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Cymbalta vs Prozac: differenze, somiglianze e cosa è meglio per te

Farmaco vs. Amico

Se tu o una persona cara sperimentate la depressione, ansia , o altre condizioni che influenzano la salute mentale, non sei solo. Più di 16 milioni di adulti americani soffre di disturbo depressivo maggiore (chiamato anche MDD o depressione) e quasi 7 milioni di adulti soffrono di disturbo d'ansia generalizzato (GAD).

Cymbalta (duloxetina) e Prozac (fluoxetina) sono due popolari farmaci antidepressivi prescritti per la depressione e molte altre condizioni. Entrambi i farmaci da prescrizione sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. L'uso di farmaci con Cymbalta o Prozac è spesso combinato con la psicoterapia con uno psicologo o un medico psichiatrico.

Cymbalta è classificato in un gruppo di farmaci chiamati SNRI (inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina). Agiscono aumentando i livelli di serotonina e norepinefrina nel cervello.

Prozac fa parte di un gruppo di farmaci chiamati SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Gli SSRI agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello.

Quali sono le principali differenze tra Cymbalta e Prozac?

Cymbalta (duloxetina) è un farmaco SNRI. È disponibile sia in marca che generico. Cymbalta è disponibile solo in forma di capsule. Il dosaggio varia, ma una dose tipica è di 60 mg al giorno. Cymbalta è usato negli adulti ma può essere usato in età più giovane per determinate condizioni (vedere tabella).

Prozac (fluoxetina) è un farmaco SSRI. È disponibile sia in marca che generico. Prozac è disponibile in compresse, capsule e soluzione orale. Sebbene il dosaggio vari, una dose tipica è di 20 mg una volta al giorno. Prozac può essere utilizzato negli adulti per tutte le indicazioni elencate nella tabella sottostante. Prozac può essere utilizzato anche nei bambini di età superiore a 8 anni per la depressione o di età superiore a 7 anni per il disturbo ossessivo compulsivo.

Principali differenze tra Cymbalta e Prozac
	Cymbalta	Prozac
Classe di droga	Inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)	Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Stato del marchio / generico	Marchio e generico	Marchio e generico
Qual è il nome generico?	Duloxetina	Fluoxetina
In quale forma si presenta il farmaco?	Capsule	Compressa, capsula, soluzione orale; disponibile anche in combinazione con olanzapina come Symbyax
Qual è il dosaggio standard?	Esempio: 60 mg una volta al giorno (il dosaggio varia)	Esempio: 20 mg una volta al giorno (il dosaggio varia)
Quanto dura il trattamento tipico?	Varia	Varia
Chi usa tipicamente il farmaco?	Adulti e bambini e adolescenti di età pari o superiore a 7 anni per disturbo d'ansia generalizzato o di età pari o superiore a 13 anni per fibromialgia	Adulti, bambini e adolescenti affetti da depressione (oltre 8 anni) o DOC (oltre 7 anni)

Condizioni trattate da Cymbalta e Prozac

Cymbalta è indicato per il disturbo depressivo maggiore, il dolore neuropatico periferico diabetico e il dolore muscoloscheletrico cronico negli adulti. Può essere utilizzato anche per il disturbo d'ansia generalizzato negli adulti e nei bambini dai 7 anni in su e per la fibromialgia negli adulti e negli adolescenti dai 13 anni in su. Cymbalta non è approvato per l'uso nei bambini per la depressione, il dolore neuropatico periferico diabetico o il dolore muscoloscheletrico cronico.

Prozac è indicato per la depressione maggiore e il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) nei bambini, negli adolescenti e negli adulti. Il Prozac può anche trattare la bulimia nervosa, il disturbo disforico premestruale e il disturbo di panico. Prozac non è approvato per l'uso nei bambini di età inferiore a 7 anni.

Nota: Symbyax è un farmaco combinato che contiene fluoxetina, l'ingrediente del Prozac, insieme a un altro farmaco chiamato olanzapina. Symbyax può trattare episodi depressivi associati a disturbo bipolare di tipo I o depressione resistente al trattamento.

A volte i medici prescrivono questi farmaci off-label per usi diversi da quelli indicati.

