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Il 411 su A1C: livelli A1C normali e 15 modi per abbassare l'A1C alto

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Il test dell'emoglobina A1C è la cosa più vicina a una scheda di valutazione del diabete che puoi trovare. Se qualcuno ha il diabete mellito da anni o se è appena stato diagnosticato, probabilmente ha sentito parlare di questo test. A differenza dei misuratori di zucchero nel sangue che le persone usano a casa, l'A1C misura un livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi mesi analizzando quante cellule emoglobiniche di un paziente hanno il glucosio attaccato ad esse. I risultati del test tengono traccia di quanto bene una persona sta gestendo il proprio diabete.





Cosa significa A1C?

L'emoglobina A1C (HbA1C), comunemente chiamata A1C, sta per emoglobina glicosilata. Un test A1C (a volte chiamato test HbA1C o test della glicemoglobina) fornisce informazioni su quanto sia ben controllato il diabete di una persona. Lo fa misurando la percentuale di proteine ​​dell'emoglobina dei globuli rossi a cui sono attaccati gli zuccheri e fornisce una media di tre mesi dei livelli di glucosio nel sangue, spiega Marie Bellantoni , MD, endocrinologo certificato dal consiglio presso il Center for Endocrinology presso Mercy Medical di Baltimora. Più alti sono i livelli di zucchero nel sangue, più il glucosio si lega all'emoglobina. I risultati forniscono ai pazienti e ai loro operatori sanitari informazioni sul funzionamento del loro trattamento, dieta e farmaci e se sono necessari aggiustamenti.



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Test A1C

Ci sono alcuni motivi per cui un medico potrebbe suggerire un test A1C:

  • Per fare una diagnosi di diabete di tipo 2
  • Per testare il prediabete
  • Per monitorare i livelli di zucchero nel sangue
  • Per determinare se sono necessari aggiustamenti del trattamento

L'analisi del sangue A1C non serve per diagnosticare il diabete di tipo 1, il diabete gestazionale o il diabete correlato alla fibrosi cistica, secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ( NIDDK ).



Devi digiunare per un esame del sangue A1C?

A differenza del glucosio plasmatico a digiuno (FPG) e dei test OGTT, non è necessario digiunare prima di sottoporsi al test A1C. Se i risultati del test A1C indicano che una persona ha o potrebbe avere il diabete, un operatore sanitario potrebbe suggerire uno di questi test per confermare i risultati. Può essere utilizzato anche un altro test, il test del glucosio plasmatico casuale, che non richiede il digiuno. Se i risultati sono al limite o se i risultati dei diversi test non corrispondono, un medico potrebbe suggerire di ripetere il test in diverse settimane o mesi.

Quanto sono accurati i test A1C?

I livelli di A1C aumentano ben prima dell'inizio clinico del diabete, rendendo possibile una diagnosi precoce secondo il Standard di assistenza medica per il diabete del 2017 dall'American Diabetes Association (ADA). A volte, tuttavia, nelle prime fasi del diabete, i livelli di zucchero nel sangue non sono abbastanza alti da risultare problematici. Gli ambienti di prova, come la temperatura in laboratorio, le apparecchiature utilizzate e la manipolazione dei campioni, possono influenzare i risultati; tuttavia, questo è più comune nel glucosio plasmatico a digiuno e nelOGTT rispetto alla A1C. Rigorosi controlli di qualità e progressi nei test hanno reso il test A1C più preciso che in passato, secondo il NIDDK. I medici devono essere a conoscenza dei laboratori che utilizzano un metodo di test certificato NGSP per i livelli di A1C. Il NIDDK avverte che i campioni di sangue prelevati a casa o analizzati nell'ambulatorio di un operatore sanitario non devono essere utilizzati per la diagnosi.

Ci sono alcune condizioni di salute e situazioni che potrebbero alterare i risultati del test. Questi includono:



  • Anemia
  • Insufficienza renale
  • Malattia del fegato
  • Anemia falciforme
  • Trattamento con eritropoietina
  • Dialisi
  • Perdita di sangue o trasfusioni di sangue

Inoltre, il test può essere inaffidabile per le persone di origine africana, mediterranea o del sud-est asiatico, le persone con un familiare con anemia falciforme e quelle con talassemia. Per coloro che rientrano in questi gruppi, un operatore sanitario potrebbe suggerire un test diverso o un A1C specializzato.

