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Cos'è un 'copay'?

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L'assistenza sanitaria è un argomento complesso con termini che a volte possono sembrare una lingua completamente diversa. Uno di questi termini è copayment , o meglio conosciuto come copay . Un copay è un importo fisso pagato per prescrizioni o servizi sanitari quando visiti il ​​medico. Ma come la maggior parte delle cose relative all'assicurazione sanitaria, è davvero così semplice?





Cos'è un copay?

Per la maggior parte dei piani assicurativi, ogni volta che vedi un medico dopo aver raggiunto la tua franchigia, paghi un importo definito chiamato copay. Un copay funziona come una tariffa fissa che il tuo medico generico o specialista ti addebita per l'utilizzo dei loro servizi. L'importo specifico è determinato dal tuo piano di assicurazione sanitaria, quindi assicurati di leggere la stampa fine. Piani con abbassamento premi mensili può avere copays più alti.



È importante notare che i copays sono per l'assicurazione commerciale, del datore di lavoro e del mercato. Medicare e Medicaid avranno regole e raccomandazioni diverse dalle seguenti informazioni.

I copays sono una forma di condivisione dei costi con la tua compagnia di assicurazione sanitaria. Hanno anche lo scopo di aiutare a dissuadere i consumatori dall'accesso a cure mediche non necessarie. Copays può avere alcune relazioni complicate con altre parti delle strutture dei costi dell'assicurazione sanitaria.

Prima di raggiungere il tuo annualefranchigia - che è l'importo che devi pagare prima che la tua compagnia di assicurazioni ti aiuti a coprire le tue spese mediche - pagherai l'intero conto per una procedura o prescrizione coperta. Una volta raggiunta la franchigia, il tuo coassicurazione entra in gioco, il che significa che il tuo piano inizierà a essere responsabile di una determinata percentuale delle spese mediche. È qui che le tue spese mediche diventano complicate, soprattutto perché il tuo copay non conta per la tua franchigia, ma piuttosto va verso il tuo annuale massimo fuori tasca .



Ora, ecco un esempio per aiutare a chiarire le cose: ti sei slogato un piede giocando a calcio e pensi, ragazzo, sono così fortunato che ho incontrato di recente la mia franchigia e l'assicurazione coprirà questo viaggio in cure urgenti. Ma quello di cui non ti rendi conto è che sei responsabile del tuo copay e della coassicurazione. Prima di lasciare lo studio del medico, l'addetto alla reception ti chiede di pagare in anticipo i tuoi $ 20 di copay. Due settimane dopo, ricevi una fattura per altri $ 80: questa è la tua coassicurazione, che in questo esempio è il 20% del totale della fattura medica (e nel tuo caso era una fattura $ 400). Quindi, per questo piede slogato, hai finito per pagare $ 100. I piani spesso negoziano le tariffe, quindi pagheranno al tuo fornitore una percentuale della tariffa negoziata prima che tu debba pagare l'importo appropriato di coassicurazione.

Le persone tendono a pensare che una volta raggiunta la franchigia, saranno esenti dalle spese mediche. Tuttavia, l'assicurazione coprirà tutte le tue spese mediche solo una volta che avrai raggiunto il tuo massimo di tasca tua, che è raggiunto da una combinazione di pagamento della franchigia, coassicurazione e copays.

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Cosa copre un copay?

Un copay di solito aiuta a coprire i costi in una varietà di visite in ufficio. Tuttavia, i servizi medici che richiedono copays variano tra i piani assicurativi. I servizi che in genere richiedono un copay includono:

  • Cure primarie e visite mediche specialistiche
  • Terapie fisiche, occupazionali e del linguaggio
  • Farmaci da prescrizione
  • Servizi di salute mentale: es. Riabilitazione dalla droga, psicoterapia
  • Urgente quello
  • Visite al pronto soccorso
  • Gite in ambulanza

I prezzi di Copay variano in genere a seconda dei servizi e potrebbero essere più alti in una visita specialistica rispetto a una visita di un medico di base. Anche i fornitori esterni alla rete di solito hanno una copay più alta. Se il tuo copay ha un costo elevato su tutta la linea, ciò potrebbe essere dovuto al fatto che hai un piano di assicurazione sanitaria a premio inferiore.

È anche importante notare che a causa di Affordable Care Act , alcuni servizi di cura preventiva come controlli, screening per il cancro o visite di donne sane non dovrebbero condividere i costi con i consumatori.



Come faccio a sapere se avrò un copay?

La maggior parte delle compagnie di assicurazione o degli operatori sanitari richiede il pagamento di copays al momento del servizio. Spesso l'importo copay viene stampato direttamente sulla tessera sanitaria. Può anche avere gli importi elencati per diversi servizi come una visita di assistenza primaria e servizi di assistenza specialistica. Guarda il tuo piano assicurativo per ottenere un elenco dettagliato di tutti i servizi coperti che richiedono un copay e il costo di ciascuno.

Alcuni piani assicurativi non hanno copay. In questo caso, è probabilmente un piano più costoso, quindi anche se non ci sono copay per i servizi, stai comunque spendendo soldi extra con i premi del piano.



Come abbassare il tuo copay

Le spese vive non devono sempre raggiungere il tuo conto bancario. Se contribuisci a un conto di risparmio sanitario (HSA), un conto di risparmio flessibile (FSA) o un conto di rimborso sanitario (HRA), puoi utilizzarli fondi ante imposte per coprire il tuo copay. Dopotutto, questi sono soldi che hai già messo da parte per benefici per la salute. Tuttavia, l'unico modo per ridurre il tuo copay sarebbe cambiare piano assicurativo, che non è sempre un'opzione.

Tuttavia, SingleCare è qui per aiutarti . A volte i pagamenti per le prescrizioni potrebbero essere superiori alla tariffa scontata che potresti ottenere con una carta SingleCare. Cerca la tua ricetta su singlecare.com per vedere qual è il tuo miglior prezzo.