle mestruazioni ( grazie al calo degli estrogeni ).

Ma prima di pensare che gli uomini se la cavano facilmente quando si tratta di UTI, non è necessariamente così. Mentre le donne corrono un rischio molto più elevato di infezioni del tratto urinario, l'uretra più lunga negli uomini le espone a un rischio maggiore di non essere in grado di svuotare bene la vescica, spesso il risultato di un problema alla prostata, afferma il dott. Cadish. Uno svuotamento insufficiente a causa di un ingrossamento della prostata può causare frequenti infezioni del tratto urinario.

Sebbene le infezioni del tratto urinario non siano tipicamente un segno di cancro, sono collegate sia al cancro alla prostata che alla vescica in altri modi. UN Studio del 2017 pubblicato in PLoS One ha scoperto che gli uomini che hanno visitato un medico più di cinque volte all'anno per infezioni del tratto urinario inferiore avevano maggiori probabilità di sviluppare il cancro alla prostata rispetto agli uomini che non soffrivano di infezioni ricorrenti.

Altrove, il cancro alla vescica è spesso collegato a infezioni del tratto urinario frequenti perché uno dei i primi segni sono sangue nelle urine , un sintomo facilmente respinto nelle donne a causa di infezione della vescica o cambiamenti ormonali. In altre parole, alle donne viene spesso diagnosticato più tardi un cancro alla vescica rispetto agli uomini, poiché molti dei loro primi segni di cancro sono stati etichettati erroneamente come UTI.

Come viene diagnosticata una IVU ricorrente?

Secondo il dottor Stewart, i criteri per la diagnosi di IVU ricorrenti sono stati recentemente rivalutati dall'American Urological Association (AUA). Le IVU ricorrenti sono definite come due UTI in sei mesi o tre UTI entro un anno, dice, ma devono essere casi di cistite batterica provata dalla coltura con sintomi.

In altre parole, avrai bisogno di avere casi confermati di batteri da un campione di urina e sintomi evidenti di UTI per qualificarti. Il dottor Stewart spiega che alcune persone risultano regolarmente positive ai batteri senza sintomi e altre hanno sintomi senza una coltura positiva (probabilmente a causa di irritazione della vescica piuttosto che di infezioni batteriche). Questi scenari dovrebbero essere trattati in modo diverso rispetto a un paziente che si presenta con entrambi.

Un'urinocoltura include un controllo della sensibilità, il che significa che possiamo dire quali antibiotici uccideranno quell'infezione e quali no, spiega il dottor Cadish, aggiungendo che una diagnosi di UTI significa davvero che il batterio specifico che causa l'infezione è stato identificato in un cultura. Da lì, un operatore sanitario può prescrivere un corso appropriato di antibiotici per quella particolare infezione.

È importante non trascurare i sintomi delle IVU; se non trattata, la tua UTI può diventare a infezione al rene , un problema grave e potenzialmente pericoloso per la vita noto come pielonefrite.

Come viene trattata una IVU ricorrente?

Se soddisfi i criteri per le IVU ricorrenti, il tuo medico di base probabilmente ti indirizzerà a un urologo che può iniziare a fare un po 'di lavoro investigativo.

È il nostro lavoro come chirurghi capire se ci sono fattori di rischio come problemi anatomici o autoimmuni, afferma il dottor Stewart. Cerchiamo le cause e interveniamo su di esse se possibile, come trattare un calcolo renale se ce n'è uno, ma la maggior parte dei pazienti non ha una causa chiara o 'pistola fumante'.

Questo è noto come un'infezione delle vie urinarie non complicata e, sebbene possa essere frustrante non trovare una chiara causa o spiegazione, gli urologi possono comunque collaborare con te per sviluppare un piano di trattamento. In genere, il file trattamento per infezioni del tratto urinario ricorrenti include la terapia antibiotica secondo necessità con un farmaco come:

• Bactrim (sulfametossazolo-trimetoprim)
• Macrobid (nitrofurantoina)
• Keflex (cefalexina)

L'antibiotico utilizzato dipende dal ceppo di batteri mostrato nell'urinocoltura.

Ci sono diversi antibiotici che abbiamo concordato avere il minor 'danno collaterale', dice il dottor Stewart, e cerchiamo di trattare l'infezione con l'antibiotico più appropriato per la durata più breve che sarà efficace.

Aggiunge che a volte più a lungo, a basse dosi giornaliere antibiotici sono necessari per gestire un'infezione più cronica dovuta ad altri problemi di salute. Ad esempio, a Studio 2018 nel The Lancet Infectious Diseases ha scoperto che il trattamento antibiotico continuo era efficace nel prevenire le infezioni del tratto urinario nei pazienti che usano cateteri. Ad alcune donne può anche essere detto di prendere una singola dose di un antibiotico dopo l'attività sessuale per prevenire la crescita batterica.

Se hai un'infezione attiva trattata con antibiotici, potresti anche dover usare un analgesico da banco, come il paracetamolo o l'ibuprofene, fino a quando l'antibiotico non inizia a funzionare. Puoi anche prendere un farmaco da banco progettato per aiutare con diversi sintomi di infezioni del tratto urinario, come Sollievo dal dolore urinario azoico .

Come prevenire le infezioni del tratto urinario

A seconda del motivo per cui il tuo fornitore sospetta che tu stia soffrendo di IVU ricorrenti, ci sono diversi modi in cui puoi potenzialmente prevenire la reinfezione ed evitare il trattamento antibiotico almeno qualche volta.