Con che frequenza viene testato l'A1C?

Per mantenere sotto controllo i livelli di A1C, i pazienti devono ripetere il test regolarmente. Se l'A1C è inferiore a 5,7, indicando che non hai il diabete, dovresti farlo controllare ogni tre anni, secondo Robert Williams, MD, un medico di famiglia e geriatra a Lakewood, Colorado, e un consulente medico per eMediHealth . Se è compreso tra 5,7 e 6,4, indicando che sei a rischio di sviluppare il diabete, dovresti farlo ricontrollare ogni uno o due anni. Se hai una diagnosi confermata di diabete e il tuo livello di zucchero nel sangue è ben controllato, dovresti sottoporti a un test A1C ogni sei mesi. Se hai già il diabete e i tuoi farmaci cambiano o il tuo livello di zucchero nel sangue non è ben controllato, dovresti fare un test A1C ogni tre mesi.

Livelli normali di A1C

Esistono alcune linee guida generali per interpretare i risultati A1C. Tuttavia, ci sono anche delle eccezioni, secondo l'ADA. Le linee guida generali sono:



  • Sotto 5.7: Non diabetico
  • Tra 5.7 e 6.4:Prediabete
  • Tra 6.0 e 6.9: Diabete controllato
  • Tra 7.0 e 8.9: Diabete incontrollato
  • Oltre 9.0: Criticamente alto

Per riferimento, i livelli normali di A1C per le persone senza diabete vanno dal 4% al 5,6%.

Cos'è un buon livello A1C?

Sono considerati i livelli tra 5,7 e 6,4 prediabete . Per la maggior parte delle persone con diabete, l'obiettivo generale di A1C è di avere un livello compreso tra 6,0 e 6,9. Anche se potrebbe sembrare che l'obiettivo A1C ideale sia inferiore a 6,0, per chi soffre di diabete, questo livello può indicare bassi livelli di zucchero nel sangue, che possono essere pericolosi quanto i livelli elevati di zucchero nel sangue. Se i risultati di A1C cadono tra 7.0 e 8.9, un medico potrebbe suggerire cambiamenti nello stile di vita o farmaci per aiutare a ridurre i livelli a ciò che è considerato controllato. Tuttavia, per alcune persone, questi livelli potrebbero essere appropriati, come ad esempio:



  • Quelli con un'aspettativa di vita limitata
  • Persone con diabete di lunga data che hanno difficoltà a raggiungere un obiettivo inferiore
  • Quelli con ipoglicemia grave o incapacità di percepire l'ipoglicemia

Qual è un livello pericoloso di A1C?

Quando i livelli salgono a 9,0, aumenta il rischio di danni ai reni e agli occhi e di neuropatia. Alcune persone a cui è stata diagnosticata di recente potrebbero avere livelli superiori a 9,0. I cambiamenti dello stile di vita e possibilmente i farmaci possono abbassare i livelli rapidamente. Per qualcuno che ha il diabete di lunga data, i livelli superiori a 9,0 potrebbero segnalare la necessità di un cambiamento nel loro piano di trattamento.

Alcuni laboratori stimano la glicemia media (eAG), che corrisponde a misuratore di glucosio domestico letture (mg / dL), consentendo ai pazienti di comprendere meglio i risultati.



Perché il mio A1C è alto?

Con l'aumentare del livello di zucchero nel sangue, aumentano anche i livelli di A1C. Un A1C alto indica che il controllo della glicemia non è ottimale. Questo di per sé non è un'emergenza, ma fornisce al tuo medico un quadro di come il glucosio nel sangue è stato controllato o meno, afferma il dottor Williams.

Uno scarso controllo del diabete o la necessità di aggiustamenti del farmaco potrebbero causare un aumento dell'A1C. Cambiamenti nella dieta, esercizio quotidiano o aggiustamenti dei farmaci potrebbero abbassare rapidamente l'A1C. Perché Diabete di tipo 2 è una malattia progressiva, l'adattamento al trattamento potrebbe essere una parte del processo di controllo del diabete. Uno scarso controllo del diabete non sempre significa che un paziente sta facendo qualcosa di sbagliato. Ma ci sono altri motivi per cui i livelli potrebbero essere alti.