Condizione	Cymbalta	Prozac
Disturbo depressivo maggiore	sì	sì
Disturbo d'ansia generalizzato	sì	Off-label
Dolore neuropatico periferico diabetico	sì	Off-label
Fibromialgia	sì	Off-label
Dolore muscoloscheletrico cronico	sì	Off-label
Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)	Off-label	sì
Bulimia nervosa	Non	sì
Attacchi di panico	Off-label	sì
Disturbo disforico premestruale	Off-label	sì
In combinazione con olanzapina (come Symbyax) per il trattamento di episodi depressivi associati a disturbo bipolare OPPURE per depressione resistente al trattamento	Non	sì
Gestione dei disturbi d'ansia	sì	sì

Cymbalta o Prozac sono più efficaci?

Uno studio ha esaminato molti studi che confrontavano Cymbalta, Prozac e un altro farmaco chiamato Effexor con il placebo. Cymbalta e Prozac sono risultati simili in termini di efficacia e sicurezza per i pazienti con depressione.

La diagnosi è un fattore essenziale per decidere quale farmaco sarà più appropriato. Ad esempio, se l'indicazione è la depressione, Prozac o Cymbalta possono essere un'opzione appropriata. Tuttavia, se la diagnosi è OCD, il Prozac è più appropriato perché è indicato per il trattamento del DOC mentre Cymbalta non lo è. E se la diagnosi è la fibromialgia, il Cymbalta è più appropriato perché indicato per la fibromialgia, mentre il Prozac no.

Il tuo medico può determinare quale farmaco è più appropriato per te, tenendo conto della tua diagnosi, anamnesi e altre condizioni mediche, insieme a qualsiasi farmaco che prendi che potrebbe interagire con Cymbalta o Prozac.

Copertura e confronto dei costi di Cymbalta vs Prozac

La maggior parte delle assicurazioni e dei piani di prescrizione Medicare Parte D coprono Cymbalta o Prozac: la scelta della forma generica si tradurrà in notevoli risparmi sui costi. I prodotti di marca hanno un copay molto più alto o potrebbero non essere coperti affatto.

Il costo di Cymbalta è di circa $ 126 per capsule generiche da 30, 60 mg. Una carta SingleCare gratuita ti aiuterà a risparmiare denaro su Cymbalta generico, portando il prezzo fino a $ 15.

Il costo netto per il Prozac è di circa $ 21 per le capsule generiche da 30 mg da 20 mg. Puoi risparmiare denaro sul Prozac generico con una carta SingleCare, che può portare il prezzo generico a circa $ 4.

Contatta il tuo piano assicurativo per informazioni aggiornate sulla copertura di Cymbalta o Prozac.

	Cymbalta	Prozac
Tipicamente coperto da assicurazione?	Sì (generico)	Sì (generico)
Tipicamente coperto da Medicare Parte D?	Sì (generico)	Sì (generico)
Quantità	Capsule da 30, 60 mg	Capsule da 30, 20 mg
Copay tipico di Medicare	$ 0- $ 20	$ 0- $ 20
Costo SingleCare	$ 15 +	$ 4- $ 20

Effetti collaterali comuni di Cymbalta vs. Prozac

Gli effetti collaterali più comuni di Cymbalta sono nausea, mal di testa, sonnolenza, perdita di appetito, costipazione, secchezza delle fauci e vertigini.

Gli effetti collaterali più comuni del Prozac sono mal di testa, nausea, sonnolenza, insonnia, perdita di appetito, effetti collaterali sessuali e nervosismo o ansia.

Quando riempi o riempi la tua prescrizione di Cymbalta o Prozac, riceverai una guida ai farmaci che discute gli effetti collaterali, le avvertenze e altre informazioni importanti sui tuoi farmaci.

Questo non è un elenco completo degli effetti negativi. Possono verificarsi altri effetti collaterali gravi. Consultare il proprio medico per un elenco completo degli effetti collaterali.