Farmaci e integratori

1. D-mannosio è uno zucchero che si trova comunemente nella frutta, che è noto per aderire ai batteri E. coli nella vescica e prevenire la proliferazione batterica nel rivestimento della vescica. Il dottor Cadish consiglia di assumere questo integratore da banco alla dose di due grammi al giorno. UN Studio del 2016 nel Rivista europea di scienze mediche e farmacologiche ha scoperto che il D-mannosio è un trattamento efficace e una strategia di prevenzione per le infezioni del tratto urinario (e non porta molti effetti collaterali).
2. Metenamina , disponibile su prescrizione, può essere utile per prevenire future infezioni (anche se non funziona trattare quelli esistenti ). È un antibiotico più vecchio che può avere un effetto purificante sulle vie urinarie ed è considerato un trattamento antisettico o antibatterico, piuttosto che uno che può curare un'infezione attiva.
3. Terapia estrogenica vaginale , soprattutto per le donne in postmenopausa, è un'altra opzione per la prevenzione. Il dottor Stewart afferma che poiché la menopausa modifica il pH dei tessuti vaginali, rende più probabile la crescita batterica. Sostituire gli estrogeni in piccole quantità, spiega, può migliorare il pH dei tessuti vaginali e prevenire la crescita eccessiva di batteri cattivi, promuovendo la crescita di batteri buoni.

Cambiamenti nello stile di vita

1. Bere molti liquidi ogni giorno ti aiuterà a eliminare i batteri normali dal tratto urinario, prevenendo la crescita eccessiva.
2. Vai spesso in bagno . Non trattenere l'urina per lunghi periodi di tempo e non affrettare il processo senza svuotare completamente la vescica. Ciò può portare a una crescita eccessiva di batteri nella vescica.
3. Risolvi eventuali problemi GI in corso , come costipazione o diarrea. Poiché la maggior parte dei batteri che causano infezioni alle vie urinarie proviene dalla zona rettale, avere frequenti movimenti intestinali ti espone più spesso alla contaminazione; nel frattempo, essere stitico può mettere pressione sulla vescica e influenzare la sua funzione generale (questo è particolarmente comune nei bambini).
4. Evita il consumo frequente di cibi noti per irritare la vescica , come caffeina, alcol e cibi piccanti.

Suggerimenti per l'igiene

1. Pulisci dalla parte anteriore a quella posteriore dopo i movimenti intestinali , per le donne, per evitare la diffusione di batteri dall'area rettale all'uretra. Gli uomini dovrebbero anche mantenere puliti i genitali, soprattutto dopo il sesso.
2. Urina subito dopo il rapporto sessuale per scovare i batteri trasferiti nell'uretra.
3. Mantieni l'area genitale asciutta e libera . Indossare biancheria intima di cotone, evitare vasche idromassaggio e indumenti intimi inadatti e non utilizzare prodotti per la pulizia femminile come docce o deodoranti.
4. Usa forme alternative di contraccezione . Secondo a Revisione del 2013 di studi in Recensioni in urologia , l'uso di spermicidi e metodi contraccettivi di barriera (come diaframmi e preservativi) può aumentare il potenziale di crescita batterica dopo il rapporto.

Rimedi naturali

1. Incorpora una fonte quotidiana di mirtillo rosso . A chiunque abbia UTI ricorrenti è stato probabilmente detto di bere succo di mirtillo rosso o prendere un integratore di mirtillo rosso perché il frutto potrebbe avere un effetto protettivo sulla vescica. Ma la ricerca e le raccomandazioni mediche sono divise. Il dottor Cadish dice che il succo di mirtillo rosso e gli integratori non ti faranno male, ma non ti aiuteranno neanche molto. D'altra parte, il dottor Stewart dice che potrebbe esserci del vero nella connessione tra mirtilli rossi e salute della vescica: c'è qualcosa chiamato PAC, una molecola che riveste il rivestimento della vescica e potrebbe impedire che E. coli si accumuli nella vescica [e causi infezioni]. Tuttavia, la maggior parte degli integratori da banco non ha abbastanza PAC per fare la differenza, avverte il dottor Stewart; il ricerca attuale suggerisce che potrebbe essere necessario un dosaggio di almeno 37 milligrammi per avere un effetto (e la maggior parte degli integratori ha solo due milligrammi).
2. Prendi un probiotico quotidiano . Può scongiurare le infezioni del tratto urinario. Questi batteri buoni vivono principalmente nell'intestino, ma anche nella vagina, specialmente nel probiotico lactobacillus, che può ridurre le infezioni del tratto urinario nelle donne che hanno una flora vaginale sana.
3. Aggiungi più vitamina C alla tua dieta. Mancano le prove concrete a sostegno di questa strategia, ma i ricercatori ritengono che la vitamina C possa inibire la crescita batterica rendendo l'urina più acida. Uno più vecchio studio del 2007 ha scoperto che un gruppo di donne in gravidanza che assumevano una combinazione di integratori inclusa la vitamina C avevano meno probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario rispetto al gruppo di donne i cui integratori non includevano vitamina C.

Può essere scoraggiante quando le infezioni del tratto urinario continuano a tornare. Parla con il tuo medico. Con la consulenza, puoi trovare la giusta combinazione di trattamenti che funzionerà per te.