Come accennato in precedenza, altre condizioni di salute possono causare risultati distorti. Questi includono malattie renali, anemia, malattie del fegato, asplenia, perdita di sangue, ipotiroidismo, uremia e anemia falciforme. Altri fattori che potrebbero portare a un alto livello di A1C includono l'aumento dell'età, la gravidanza e il diabete gestazionale.

Puoi avere un alto A1C e non essere diabetico?

Secondo uno Studio del 2009 , Il 3,8% delle persone senza una storia di diabete ha un livello di A1C elevato (oltre 6,0). Questo gruppo ha maggiori probabilità di avere altri fattori di rischio per il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari. I ricercatori hanno scoperto che i seguenti gruppi avevano maggiori probabilità di avere un A1C elevato senza avere una diagnosi di diabete:

  • Più vecchio
  • Maschio
  • Nero non ispanico e americano messicano
  • Ipertensione
  • Obesità
  • Livelli di proteina C reattiva più elevati

Un risultato A1C alto potrebbe segnalare che c'è un problema. Anche un modesto aumento della glicemia, al di sopra dei livelli normali, può aumentare il rischio di malattie cardiache, anche quando non si ha il diabete in piena regola, afferma il dottor Bellatoni. Un medico può rivedere i risultati dei test e parlare con i pazienti dei fattori di rischio e dei cambiamenti dello stile di vita per migliorare i livelli di zucchero nel sangue.

Come abbassare i tuoi livelli di A1C

È importante portare i livelli di emoglobina A1C il più vicino possibile alla normalità, afferma il dottor Bellatoni, Riducendo l'emoglobina A1C si riduce il rischio di complicazioni dovute al diabete. Anche se non riesci a riportare l'A1C ai valori normali, qualsiasi miglioramento riduce il rischio di complicanze del diabete.

Monitoraggio e trattamento del diabete

  • Segui il tuo piano di trattamento del diabete : Comprendere il piano di trattamento prima di lasciare l'ufficio del medico e discutere le barriere (emotive, fisiche, finanziarie) che potrebbero impedirti di seguire il programma. Partecipa a tutte le visite di controllo.
  • Assumi costantemente i farmaci prescritti : Se un operatore sanitario ha prescritto farmaci per ridurre i livelli di zucchero nel sangue, assumili regolarmente. Alcune persone assumono farmaci solo quando non si sentono bene, ma questi farmaci non funzionano se non vengono assunti in modo coerente.
  • Monitora e monitora la glicemia : Il monitoraggio regolare della glicemia è il passo più importante nella gestione del diabete, secondo il Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie . Gli operatori sanitari possono informare i pazienti sui diversi tipi di misuratori e aiutare i pazienti a trovare quello migliore per loro. I fornitori possono anche dire ai pazienti con quale frequenza controllare il loro livello di zucchero nel sangue e qual è il loro intervallo di zucchero nel sangue target. Tieni un registro dei livelli di zucchero nel sangue per cercare modelli e fattori scatenanti per picchi e bassi di zucchero nel sangue. Se si indossa un monitor del glucosio continuo, è possibile utilizzare i dati. Imparare cosa fa aumentare o diminuire lo zucchero nel sangue può aiutarti a creare un piano per mantenerlo coerente.