	Cymbalta	Prozac
Effetto collaterale	Applicabile?	Frequenza	Applicabile?	Frequenza
Mal di testa	sì	14%	sì	ventuno%
Nausea	sì	2. 3%	sì	ventuno%
Sonnolenza / sonnolenza	sì	9%	sì	13%
Diarrea	sì	9%	sì	12%
Stipsi	sì	9%	sì	5%
Bocca asciutta	sì	13%	sì	10%
Disturbo dell'eiaculazione / disfunzione sessuale	sì	2-4%	sì	% non riportato
Insonnia	sì	9%	sì	16%
Vertigini	sì	9%	sì	9%
Perdita di appetito	sì	7%	sì	undici%
Nervosismo / ansia	sì	3%	sì	13%

Fonte: DailyMed ( Cymbalta ), DailyMed ( Prozac )

Interazioni farmacologiche di Cymbalta vs. Prozac

I farmaci inibitori delle MAO (MAOI o inibitori della monoamino ossidasi) non devono essere usati durante l'assunzione di Cymbalta o Prozac o per un periodo di tempo prima o dopo l'assunzione di Cymbalta o Prozac. La combinazione può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica , un'emergenza medica pericolosa per la vita a causa dell'eccesso di serotonina. I triptani, che sono farmaci per l'emicrania, come Imitrex (sumatriptan) e altri antidepressivi, non devono essere usati in combinazione con Cymbalta o Prozac a causa del rischio di sindrome serotoninergica. Inoltre, il destrometorfano sedativo della tosse, che si trova in Robitussin-DM e in molti prodotti per la tosse e il raffreddore, dovrebbe essere evitato poiché può anche causare la sindrome serotoninergica se combinato con Cymbalta o Prozac.

Evita l'alcol durante l'assunzione di Cymbalta o Prozac.

Questo non è un elenco completo delle interazioni farmacologiche. Consultare il proprio medico per un elenco completo delle interazioni farmacologiche. Informa il tuo medico di tutti i farmaci che prendi, compresi prescrizione, farmaci da banco (OTC) e vitamine.

Farmaco	Classe di droga	Cymbalta	Prozac
Rasagilina Selegiline Tranilcipromina	IMAO	sì	sì
Alcol	Alcol	sì	sì
Rizatriptan Sumatriptan Zolmitriptan	Triptani	sì	sì
Erba di San Giovanni	Supplemento	sì	sì
Warfarin	Anticoagulante	sì	sì
Codeina Hydrocodone Idromorfone Metadone Morfina Ossicodone Tramadol	Antidolorifici oppioidi	sì	sì
Destrometorfano (in molti prodotti per la tosse e il raffreddore)	Soppressore della tosse	sì	sì
Azitromicina Claritromicina Eritromicina	Antibiotici macrolidi	Non	sì
Aspirina Ibuprofene Meloxicam Nabumetone Naprossene	FANS	sì	sì
Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina	Antidepressivi SSRI	sì	sì
Desvenlafaxine Duloxetina Venlafaxina	Antidepressivi SNRI	sì	sì
Amitriptilina Desipramina Imipramina Nortriptilina	Antidepressivi triciclici	sì	sì
Baclofen Carisoprodol Cyclobenzaprine Metaxalone	Rilassanti muscolari	sì	sì
Carbamazepina Divalproex sodio / acido valproico Gabapentin Lamotrigina Levetiracetam Fenobarbital Fenitoina Pregabalin Topiramato	Anticonvulsivanti	sì	sì
Flecainide Propafenone Tioridazina Vinblastine	Farmaci metabolizzati dall'enzima CYP2D6	sì	sì
Alprazolam Clonazepam Diazepam Lorazepam	Benzodiazepine	sì	sì

Avvertimenti di Cymbalta e Prozac

Gli antidepressivi, inclusi Cymbalta e Prozac, hanno a avviso scatola nera di suicidio. Un avviso di scatola nera è l'avvertimento più forte richiesto dalla FDA. Bambini, adolescenti e giovani adulti (fino a 24 anni) che assumono antidepressivi corrono un rischio maggiore di pensieri e comportamenti suicidi. Chiunque prenda antidepressivi deve essere attentamente monitorato.