Cambiamenti nella dieta

  • Perdita di peso : Potrebbe non essere necessario perdere tutto il peso che pensi. UN studio pubblicato nel 2019 hanno scoperto che le persone con diabete di tipo 2 che hanno ridotto il peso corporeo del 10% entro cinque anni dalla diagnosi hanno ottenuto la remissione dalla malattia. Collabora con un operatore sanitario per trovare un obiettivo di perdita di peso. Collabora con un nutrizionista o un dietologo per creare un piano alimentare fattibile.
  • Pianifica la spesa e i pasti : Mangiare in movimento comporta spesso cibi malsani. Prenditi del tempo per pianificare i pasti e usali per creare una lista della spesa sana.
  • Non saltare la colazione : PER studio pubblicato sulla rivista Obesità ha scoperto che le persone che hanno fatto una colazione abbondante ricca di proteine ​​e grassi hanno contribuito a ridurre l'A1C e la pressione sanguigna.
  • Segui una dieta sana con porzioni adeguate : Cerca di preparare metà del piatto con verdure a basso contenuto di amido, un quarto di proteine ​​magre e un quarto di cereali integrali. I livelli di zucchero nel sangue possono aumentare se mangi più di quanto il tuo corpo abbia bisogno. Usa bilance per alimenti, misurini e cucchiai per assicurarti che le porzioni siano appropriate.
  • Monitora l'assunzione di carboidrati : Mangia carboidrati ricchi di fibre e sostanze nutritive, come cereali integrali, frutta e verdura intera e legumi. Evita i carboidrati come caramelle, torte, pane bianco, riso e pasta.
  • Attenersi a un programma dei pasti: Alcune persone con diabete ritengono che sia meglio mangiare alla stessa ora ogni giorno. Alcuni farmaci per il diabete o insulina può causare un abbassamento eccessivo dello zucchero nel sangue se salti un pasto, secondo il NIDDK . Parla con un operatore sanitario se non sei sicuro di quale sia il miglior programma dei pasti. Un nutrizionista, un dietista o un educatore certificato per il diabete (CDE) può aiutarti a trovare la dieta giusta.

Cambiamenti nello stile di vita

  • Fare esercizio regolarmente : Sia l'allenamento aerobico che quello di resistenza aiutano a ridurre il controllo glicemico, secondo a studio pubblicato nel 2016 . L'esercizio migliora il controllo della glicemia, riduce i fattori di rischio cardiovascolare, contribuisce alla perdita di peso e migliora il benessere. Per le persone con prediabete , l'esercizio fisico regolare potrebbe prevenire o ritardare lo sviluppo del diabete di tipo 2.
  • Continua a muoverti : Mantenersi attivi rende il corpo più sensibile all'insulina, secondo i Centers for Disease Control and Prevention ( Centro per la prevenzione e il controllo delle malattie ). Sebbene l'esercizio fisico regolare sia importante, anche l'attività quotidiana è considerata un'attività fisica di intensità moderata. Le attività quotidiane includono giardinaggio, passeggiate, balli, falciatura del prato, nuoto e persino lavori domestici.
  • Considera gli integratori: C'è una ricerca limitata sul fatto che gli integratori e le erbe possano aiutare a ridurre lo zucchero nel sangue. Ad esempio, a recensione pubblicata nel 2013 ha testato l'aloe vera per il diabete nei ratti e ha scoperto che potrebbe aiutare. Inoltre, a studio pubblicato nel 2017 ha scoperto che le persone con prediabete che usavano semi di fieno greco in polvere avevano meno probabilità di ricevere una diagnosi di diabete. E sebbene le prove siano contrastanti, a meta-analisi condotta nel 2013 ha scoperto che il consumo di cannella ha ridotto significativamente il glucosio. L'ADA non consiglia la cannella per ridurre il glucosio e non dovrebbe essere un trattamento di prima linea. Parla sempre con un medico prima di assumere integratori.

Adattamenti psicologici

  • Usa strumenti di gestione dello stress: PER studio pubblicato nel 2018 ha scoperto che l'uso della consapevolezza per ridurre lo stress ha comportato una diminuzione dei livelli di A1C, nonché un aumento del benessere e della salute generale.
  • Evita dichiarazioni di rifiuto : La negazione può assumere molte forme, secondo il C'È . Evita di dire (o pensare) cose come, un morso non farà male, non ho tempo per mangiare sano oggi o il mio diabete non è grave.
  • Entra in contatto con altre persone che hanno il diabete : Sentirsi soli può rendere più difficile attenersi a un piano di trattamento. Trova un gruppo di supporto di persona o cercane uno online. Entrare in contatto con altre persone che si trovano in una situazione simile può offrire supporto, guida e responsabilità.

Ricorda, i test A1C misurano i livelli di zucchero nel sangue nell'arco di tre mesi. I cambiamenti nello stile di vita e nella dieta richiedono diversi mesi prima di avere un impatto significativo.