Altre avvertenze:

La sindrome serotoninergica è un'emergenza pericolosa per la vita causata da troppa serotonina. I pazienti che assumono Cymbalta o Prozac devono essere monitorati per segni e sintomi della sindrome serotoninergica, come allucinazioni, convulsioni, ritmo cardiaco o variazioni della pressione sanguigna (come ipertensione) e agitazione. Cercare cure mediche di emergenza se si verifica uno di questi sintomi. L'assunzione di altri farmaci che aumentano i livelli di serotonina (triptani, antidepressivi triciclici, fentanil, litio, tramadolo, triptofano, buspirone, destrometorfano, anfetamine, erba di San Giovanni e IMAO) aumenta il rischio di sindrome serotoninergica.
Quando si interrompe Cymbalta o Prozac, possono verificarsi sintomi di astinenza come agitazione. Il tuo medico può consigliarti sul modo migliore per interrompere l'assunzione di Cymbalta o Prozac, con un programma di assottigliamento lento. Non interrompere mai bruscamente Cymbalta o Prozac.
Usare con cautela nei pazienti che hanno convulsioni o che hanno disturbo bipolare.
Può verificarsi iponatriemia (basso contenuto di sodio) dovuta alla sindrome da inappropriata secrezione di ormone antidiuretico (SIADH) e può essere grave. I sintomi possono includere mal di testa, difficoltà di concentrazione, disturbi della memoria, confusione, debolezza e instabilità, che possono portare a cadute. Cercare un trattamento di emergenza e interrompere Cymbalta o Prozac se si verificano i sintomi.
Evitare gli SSRI nei pazienti con angoli anatomicamente stretti non trattati (glaucoma ad angolo chiuso).
Gli SSRI possono aumentare il rischio di sanguinamento - questo rischio aumenta con l'uso concomitante di aspirina, FANS o warfarin.
Non guidi o utilizzi macchinari fino a quando non sai come Cymbalta o Prozac ti influenzano.
Usare con cautela in pazienti con problemi renali.
Cymbalta o Prozac possono alterare i livelli di zucchero nel sangue nei pazienti con diabete. Ciò richiede monitoraggio e può richiedere un aggiustamento del dosaggio per i farmaci per il diabete.
Cymbalta o Prozac possono causare variazioni di peso. Cymbalta può causare aumento o perdita di peso, mentre Prozac può causare perdita di peso. Monitorare il peso durante il trattamento con Cymbalta o Prozac.
Cymbalta o Prozac devono essere usati in gravidanza solo se il beneficio per la madre è maggiore del rischio per il bambino. L'interruzione del farmaco può causare una ricaduta di depressione o ansia. Tuttavia, i neonati esposti a un SNRI (come Cymbalta) o un SSRI (come Prozac) nel terzo trimestre hanno sviluppato complicazioni che richiedono ricovero prolungato, supporto respiratorio e alimentazione mediante sonda. Se prendi già Cymbalta o Prozac e scopri di essere incinta, contatta immediatamente il tuo medico per ricevere assistenza.
Cymbalta e Prozac sono in Elenco delle birre (farmaci che potrebbero essere inappropriati negli anziani). Consulta il tuo medico per vedere se Cymbalta o Prozac sono sicuri per te.

Altri avvertimenti di Cymbalta:

Le capsule di Cymbalta devono essere ingerite intere e possono essere assunte con o senza cibo. Non masticare, frantumare o aprire la capsula.
Ci sono stati casi di problemi al fegato nelle persone che assumono Cymbalta - questi possono essere fatali. Consulti immediatamente il medico e interrompa l'assunzione di Cymbalta se sviluppa segni di ittero o problemi al fegato. Le persone che hanno problemi al fegato e / o bevono una notevole quantità di alcol non devono assumere Cymbalta.
Cymbalta può causare ipotensione ortostatica (un calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi), cadute e / o svenimenti. Le cadute possono portare a fratture o ricoveri.
Possono verificarsi gravi reazioni cutanee. Possono essere dovuti a condizioni chiamate eritema multiforme o sindrome di Stevens-Johnson. Interrompi l'assunzione di Cymbalta e informi immediatamente il medico per un consiglio se si sviluppano vesciche, eruzione cutanea o lesioni cutanee. Se i sintomi sono gravi, consultare un medico di emergenza.
Cymbalta può causare problemi urinari. Informa il tuo medico se hai problemi a urinare.
Monitorare la pressione sanguigna durante l'assunzione di Cymbalta.
Non prenda Cymbalta se soffre di malattia epatica cronica o cirrosi.
Non prenda Cymbalta se soffre di una grave malattia renale.

Altri avvertimenti sul Prozac:

In rari casi, sono stati segnalati rash e reazioni allergiche / reazioni anafilattiche sistemiche, che sono stati fatali. Se si verificano eruzioni cutanee o sintomi allergici, interrompere l'assunzione di Prozac e consultare immediatamente un medico.
Il Prozac può causare prolungamento dell'intervallo QT e aritmia ventricolare, che possono essere pericolose per la vita. Alcuni pazienti sono a rischio più elevato a causa di condizioni mediche o altri farmaci. Chiedi al tuo medico se il Prozac è sicuro per te.

Domande frequenti su Cymbalta vs Prozac

Cos'è Cymbalta?

Cymbalta, noto anche con il suo nome generico duloxetina, è un inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina. Cymbalta, disponibile sia in forma generica che di marca, tratta la depressione, l'ansia, la fibromialgia, il dolore da neuropatia periferica diabetica e il dolore muscolo-scheletrico cronico.

Cos'è il Prozac?

Prozac, noto anche con il suo nome generico, fluoxetina, è un SSRI o inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina. Il Prozac tratta la depressione, il disturbo ossessivo-compulsivo, la bulimia nervosa, il disturbo disforico premestruale e il disturbo di panico. Prozac è disponibile sia in forma generica che di marca.

Cymbalta e Prozac sono la stessa cosa?

Cymbalta e Prozac sono simili, ma non uguali. Cymbalta è un inibitore della ricaptazione della serotonina-noradrenalina. Alcuni altri SNRI includono Effexor (venlafaxina) e Pristiq (desvenlafaxina).

Prozac è un SSRI. Altri farmaci SSRI di cui potresti aver sentito parlare includono Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Luvox (fluvoxamina), Paxil (paroxetina) e Zoloft (sertralina).

Cymbalta o Prozac sono migliori?

Gli studi dimostrano che Cymbalta e Prozac sono simili in termini di sicurezza ed efficacia.

Il miglior farmaco per te può essere determinato solo dal tuo medico che può prendere in considerazione la tua diagnosi, i sintomi, le condizioni mediche e la storia, insieme a qualsiasi altro farmaco che prendi che potrebbe potenzialmente interagire con Cymbalta o Prozac.

Posso usare Cymbalta o Prozac durante la gravidanza?

I neonati esposti ad alcuni antidepressivi, inclusi Cymbalta o Prozac, nel terzo trimestre di gravidanza hanno sviluppato gravi complicazioni. Queste complicazioni includono lunghi ricoveri, alimentazione mediante sondino e supporto respiratorio.

Se stai già assumendo Cymbalta o Prozac e scopri di essere incinta, consulta il tuo medico. Se sei l'allattamento al seno , consulta anche il tuo ginecologo.

Posso usare Cymbalta o Prozac con l'alcol?

No. Cymbalta o Prozac non devono essere combinati con l'alcol. La combinazione aumenta il rischio di depressione respiratoria - respiro rallentato, mancanza di ossigeno a sufficienza - e può aumentare la sedazione e la sonnolenza e compromettere la vigilanza.

Quale antidepressivo è meglio del Prozac?

Tutti gli antidepressivi sono stati sottoposti a numerosi test per dimostrare sia la sicurezza che l'efficacia. Sebbene il Prozac possa essere molto efficace, non funziona per tutti, perché le persone rispondono in modo diverso ai diversi farmaci. Se stai assumendo Prozac e ritieni che non funzioni dopo averlo assunto per sei-otto settimane, consulta il tuo medico per un consiglio medico.

In che modo Cymbalta è diverso dagli altri antidepressivi?

I farmaci SNRI come Cymbalta agiscono sia sulla serotonina che sulla noradrenalina nel cervello, mentre i farmaci SSRI come il Prozac agiscono sulla serotonina. Cymbalta è indicato anche per trattare alcuni tipi di dolore, come la fibromialgia, il dolore muscoloscheletrico e il dolore neuropatico diabetico, oltre alla depressione e all'ansia.

Chi non dovrebbe prendere Cymbalta?

Le persone che assumono antidepressivi della classe di farmaci inibitori della monoamino ossidasi (IMAO) non devono assumere Cymbalta. Altri farmaci interagiscono con Cymbalta (vedi grafico sopra). Chiedi al tuo medico della sindrome serotoninergica e se i farmaci che prendi sono sicuri in combinazione con Cymbalta.

Inoltre, Cymbalta non deve essere usato nei bambini per la depressione, il dolore neuropatico periferico diabetico o il dolore muscoloscheletrico cronico.

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